La cornée est la partie antérieure de la tunique fibreuse de l’oeil. Parmi les différentes affections que celle-ci peut subir, on distingue les ulcères. Les ulcères à collagénases sont une affection cornéenne particulière d’évolution rapide pouvant conduire à une perforation cornéenne au pronostic systématiquement réservé. En effet, en raison d’une activité protéolytique majeure dans le film lacrymal pré-cornéen et le stroma cornéen, ce dernier subit une dégradation rapide. La cornée revêt alors un aspect gélatineux qualifié de kératomalacie, qui peut conduire à une perte stromale impliquant la totalité de l’épaisseur de la cornée. Cette activité protéolytique peut avoir deux origines : la présence de protéases exogènes provenant d’une infection bactérienne ou fongique, et/ou la présence de protéases endogènes produites par les cellules inflammatoires. Ainsi, en raison de ces modalités d’évolution, un traitement médical intensif est indispensable. Ce traitement a deux objectifs principaux : éliminer les microorganismes présents grâce à un antibiotique et/ou un antifongique et limiter l’activité protéolytique du film lacrymal pré-cornéen grâce à une ou plusieurs molécules anti-collagénolytiques. En cas de perforation cornéenne ou de descemétocèle lors de la consultation initiale ou de progression des lésions malgré la mise en place d’un traitement médical intensif, un traitement chirurgical doit être réalisé (greffe conjonctivale, greffe de biomatériau ou encore greffe de cornée. Enfin, des études sont menées concernant une nouvelle thérapie : le cross-linking du collagène cornéen. Le traitement des ulcères à collagénases est donc un enjeu majeur et cette étude rétrospective avait notamment pour objectif de mettre en évidence d’éventuels facteurs de risque à l’échec du traitement médical lors de la présentation clinique initiale de l’animal. Elle concernait 38 ulcères chez 34 chiens. Le traitement médical a permis d’observer une cicatrisation pour la majorité de ces cas (24 sur 38). Deux facteurs associés à un échec du traitement médical des ulcères à collagénases ont pu être mis en évidence dans notre échantillon : un ulcère d’une superficie de plus de 15mm2 lors de la présentation initiale et la race Bouledogue Français dans le cas d’un ulcère d’une superficie de 15mm2 ou moins. Par ailleurs, il pourrait aussi exister une association probable entre l’utilisation au préalable de corticoïdes par voie locale et l’échec du traitement médical.

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