La maladie d’Addison ou hypocorticisme primaire est une maladie mortelle sans traitement ; ses manifestations cliniques sont dues à l’hypoaldostéronisme et plus modestement à l’hypocortisolisme. La substitution hormonale est le traitement de choix. Il s’appuie dans de nombreux pays sur une association pivalate de désoxycorticostérone (DOCP) - prednisone (ou prednisolone). La DOCP étant indisponible en France, l’acétate de désoxycorticostérone (DOCA) y est largement utilisé sans qu’aucune étude n’ait validé son emploi dans cette indication chez le chien. L’objectif de l’étude rétrospective portant sur 27 chiens est de montrer l’efficacité à court et moyen terme de l’association DOCA – glucocorticoïdes dans le traitement de la maladie d’Addison.
Les animaux ont été inclus sur la foi de données anamnestiques et cliniques évocatrices confrontées à des mesures de kaliémie, natrémie et cortisolémie avant et après stimulation par l’ACTH confirmant le diagnostic. Suite au traitement une évolution notable de la kaliémie et de la natrémie parallèlement à une rémission clinique systématique a été observée: 88% des chiens équilibrés présentant une natrémie supérieure à la limite basse des valeurs usuelles contre 95% des chiens en hyponatrémie initialement et 94,1% présentant une kaliémie inférieure à la limite haute des valeurs usuelles contre 84,6% des chiens en hyperkaliémie initialement. Cet équilibre clinique a été atteint avec une dose moyenne de DOCA de 0,18mg/kg et une fréquence d’injection intra-musculaire variant entre une injection par jour et une injection tous les cinq jours (83% des chiens nécessitant une injection tous les 2 ou 3 jours). Soixante-douze pourcent des chiens ont été équilibrés avec une dose de prednisone ou de prednisolone inférieure à 0,1mg/kg, administrée per os à une fréquence variant entre tous les jours et tous les trois jours. Pour 93% des chiens, aucun ou au maximum un aménagement de dose a été nécessaire avant l’équilibre. En conclusion l’étude valide l’utilisation de l’association DOCA-prednisolone (ou prednisone) dans le traitement de la maladie d’Addison en prouvant son efficacité. Elle cerne les posologies de ces deux principes actifs. Le nombre restreint d’animaux inclus dans cette étude, son format rétrospectif, et sa focalisation sur la prise en charge initiale de la maladie invitent à envisager une étude au long cours, prospective et de grande échelle pour confirmer et compléter ces résultats.
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