En contexte d'urgence, il est primordial de détecter de façon précoce une hypovolémie afin d'instaurer sans délai la réanimation adéquate. Or les moyens à disposition chez le chat sont peu nombreux, n'ont pas fait l'objet d'une validation scientifique rigoureuse et restent peu sensibles, ne permettant qu'une détection tardive d'une hypovolémie. En se basant sur la littérature médicale humaine et sur les études expérimentales réalisées dans l'espèce canine, nous avons cherché à valider trois hypothétiques indicateurs de l'hypovolémie aigüe chez le chat. A l'occasion de l'établissement de la banque de sang félin du CHUVA, il a été réalisé un prélèvement sanguin mimant une hémorragie modérée aiguë, afin d'étudier la répétabilité, la reproductibilité inter opérateurs ainsi que l'évolution des rapports échographiques du diamètre de la veine cave caudale sur le diamètre aortique (VCC/Ao) et du diamètre atrial gauche sur le diamètre de la racine aortique (AG/Ao). L'évolution de l'indice de choc, quotient de la fréquence cardiaque sur la pression artérielle systolique, a également été étudiée suite à la spoliation sanguine engendrée. Il a ainsi été montré que la mesure du rapport VCC/Ao est répétable, que sa reproductibilité inter opérateurs est bonne et qu'une diminution significative de la valeur de ce rapport est observée suite à un prélèvement sanguin mimant une déperdition sanguine de 16 % du volume sanguin total. Parallèlement il a été mis en évidence une diminution significative du rapport AG/Ao faisant suite au prélèvement sanguin. Cependant la répétabilité et la reproductibilité inter opérateurs de ce rapport ne sont bonnes que lorsque celui-ci est mesuré par un opérateur spécialisé en cardiologie vétérinaire. En revanche, il n'a pas été mis en évidence de modification significative de la valeur de l'indice de choc suite au prélèvement sanguin réalisé, malgré l'observation d'une augmentation de sa valeur. En conclusion, en contexte d'urgence, il apparaît que le rapport échographique du diamètre de la veine cave caudale sur celui de l'aorte est un indicateur prometteur afin de mettre en évidence une hypovolémie chez le chat. Il sera par ailleurs à privilégier au rapport AG/Ao lorsque ces mesures échographiques sont réalisées en urgence par un non-cardiologue.

Url / Doi : https://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=4067

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 060

Titre anglais : Prospective study on the interest of ultrasound and shock index to estimate blood volume in an emergency context in cats.

Directeur de Thèse : Verwaerde, Patrick

Assesseur / Examinateur : Chetboul, Valérie

Emprunt/Réservation