Le Trilostane est un traitement efficace de l'hypercorticisme. Cependant, nous avons identifié 3 catégories d'effets indésirables : 1. Effets indésirables peu graves, réversibles à l'arrêt du traitement, sans doute liés à une sensibilité individuelle marquée ou à un surdosage 2. Effets indésirables graves : effets secondaires plutôt que toxiques ou liés à une mauvaise utilisation de la molécule a) Soit dus à un certain degré de nécrose des surrénales, à l'origine d'une clinique plus ou moins grave, de la crise d'Addison à la mort subite en passant par l'hypocorticisme persistant/permanent b) Soit se traduisant par des troubles neurologiques Cependant, face au risque non négligeable et à l'issue défavorable fortement liée à ces effets indésirables graves qui, en comparaison avec les signes cliniques d'hypercorticisme ne se justifient pas, il nous est apparu indispensable de trouver soit des alternatives soit des moyens de limiter ou de prévenir ces effets indésirables graves. Il en ressort que seuls l'hypophysectomie comme traitement à part entière, l'irradiation en tant que contrôle adjuvant des troubles neurologiques et le protocole à 2 prises par jour se révèlent intéressants. Quant au Mitotane, selon certains auteurs, il serait préférable ou aussi efficace et sûr que le Trilostane. Cela semble plutôt lié à une familiarisation avec la molécule. Quant au protocole de suivi thérapeutique, il doit aussi être remis en cause et prendre en compte le risque potentiel lié au test de stimulation à l'ACTH.