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COMPARAISON BIOMECANIQUE IN VITRO DE L'ARTHRODESE TOTALE DU CARPE PAR PLAQUE DORSALE ET PAR FIXATEUR EXTERNE CHEZ LE CHIEN

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Thèse

Znaty, David

École nationale vétérinaire d'Alfort

2000

55 p.

A-2000-047

Biomécanique ; Chirurgie ; Orthopédie ; Arthrodèse ; Carpe commune ; Fixateur externe ; Plaque ; Carnivore ; Chien

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 047

Bibliographie : 31

Titre anglais : IN VITRO BIOMECHANICAL COMPARISON OF DORSAL PLASTE AND EXTERNAL FIXATOR FOR TOTAL CARPAL ARTHRODESIS IN THE DOG

Directeur de Thèse : Viguier, Eric

Assesseur / Examinateur : Degueurce, Christophe

Type de fond : Fonds contemporain

L'auteur étudie dans ce travail l'arthrodèse totale du carpe chez le chien, technique chirurgicale visant à faire fusionner les os du carpe entre eux, avec le radius et l'ulna et le métacarpe. Après un rappel anatomique de la région du poignet, I'auteur décrit les lésions d'hyperextension carpienne et expose les indications et les différentes techniques d'arthrodèse totale du carpe. L'auteur présente ensuite les résultats d'une étude expérimentale menée au laboratoire de biomécanique de l'ENVA sur 12 membres antérieurs isolés provenant de chiens Poitevins de 11 mois. Les membres subissent une hyperextension carpienne jusqu'à rupture dans une presse. La force et le déplacement en fonction du temps sont enregistrés. Les membres sont ensuite arthrodésés totalement soit par plaque vissée (DCP 3,5 mm 8 trous) dorsale soit par fixation externe (JAM cadre simple) avant de subir une nouvelle hyperextension. Les lésions observées après les premiers enregistrements sont des fractures de l'os accessoire associées à une hyperextension ligamentaire palmaire. Après hyperextension des membres opérés par plaque les lésions observées sont des fractures du metacarpien III, alors que les membres opérés par fixateur externe ne se fracturent pas mais se déforment avec le montage. Des paramètres de rigidité, d'angle et de force maximale avant la rupture sont établis pour toutes les séries étudiées. L'analyse statistique biomécanique ne montre pas de différences significatives entre les deux techniques chirurgicales vis a vis de ces trois paramètres. La rigidité et la force maximale imprimée avant rupture sont sensiblement plus élevées pour les carpes opérés, quelque soit la technique utilisée, que pour les mêmes carpes sains. Ces résultats sont comparés à ceux des études cliniques réalisées précédemment et des solutions visant à étendre l'indication du montage par fixation externe et à réduire la durée de l'immobilisation post-opératoire lors de stabilisation par plaque sont proposées.

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