Contenu en ligne à l'adresse suivante : http://www.em-consulte.com/e-complement/471044/ Chapitre 1 - Magnétisme nucléaire Rappel : champ magnétique - électricité (Application au noyau atomique.) Chapitre 2 - Le phénomène de résonance magnétique Modèle classique (Vecteur d'aimantation macroscopique - état d'équilibre - : champ magnétique principal Bo. Perturbation de l'état d'équilibre : champ magnétique tournant B1 ou onde RF.) Modèle quantique (Effet d'un champ magnétique Bo : état d'équilibre. Effet d'une onde électromagnétique - onde RF ou champ magnétique B1 - : transition du niveau E1 à E2.) Chapitre 3 - Les phénomènes de relaxation Notion d'aimantation longitudinale et transversale Relaxation longitudinale ou T1 Relaxation transversale ou T2 Mesure du signal RMN : signal de précession libre ou FID Notion de T2 Chapitre 4 - La séquence de base : séquence d'écho de spin Chapitre 5 - Contraste en T1, T2 et densité protonique Influence du temps de répétition Influence du temps d'écho Pondération enT1, T2 et densité protonique (Séquence courte pondérée en T1. Séquence longue pondérée en T2. Pondération en densité de protons ou p.) Notion de pondération : approche schématique (Contraste en T1. Contraste en T2. Contraste en p. Équation du signal RMN.) Application au contraste du système nerveux central et en pathologie (En séquence courte pondérée T1. En séquence longue pondérée T2 et densité protonique. Séquence d'inversion récupération (Principe. Modification du contraste : suppression de graisse et de liquide.) Produits de contraste (Agents paramagnétiques non spécifiques. Agents spécifiques hépatiques. Les agents de contraste ganglionnaires. Les produits de contraste utilisables par voie orale ou rectale. Agents de contraste vasculaires.) Chapitre 6 - Codage spatial du signal et mise en place des événements d'une séquence IRM Notion de matrice et champ de vue Localisation spatiale du signal (Les gradients de champs magnétiques. Notion de transformée de Fourier.) Sélection du plan de coupe Notion de codage de phase et fréquence Application du codage de phase et fréquence en IRM Pour en terminer avec le codage de la coupe Durée d'une séquence Technique multicoupes Gradient bipolaire : notion d'écho de gradient Imagerie 3D Chapitre 7 - Plan de Fourier et reconstruction de l'Image Transformée de Fourier et plan de Fourier Acquisition de l'image en IRM et plan de Fourier Propriétés du plan de Fourier Principes de navigation dans le plan de Fourier Plan de Fourier et imagerie rapide et ultrarapide Plan de Fourier et ARM avec injection de gadolinium Chapitre 8 - Facteurs de qualité de l'image en IRM Critères de qualité de l'image (Le rapport signal sur bruit. Le contraste. La résolution spatiale. Les artéfacts. Corollaire : le temps d'acquisition.) Les paramètres en exploration IRM (Les paramètres non opérateur-dépendants. Les paramètres opérateur-dépendants.) Chapitre 9 - Imagerie rapide Origine des longs temps d'acquisition Méthodes d'imagerie rapide fondées sur la réduction du nombre de mesures (Réduction du nombre d'excitations. Réduction de la taille de la matrice. Réduction du champ de vue.) Méthodes d'imagerie rapide fondées sur le remplissage rapide du plan de Fourier Imagerie en demi-plan de Fourier Imagerie rapide par écho de gradient : principes de base (Réduction de l'angle de bascule. Principe de l'écho de gradient. Séquences d'écho de gradient standard. Séquences d'écho de gradient "rapides" EGR. Séquences d'EGR avec destruction de l'aimantation transversale résiduelle - Spoiled Gradient Echo. Séquences d'EGR avec état d'équilibre de l'aimantation transversale résiduelle par gradient "rephaseur seul" - Sleady State Coherent Gradient Echo. Séquence type état d'équilibre avec contraste renforcé en T2 - Contrast Enhanced Steady State Gradient Echo. Contraste en imagerie d'écho de gradient (Séquences d'EGR avec destruction de l'aimantation transversale résiduelle - Spoiled Gradient Echo. Séquences d'EGR avec gradient rephaseur "seul" - Steady State Coherent Gradient Echo. Séquence de type état d'équilibre avec contraste renforcé en T2 - Contrast Enhanced Steady State Gradient Echo.) Imagerie rapide par remplissage de plusieurs lignes ou balayage rapide du plan de Fourier (Séquences d'écho de spin rapide - RARE et dérivés. Techniques d'imagerie instantanée (Écho de gradient "ultrarapide".) Imagerie rapide 3D. Les techniques d'acquisitions parallèles (Acquisitions parallèles reconstruites dans le domaine image - technique SENSE ou équivalent. Acquisitions parallèles reconstruites dans le domaine fréquentiel - technique SMASH ou équivalent.) Perspectives d'avenir Chapitre 10 - Imagerie du flux Signal lRM du sang et des hématomes Rappel sur le flux sanguin Les différents phénomènes de flux (Phénomènes de temps de vol. Variation de la phase des spins circulants. Erreur de localisation des fluides en mouvement.) Angiographie par résonance magnétique (Méthodes de compensation de flux. Technique de présaturation. ARM par temps de vol. Angiographie par soustraction-angiographie par contraste de phase. ARM avec injection de produit de contraste. ARM sans produit de contraste. Présentation et traitement de l'image. Méthodes pour améliorer le contraste en ARM. Chapitre 11 - Artéfacts en imagerie par résonance magnétique Artéfacts métalliques Artéfacts de mouvements (Mécanismes des artéfacts de mouvements et solutions. Artéfacts liés aux phénomènes de flux.) Artéfacts de troncature Aliasing (Mécanisme. Solutions.) Artéfacts de déplacement chimique Artéfacts de susceptibilité magnétique Phénomène d'excitation croisée Artéfacts liés à des techniques particulières (Artéfacts liés aux techniques d'imagerie ultrarapides. Artéfacts liés aux antennes en réseau phase. Artéfacts liés aux techniques d'acquisition parallèle.) Phénomène de l'angle magique. Chapitre 12 - Techniques de suppression tissulaire et de modification du contraste Suppression de graisse (Séquence STIR. Technique de saturation sélective. Technique de séparation de la graisse et de l'eau. Méthode d'excitation de l'eau.) Suppression de liquide Transfert d'aimantation Imagerie de susceptibilité magnétique Chapitre 13 - Instrumentation IRM et modalités pratiques des explorations Instrumentation IRM (L'aimant principal. Les antennes. Les autres organes de l'appareil. Contraintes sur l'environnement et sur l'opérateur.) Accueil du patient Installation et centrage (Positionnement et choix de l'antenne. Confort et contention. Centrage. Surveillance et précautions. Particularités des examens pédiatriques. Préparations particulières. Particularités de l'IRM interventionnelle.) Paramétrage (Programmation des séquences. Options et artifices techniques.) Particularités de l'IRM à haut champ La sécurité en IRM (Risques liés à l'agent réfrigérant. Risques liés aux gradients de champs magnétiques. Risques liés aux antennes.) Chapitre 14 - Imagerie cardiaque Préambule : rappel sur le processus de construction de l'image Principe de base : la synchronisation de l'acquisition sur l'ECG Séquences d'imagerie cardiaque de base : écho de spin, écho de gradient (L'écho de spin de base et ses limites. L'écho de gradient : contraste vasculaire et séquences ciné.) Imagerie de phase - cartographie des flux Séquences segmentées permettant les acquisitions en apnée (Concept de séquence segmentée. Écho de spin segmenté et ses variantes "one-shot". Écho de gradient segmenté et ses variantes "one-shot". Impulsions préparatoires.) Évolution des techniques d'imagerie cardiaque (Écho de gradient optimisé. Imagerie 3D en double synchronisation cardiaque et respiratoire avec le navigateur. Inversion-récupération pour l'imagerie de rehaussement tardif et PSIR. Viabilité myocardique à 3 Tesla. Imagerie temps réel. Imagerie radiale - self-gated MRI. Imagerie T2 pour la mesure de la charge en fer du myocarde. Séquences en cours de développement.) Chapitre 15 - Imagerie de diffusion, de perfusion et IRM fonctionnelle Imagerie de diffusion (Principe. Applications de l'imagerie de diffusion. Évolution du principe : imagerie de tenseur de diffusion.) Imagerie de perfusion (Imagerie de perfusion avec traceurs exogènes. Imagerie de perfusion avec traceurs endogènes ou traceurs diffusibles.) IRM fonctionnelle (Principe. Déroulement d'un examen d'IRMf. Applications de l'IRMf.) Chapitre 16 - La spectrométrie par résonance magnétique Principe de la SRM Les techniques de SRM (Spectrométrie localisée ou spectrométrie monovoxel ou SVS - Single Voxel Spectrometry. Imagerie spectroscopique ou technique de localisation multivoxel ou CSI - Chemical Shift Imaging.) Le traitement des données (Traitements du signal dans le domaine temporel. Traitement du signal dans le domaine fréquentiel. Analyse des spectres. Applications cliniques de la SRM Annexes Annexe1 : Spin et magnétisme nucléaire Annexe2 : Quantité de protons en excès en position parallèle dans un volume Annexe3 : Champ magnétique tournant et onde RF Annexe 4 : Calcul de la durée ou de l'intensité des impulsions RF de 90° et de 180° Annexe5 : Distribution de Boltzmann Annexe6 : Cohérence entre modèle quantique et classique Annexe7: Repousse en T1 et décroissance en T2 de l'aimantation après une impulsion de 90° Annexe8 : Évolution dans le temps de l'aimantation longitudinale et transversale pendant la relaxation Annexe9 : Influence des paramètres TR et TE sur le signal en SE Annexe10 : Croisement des courbes de repousse de l'aimantation longitudinale Annexe11 : Annulation du signal en IR Annexe12 : Caractéristiques d'un gradient de champ magnétique Annexe13 : Gradient de sélection de coupe : exemple chiffré Annexe14 : Correspondance entre fréquences et phases Annexe15 : Gradient de sélection de coupe bipolaire Annexe16 : Définition mathématique de la transformée de Fourier Annexe17 : Signal lRM et transformée de Fourier Annexe18 : Valeur du signal mesuré Annexe19 : Chronogrammes des séquences d'écho de spin et d'écho de gradient et remplissage du plan de Fourier Annexe20 : Résolution spatiale de l'image et FOV Annexe21 : Matrices, champs de vue et pixels Annexe22 : Influence de l'angle optimum de Ernst Annexe23 : L'équation suivante donne le T1 du sang après injection de gadolinium (à 1,5 Tesla) Annexe24 : Modifications de champs magnétiques induits par les gradients par rapport à B0 Annexe25 : Tableaux comparatifs des séquences et des options