Les affections ischémiques ont une place importante en médecine à cause de leur diversité, de leur impact médico-social et des conséquences dont elles peuvent être responsables pour le patient. Les anesthésiques halogénés sont connus depuis de nombreuses années et sont étudiés pour leurs effets protecteurs d'organe dans un contexte d'ischémie, notamment du myocarde et du cerveau. Au total, ce manuscrit regroupe 563 articles extraits des bases de données Google Scholar et PubMed principalement grâce aux mots clés suivants : «Halogénés», «Isoflurane», «Sévoflurane», «Desflurane», «Halothane», «Ischémie», «Reperfusion», «Cardioprotection», «Neuroprotection». La date de parution n'a pas constitué un critère d'exclusion, mais les articles publiés avant 2000 ont pu être laissés de côté au profit d'articles plus récents, notamment pour les aspects cliniques du sujet, ainsi que pour l'épidémiologie des affections ischémiques. Des revues ont été utilisées mais la majorité des données est extraite d'articles isolés. Les résultats sont prometteurs et encourageants. Les anesthésiques halogénés agissent par modulation des effets indésirables induits par l'ischémie et la reperfusion à l'échelle cellulaire en diminuant la production d'espèces réactives de l'oxygène, inhibant l'ouverture du pore de transition de perméabilité mitochondriale, en stabilisant l'équilibre électrolytique et ionique, et via de nombreux autres facteurs gravitant autour de l'acteur principal : la mitochondrie. Ils sont responsables d'une diminution des lésions cellulaires et tissulaires in vitro et in vivo. Cliniquement, les résultats ne sont pas homogènes mais un grand nombre de publications semble indiquer un effet bénéfique à court et long terme en comparaison avec d'autres agents anesthésiques, bien qu'aucun consensus n'ait encore été publié sur le sujet. Les données issues d'études menées sur les chiens et les chats sont limitées, et doivent être en majorité extrapolées avec précaution à partir de résultats obtenus sur d'autres espèces.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03979300/file/A-2022-105.pdf

N° de thèse : 105

Bibliogr. p. : 101-140

Titre anglais : Neuroprotective and cardioprotective effects of halogenated anesthetics and their applications in veterinary medicine

Résumé anglais : Ischemic-reperfusion injury is a major health issue because of their diversity, their medico-social impact and their severity. Halogenated anesthetics have been known for many years and have been studied for their organ-protective effects in the context of ischemia, particularly of the myocardium and the brain. In total, this manuscript gathers 563 articles extracted from Google Scholar and PubMed databases mainly through the following keywords : "Halogens", "Isoflurane", "Sevoflurane", "Desflurane", "Halothane", "Ischemia", "Reperfusion", "Cardioprotection", "Neuroprotection". The date of publication was not a criterion for exclusion, but articles published before 2000 could have beenleft out in favor of more recent articles, particularly for the clinical aspects of the subject, as well as for the epidemiology of ischemic diseases. Reviews were used, but the majority of data were extracted from single articles. The results are promising and encouraging. Halogenated anesthetics act by modulating the adverse effects induced by ischemia and reperfusion at the cellular level by decreasing reactive oxygen species production, inhibiting the mitochondrial permeability transition pore opening, stabilizing electrolyte and ionic balance, and via many other factors revolving around the main actor : the mitochondria. They are responsible for a decrease in cellular and tissue damage in vitroand in vivo. Clinically, the results are not homogeneous but a large number of publications seem to indicate a beneficial effect in the short and long term in comparison with other anesthetic agents, although no consensus has yet been published on the subject. Data from studies conducted in dogs and cats are limited, and must be extrapolated carefully from results obtained in other species.

Mots-clés anglais : Anesthetic . Isoflurane . Sevoflurane . Desflurane . Halothane . Ischemia . Reperfusion . Cardioprotection . Neuroprotection

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Kohlhauer, Matthias

Assesseur / Examinateur : Tissier, Renaud

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation