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L'évaluation de la sévérité des ulcères gastriques glandulaires du cheval est fondamentale dans la pratique clinique et la recherche sur cette affection. Les différentes échelles de notation utilisées présentent une reproductibilité et une répétabilité variables. Cette thèse a étudié la répétabilité et la reproductibilité d'une échelle s'inspirant de celle de l'Equine Gastric Ulcer Council, ainsi que l'influence de l'expérience sur ces critères. Six observateurs, allant de spécialistes en médecine interne des équidés à des étudiants de dernière année en science clinique des équidés, ont noté quarante-huit images numériques de gastroscopies deux fois avec au moins deux semaines d'intervalle entre les deux sessions. La répétabilité et la reproductibilité étaient calculées avec le coefficient de concordance kappa pondéré quadriatique. La répétabilité était bonne (k allant de 0,77 à 0,86) pour cinq observateurs alors que la reproductibilité était bonne (k = 0,79, IC95% [0,67-0,91]) entre les spécialistes et variait de moyenne à passable pour les autres observateurs. Ainsi, la reproductibilité de cette échelle semble être influencée par l'expérience de l'observateur. Ce résultat est en contradiction avec une étude préexistante. Cette échelle était acceptable, du point de vue de la reproductibilité, uniquement pour les observateurs très expérimentés. La bonne répétabilité, indépendante de l'expérience, permettait d'assurer un suivi médical acceptable si les réévaluations des lésions d'equine glandular gastric disease au cours du temps sont effectuées par le même clinicien.
[-] L'évaluation de la sévérité des ulcères gastriques glandulaires du cheval est fondamentale dans la pratique clinique et la recherche sur cette affection. Les différentes échelles de notation utilisées présentent une reproductibilité et une répétabilité variables. Cette thèse a étudié la répétabilité et la reproductibilité d'une échelle s'inspirant de celle de l'Equine Gastric Ulcer Council, ainsi que l'influence de l'expérience sur ces critères. ...
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Les furets de compagnie sont des animaux possédant des particularités digestives, anatomiques et physiologiques, qui leur sont propres. Ils sont sensibles à un grand nombre d'affections digestives infectieuses et non infectieuses. Cette thèse regroupe les connaissances actuelles sur les différentes affections digestives du furet, pour aboutir à la création d'arbres décisionnels pour le diagnostic, utiles pour les vétérinaires praticiens. Une première partie permet un rappel de l'anatomie et de la physiologie de l'appareil digestif des furets. Une seconde partie recense les affections digestives du furet, hors glandes annexes. Pour chacune d'entre elles, leur étiologie, leur présentation clinique, les outils disponibles actuellement pour le diagnostic, et les bases de leur traitement sont présentes. Enfin, une dernière partie propose un bilan des connaissances sur les maladies responsables de diarrhée et de vomissements sous forme de tableaux puis d'arbres décisionnels en fonction des signes cliniques majoritaires.
[-] Les furets de compagnie sont des animaux possédant des particularités digestives, anatomiques et physiologiques, qui leur sont propres. Ils sont sensibles à un grand nombre d'affections digestives infectieuses et non infectieuses. Cette thèse regroupe les connaissances actuelles sur les différentes affections digestives du furet, pour aboutir à la création d'arbres décisionnels pour le diagnostic, utiles pour les vétérinaires praticiens. Une ...
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En chirurgie digestive des carnivores domestiques, la résection de la jonction iléocolique est controversée mais ses conséquences sur le pronostic n'ont fait l'objet que d'une publication à ce jour. Le but de ce travail était d'évaluer les conséquences d'une résection iléocolique sans résection large d'un segment digestif. Nous avons analysé 31 dossiers d'entérectomie iléocolique réalisées au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort pendant 13 ans, dans le but d'identifier des différences en termes d'indications, d'évolution post-opératoires et de morbi-mortalité entre cette intervention et les autres sites de résection intestinale. Treize chiens et dix-huit chats étaient inclus dans l'étude. L'intussusception iléocolique était l'indication la plus fréquente chez les chiens. Les chats étaient plus fréquemment opérés d'affections néoplasiques malignes de la jonction iléocolique. Les chats souffraient plus fréquemment de complications en post-opératoire que les chiens. Dans les deux espèces, les complications rencontrées étaient plus fréquentes en comparaison à d'autres sites de résection intestinale. Les animaux survivant à la période post-opératoire de 15 jours auraient un meilleur pronostic à long terme. Sept des dix animaux présentés avec une péritonite pré-opératoire sont morts moins de 24 heures après l'intervention. Nous n'avons cependant pas pu confirmer de facteurs pronostiques négatifs autour de cette intervention. Des études prospectives futures, incluant un effectif plus important, pourront compléter ce travail en se fondant sur les hypothèses formulées ici et ainsi proposer une réponse sur la balance bénéfices risques de cette intervention.
[-] En chirurgie digestive des carnivores domestiques, la résection de la jonction iléocolique est controversée mais ses conséquences sur le pronostic n'ont fait l'objet que d'une publication à ce jour. Le but de ce travail était d'évaluer les conséquences d'une résection iléocolique sans résection large d'un segment digestif. Nous avons analysé 31 dossiers d'entérectomie iléocolique réalisées au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort ...
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L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) résulte de la réduction de synthèse des enzymes pancréatiques de plus de 90 %, ces dernières permettant d'assurer la digestion des lipides, des glucides et des protéines. Les signes cliniques de l'IPE sont divers, le tableau clinique est dominé par une diarrhée chronique associée à une polyphagie et un amaigrissement. Le diagnostic de l'IPE se fait par le dosage de la TLI (Trypsin-Like Immunoreactivity) qui est actuellement l'examen sanguin le plus sensible pour cette affection. Cette étude rétrospective sur 56 chiens atteints d'IPE et vus en consultation au CHUVA (Centre Hospitalier Vétérinaire d'Alfort) avait pour objectif de confronter les données bibliographiques avec celles de terrain d'une part et d'autre part de dégager une prise en charge thérapeutique efficace pour les chiens atteints d'IPE. L'étude a mis en évidence une prévalence augmentée des chiens de race Berger Allemand et une prédominance de femelles. De plus, le calcul des OR a mis en évidence que l'IPE était plus fréquente chez les chiens de race Berger Allemand (OR = 16,54) et moins fréquente chez les mâles (OR = 0,44) si l'on considère les chiens présentés au CHUVA sur notre période d'étude. Les chiens étaient pour la plupart des jeunes adultes au moment du diagnostic. La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur une supplémentation enzymatique. La forme de cette dernière (gélule ou poudre) ne semble pas avoir d'impact sur l'efficacité du traitement. De même, une différence d'efficacité entre les spécialités vétérinaire et humaine n'a pu être mise en évidence. L'administration d'antibiotique (en grande majorité le métronidazole) pendant les premières semaines suivant le diagnostic est courante en pratique. L'amélioration des signes cliniques est alors possible pour la majorité des animaux pris en charge.
[-] L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) résulte de la réduction de synthèse des enzymes pancréatiques de plus de 90 %, ces dernières permettant d'assurer la digestion des lipides, des glucides et des protéines. Les signes cliniques de l'IPE sont divers, le tableau clinique est dominé par une diarrhée chronique associée à une polyphagie et un amaigrissement. Le diagnostic de l'IPE se fait par le dosage de la TLI (Trypsin-Like Immunoreactivity) ...
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L'enseignement en école vétérinaire française s'appuie sur un nouveau référentiel de diplôme depuis 2018. Celui-ci définit des objectifs d'apprentissage par compétences, construites par l'étudiant par des ressources internes et externes. Pour l'aider dans la construction de ces compétences, la pédagogie qui tend à être employée à l'École vétérinaire nationale d'Alfort est celle de la pédagogie active. Elle vient compléter des apprentissages passifs en cours magistraux et a pour but de contextualiser les connaissances apprises par les étudiants en début de cursus. Dans cette optique d'améliorer les apprentissages actifs au sein de l'École vétérinaire nationale d'Alfort, l'hôpital virtuel a été créé en 2017 sur la plateforme Moodle dans le cadre d'un travail de thèse. Cet outil présente des cas cliniques de médecine interne des carnivores domestiques sous forme de questionnaire. Il s'adresse principalement aux étudiants de quatrième année et à ceux des promotions supérieures. Il a déjà été enrichi lors de deux travaux de thèses en 2020 et en 2021. Lors de l'étude de la satisfaction des étudiants, il était évident que cet outil était ressenti comme utile et motivant et les étudiants souhaitent voir l'hôpital virtuel s'enrichir à nouveau. Avec ce travail de thèse, quatre nouveaux cas cliniques ont été ajoutés dans le domaine de la gastro-entérologie. Les thèmes choisis sont ceux du mégaoesophage, de la parvovirose, de la lipidose hépatique et de l'insuffisance pancréatique exocrine. Le choix des thèmes abordés repose sur la fréquence de présentation des affections dans la pratique vétérinaire généraliste. Les cas retracent ceux d'animaux ayant été présentés au centre hospitalier universitaire vétérinaire d'Alfort. Chaque cas est présenté sous forme de questionnaire. Les questions sont notées et proposent un « feedback » à l'étudiant pour l'aider à corriger des lacunes. Les objectifs des questionnaires sont de permettre aux étudiants de bénéficier d'outils de révision motivants et actifs et de faciliter la transition des connaissances abordées en cours magistraux vers des compétences. De plus, la présentation sous forme de cas clinique permet d'apporter de nouvelles informations et d'aller plus en profondeur dans l'étude des affections présentées. En conclusion, ce travail répond à un souhait des étudiants d'enrichir une plateforme d'apprentissage actif jugée utile et motivante. Cet enrichissement est focalisé sur la médecine interne des carnivores domestiques mais d'autres disciplines sont aussi demandées par les étudiants.
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