En médecine vétérinaire, les protocoles de réanimation après un arrêt cardiorespiratoire sont de plus en plus standardisés et permettent d'améliorer les chances de retour à la circulation spontanée. Cependant, le pourcentage de survie après une réanimation reste très bas. Cela peut s'expliquer en particulier par les séquelles neurologiques engendrées par l'arrêt cardiaque et la réanimation cardiorespiratoire. L'argon (Ar), le xénon (Xe), le monoxyde d'azote (NO) et le protoxyde d'azote (N2O) pourraient représenter des options thérapeutiques afin de limiter ces séquelles neurologiques. Dans ce contexte, ce travail propose une revue de la littérature des effets neuroprotecteurs de ces quatre gaz. Au total, 92 articles de la base de donnée PubMed ont été inclus en utilisant les mots clefs : « argon », « xenon », « nitric oxide », « nitrious oxide », « Ar », « Xe » « NO », « N2O », « neuroprotection », « protection », « ischemia », « cardiac arrest ». Les études publiées depuis le 1er janvier 2000 et jusqu'au 1er janvier 2021 ont été incluses. Pour les études in vivo, seules celles s'intéressant aux situations ischémiques, aux arrêts cardiaques ou aux traumatismes crâniens ont été incluses. Les résultats obtenus sont encourageants. La majorité des études concluent à une amélioration des scores de récupération ou à une diminution des lésions neurologiques dans les groupes recevant les gaz étudiés par rapport au groupe Témoin. Cependant, des études cliniques ne sont disponibles que chez l'Homme pour le xénon et le monoxyde d'azote et ne sont pas toutes concluantes. Ainsi, d'autres études, en particulier cliniques, sont nécessaires. Il est difficile de conclure sur la pertinence de l'utilisation préférentielle potentielle d'un gaz en médecine vétérinaire. Cependant, l'argon semble être un bon compromis entre l'efficacité, la sureté et le coût potentiel d'administration. Il sera alors nécessaire de l'obtenir sous forme médicale, non accessible actuellement. Les mécanismes d'actions protecteurs de ces gaz sont encore mal compris. Cependant, il semblerait que les effets neuroprecteurs du xénon impliquent la voie NMDA. La voie des Toll-Like Receptors (TLR) 1 et 2 semblent impliqués pour l'argon. Les protéines de la famille BCL-2 seraient également impliquées dans le mécanisme d'actions des effets neuroprotecteurs de ces deux gaz.[-]

L'arrêt cardio-respiratoire est une urgence médicale absolue dont le pronostic est très sombre même en présence d'une prise en charge rapide et adaptée. En effet, en médecine vétérinaire, si les taux de retour à la circulation spontanée sont généralement de l'ordre de 30 à 50%, les taux de survie finale peinent à dépasser les 10%. Afin d'améliorer la prise en charge de l'arrêt cardio-respiratoire chez les animaux de compagnie, une vaste synthèse bibliographique des données scientifiques existant dans ce domaine a permis l'élaboration de recommandations consensuelles sur la réanimation cardio-pulmonaire, publiées en 2012 par le collectif RECOVER. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'évolution de l'efficacité de la réanimation chez les chiens et les chats ayant présenté un arrêt cardio-respiratoire avant et après l'implémentation des recommandations RECOVER dans les protocoles de réanimation au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort (CHUVA). Une étude rétrospective portant sur des cas d'arrêt cardiaque survenus entre Février 2014 et Avril 2016, réanimés selon la méthode « STANDARD » c'est-à-dire avant l'implémentation des recommandations RECOVER, a permis de réunir 25 chats et 36 chiens, chez qui les taux de survie finale étaient respectivement de 4,0% (1/25) et 5,6% (2/36). Puis une étude prospective portant sur des cas d'arrêt cardiaque survenus entre Juin 2019 et Mai 2021, réanimés selon le protocole « RECOVER », a permis de réunir 44 chats et 48 chiens, chez qui les taux de survie finale étaient respectivement de 9,1% (4/44) et 4,2% (2/48). Il n'existait pas de différence significative sur le taux de survie finale avant et après l'implémentation des recommandations RECOVER chez les chats et chez les chiens. En revanche, chez les chats, la durée de survie après retour à la circulation spontanée était significativement plus longue dans le groupe « RECOVER » (médiane = 9,75 heures) que dans le groupe « STANDARD » (médiane = 0,3 heure) (p = 0,04). De plus, le taux de récidive d'arrêt cardiaque parmi les chats initialement réanimés avec succès était significativement plus faible dans le groupe « RECOVER » (38,5%, 5/13) que dans le groupe « STANDARD » (85,7%, 6/7) (p = 0,04).[-]

L'arrêt cardiopulmonaire est une urgence absolue. Les premières recommandations vétérinaires de la prise en charge d'un arrêt cardiopulmonaire ont été publiées en 2012 et publiées dans les recommandations RECOVER. Cela a permis une meilleure prise en charge des arrêts cardio-respiratoires. En revanche, le taux de réussite reste toujours très faible en médecine vétérinaire, variant entre 5 à 10%. La maitrise de la technique de réanimation, le matériel et le personnel formé en font une pratique réservée aux centres de soins intensifs. Nous nous sommes intéressés aux différents cas de réanimation traités au sein du centre de soins intensifs de VetAgroSup, le SIAMU. Deux études, rétrospective et prospective, ont été réalisées afin d'étudier le taux de survie avant et après la mise en place d'une feuille de suivi de réanimation et d'une aide pédagogique destinée aux équipes soignantes. L'étude rétrospective a permis de recenser 101 cas de 2009 à octobre 2019. Le taux de retour à la circulation spontanée est de 22,7% pour la population globale (20,3% pour les chiens et 27,1% pour les chats). Le taux de survie après hospitalisation est de 8,9% (9,3% pour les chiens et 8,1% pour les chats). A partir de novembre 2019, une feuille de suivi et un algorithme décisionnel ont été mis en place sur l'aire de réanimation. L'étude prospective menée sur seulement 16 cas, a permis d'évaluer un taux de retour à la circulation spontanée de 37,5% (33,3% pour les chiens et 42,8% chez les chats). Le taux de survie est de 12,5% (11,1% chez les chiens et 14,3% chez les chats). La cause ayant le meilleur pronostic est un arrêt survenant lors d'une anesthésie.[-]