Les affections sinusales comprennent les sinusites primaires, les sinusites secondaires à une affection dentaire, les kystes, les hématomes progressifs de l'ethmoïde, les tumeurs, les traumatismes, les mycoses et les infestations parasitaires. Ces affections sont caractérisées principalement par un jetage et une déformation de la face. La radiographie, l'endoscopie, la sinusoscopie et l'analyse histologique sont les examens complémentaires de choix face à ce type d'affection. De nouvelles techniques d'exploration sont actuellement développées, telles que la scintigraphie et le scanner. Le traitement consiste à drainer les cavités sinusales, par la technique de trépanation sinusale, sur cheval debout, tranquillisé. Face à une masse sinusale, la sinusotomie ou technique du volet osseux sinusal est préconisée, sous anesthésie générale, ou sur cheval debout tranquillisé selon les auteurs. Malgré de nombreux caractères communs, les différentes causes d'affection sinusale peuvent être envisagées individuellement, de manière à en définir une proposition de bonnes pratiques. Ces bonnes pratiques diagnostiques et thérapeutiques face à une affection sinusale sont présentées selon une approche de la médecine factuelle, en confrontant la réalité de la pratique de terrain et les résultats d'études bibliographiques. Enfin, c'est à travers quelques cas cliniques de l'Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon que sont illustrées ces bonnes pratiques diagnostiques et thérapeutiques.