La simulation est un outil pédagogique puissant qui s'intègre progressivement dans le domaine de la médecine vétérinaire depuis environ vingt ans. Elle présente de nombreux avantages, notamment en réduisant l'utilisation d'animaux dans la formation, tout en offrant aux étudiants la possibilité de répéter les gestes techniques. Cela leur permet d'affiner leurs compétences sans subir le stress lié à la présence d'un véritable animal ou d'un client. L'objectif de ce travail a été d'analyser Vetsims, la salle de simulation de l'École nationale vétérinaire d'Alfort, créée en 2016. Depuis sa création, cette salle a bénéficié de nombreuses améliorations en termes d'organisation, de matériel et de locaux. Après avoir décrit objectivement le fonctionnement de Vetsims ainsi que ses évolutions, notamment depuis 2022, une enquête a été envoyée aux étudiants de l'école pour recueillir leurs opinions sur divers aspects de la salle, tels que le renouvellement des fiches d'ateliers, la création de vidéos explicatives, l'ajout de questionnaires d'auto-évaluation, et surtout le système de triage des ateliers en ligne. Il est ressorti de cette enquête que les répondants exprimaient une satisfaction moyenne envers le triage des ateliers en place et qu'une très grande majorité d'entre eux était favorable à la mise en œuvre d'une alternative. L'alternative proposée dans cette thèse est une base de données créée à l'aide de Moodle, contenant tous les ateliers de Vetsims et permettant de les rechercher selon plusieurs critères, tels que l'espèce ciblée, le domaine de médecine associé, les semestres du cursus durant lesquels ils sont exigibles, leur niveau de difficulté, leur numéro et leur nom. Tous ces critères ont été sélectionnés en tenant compte des avis des étudiants ayant répondu à l'enquête. La base de données renvoie également les étudiants vers les pages des ateliers sur la plateforme numérique de l'école ainsi que vers les vidéos explicatives associées. Une seconde enquête a été administrée aux étudiants quelques mois après la mise en ligne de la base de données afin d'obtenir des retours sur son utilisation. Cette enquête a mis en évidence une grande satisfaction de la part des répondants et a permis d'identifier quelques failles dans l'outil, lesquelles ont été corrigées en conséquence. Pour l'avenir, l'intégration continue des retours des étudiants et des avancées technologiques sera essentielle pour améliorer la formation en simulation vétérinaire.[-]

Le triage des urgences ophtalmologiques en médecine humaine peut s'appuyer sur des grilles de triage (RESCUE et ISET) ainsi que recourir à une télérégulation s'avérant par ailleurs fiable et concordante avec un triage en personne. L'ophtalmologie vétérinaire ne dispose ni de grille de triage, ni d'outils de télérégulation, si bien que les vétérinaires généralistes réalisent le triage des urgences ophtalmologiques sur l'unique base de leurs connaissances. L'objectif de cette étude était d'apprécier l'intérêt de la télémédecine dans le triage et la prise en charge des urgences ophtalmologiques chez le chien et le chat. L'étude a été menée rétrospectivement sur 100 cas d'urgences ophtalmologiques télérégulés par mail par le service d'ophtalmologie du ChuvA-Ac entre 2021 et 2023. L'échantillon de l'étude comprenait 65 chiens et 35 chats. Les atteintes cornéennes étaient les affections oculaires les plus fréquentes (n = 57). Concernant les mails, une majorité était envoyée par des propriétaires (n = 89). Les vétérinaires référents (n = 11) envoyaient d'ailleurs significativement moins de photographies en pièces jointes de leurs mails par comparaison aux propriétaires (p = 0,03). Par contre, s'ils en envoyaient, elles étaient significativement de meilleure qualité (p = 0,04). Les mails fournissaient par ailleurs des éléments assez hétérogènes. Un quart des mails n'avait pas de photographies jointes (n = 25) et près de trois quarts des mails n'avaient pas de documents écrits joints (n = 77), or les pièces jointes étaient associées à un gain significatif de précision concernant la latéralité de l'affection oculaire (p < 0,01). Le niveau de précision (état général de l'animal, durée d'évolution et latéralité de l'affection oculaire) variait aussi significativement selon le nombre de caractères du corps du mail (p < 0,03). De plus, la sensibilité de détection d'une douleur oculaire par mail était plutôt bonne (Se = 79 %), même si la douleur oculaire avait tendance à être sous-estimée par mail par rapport à la douleur constatée en consultation. La sensibilité de détection d'une douleur oculaire était en outre significativement améliorée dans les mails avec des photographies jointes (p < 0,01). Enfin, la reproductibilité inter-opérateurs du télédiagnostic par mail était satisfaisante dès lors que le télédiagnostic était possible (K = 0,82). De même, la concordance du télédiagnostic par mail et du diagnostic établi en consultation était satisfaisante pour les quatre cliniciens d'ophtalmologie ayant participé à l'étude (K = 0,85 ± 0,08). Par contre, cette concordance diagnostique pouvait être non satisfaisante lorsque le diagnostic devait être précisé pour les atteintes cornéennes (K = 0,66 ± 0,16). La concordance diagnostique diminuait donc lorsque la précision souhaitée pour le télédiagnostic était plus élevée. Il existait également une association significative positive entre l'excellente qualité des photographies jointes et la concordance diagnostique (p = 0,01). Cette étude rétrospective constitue la première description de l'utilisation de la téléophtalmologie vétérinaire dans le cadre de la prise en charge des urgences ophtalmologiques. Elle en illustre les atouts, mais aussi les limites telles que le défaut de standardisation des informations communiquées par mail qui pourrait être évité grâce à l'utilisation de questionnaires types de recueil de données concernant l'urgence ophtalmologique. Cette étude exploratoire a ainsi permis d'ouvrir de nouvelles perspectives sur l'utilisation de la télémédecine en ophtalmologie vétérinaire. Une étude prospective de validation reste néanmoins nécessaire afin de confirmer la pertinence d'une télérégulation des urgences ophtalmologiques et du télédiagnostic d'affections oculaires par mail.[-]