Les désordres ioniques ayant des répercussions cardiaques sont essentiellement représentés par les troubles de la kaliémie et de la calcémie. L’hyperkaliémie provoque des troubles précoces de la conduction pouvant devenir mortels. L’hypokaliémie altère la repolarisation. Les dyscalcémies entraînent des modifications de la conduction et de la contractilité dont les manifestations électrocardiographiques se cantonnent essentiellement au segment QT. L’hypercalcémie a généralement peu de répercussions cardiaques contrairement à l’hypocalcémie. L’hypermagnésémie antagonise l’action du calcium, l’hypomagnésémie mime les effets de l’hypokaliémie, l’hypophosphatémie diminue la contractilité et les intoxications par le lithium, rares, altèrent la conduction et la repolarisation. La nature et le mode d’installation du trouble ionique ainsi que les autres anomalies métaboliques associées déterminent la symptomatologie et la conduite thérapeutique. Les signes cardiaques sont parfois discrets.