L'os est une structure qui subit de fortes contraintes biomécaniques. Il s'adapte à ces contraintes par un remaniement permanent grâce via des phénomènes de résorption et de formation osseuse grâce à l'action des ostéoclastes et des ostéoblastes. Ce remaniement, s'il est excessif peut mener à une ostéolyse par un excès de résorption et générer une douleur osseuse. Le tiludronate est un biphosphonate qui inhibe la résorption osseuse en agissant sur ces cellules et qui favorise la fixation osseuse du calcium. Il est disponible en médecine vétérinaire équine sous le nom de Tildren®. Il est très bien toléré et est efficace pour le traitement de la maladie naviculaire et de l'éparvin. De nombreuses pathologies, comme les fractures de fatigue, les enthésopathies, les arthropathies synoviales intervertébrales, les kystes osseux sous-chondraux, le remaniement de l'os carpal III et les contusions osseuses sont caractérisées par un fort remaniement osseux. Le tiludronate offre des perspectives thérapeutiques intéressantes et semble efficace dans ces situations. Son action sur le cartilage, en inhibant la synthèse d'enzymes qui le dégradent, pourrait présenter un intérêt évident dans le traitement des pathologies ostéo-articulaires dégénératives.