Le diabète insipide (DI) désigne un syndrome résultant d'un déficit de sécrétion d'hormone anti-diurétique (ADH) ou d'un défaut d'action d'ADH sur ses récepteurs situés dans les néphrons. On parle respectivement de DI central (DIC) et néphrogénique (DIN). Il en résulte une incapacité à concentrer les urines, une production exagérée d'urines diluées et une prise de boisson exacerbée. Dans une première partie, ce travail propose une synthèse des données vétérinaires sur le DI ainsi qu'un bref comparatif avec les connaissances en médecine humaine. Peu d'études rétrospectives sont disponibles en médecine vétérinaire. Ainsi, une deuxième partie sera consacrée à une étude rétrospective descriptive sur dix chiens et huit chats présentés en consultation au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort (CHUVA) entre 2003 et 2022. L'inclusion des chiens et des chats dans cette étude reposait sur le diagnostic du DI par un test de restriction hydrique (TRH) ou par un test d'épreuve thérapeutique. L'objectif de cette partie était d'étayer les données vétérinaires sur le DI et d'étudier l'évolution des modalités diagnostiques du DI au CHUVA lors des vingt dernières années. Les résultats quant à l'épidémiologie et la présentation clinique et paraclinique concordent avec les connaissances établies en médecine vétérinaire. Également, cette partie met en évidence un abandon progressif du TRH au profit du test par épreuve thérapeutique. Les tests nécessaires au diagnostic du DI placent l'animal en situation de déshydratation. Par conséquent, il s'agit de tests à l'éthique discutable, potentiellement dangereux, chronophages et dont l'interprétation est parfois difficile. Ces limitations sont bien rapportées en médecine humaine. C'est pourquoi une alternative diagnostique est maintenant couramment utilisée : le dosage de la copeptine, un fragment du précurseur de l'ADH. Seule une étude vétérinaire la mentionne, mais ne l'utilise pas dans le cadre du diagnostic DI. La troisième partie de ce travail est une étude prospective visant à valider un des deux kits de dosage de la copeptine disponibles en médecine vétérinaire, avec la finalité d'étudier son intérêt dans le diagnostic du DI. Le test de linéarité réalisé n'était pas satisfaisant, de fait ce kit ne remplissait pas les conditions nécessaires à son utilisation. D'autres études similaires sont nécessaires afin de valider l'autre kit de dosage. Par ailleurs, cette partie compare la capacité du TRH et du test par infusion hypertonique à induire une sécrétion d'ADH sur chiens sains. L'infusion hypertonique semble plus intéressante à cet égard bien que cela nécessite confirmation sur des animaux présentant un DI.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04299777v1/file/A-2023-040.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 040

Bibliogr. p. : 111-118

Titre anglais : Diabetes insipidus : retrospective study of cases observed between 2003 and 2022 at ChuvA and attempt to validate copeptin dosage in order to evaluate its utility in the investigation of polyuria-polydipsia

Résumé anglais : Diabetes insipidus (DI) refers to a syndrome resulting from a deficiency in the sécrétion of antidiuretic hormone (ADH) or a failure of ADH action on its receptors located in the nephrons. This is respectively referred to as central diabetes insipidus (CDI) and nephrogenic diabetes insipidus (NDI). As a result, there is an inability to concentrate urine, excessive production of diluted urine, and increased thirst. In the first part, this work provides a synthesis of veterinary data on DI and a brief comparison with knowledge in human medicine. Few retrospective studies are available in veterinary medicine. Therefore, a second part will focus on a descriptive retrospective study of ten dogs and eight cats presented for consultation at the Veterinary Teaching Hospital of Alfort (CHUVA) between 2003 and 2022. The inclusion of dogs and cats in this study was based on the diagnosis of DI using a water deprivation test (WDT) or a therapeutic trial test. The objective of this part was to support veterinary data on DI and to study the evolution of diagnostic modalities for DI at CHUVA over the past twenty years. The results regarding the epidemiology and clinical and paraclinical presentation are consistent with established knowledge in veterinary medicine. Additionally, this part highlights a gradual abandonment of the WDT in favor of the therapeutic trial test. The tests required for the diagnosis of DI involve subjecting the animal to dehydration. Therefore, these tests are ethically questionable, potentially dangerous, time-consuming, and their interpretation can be difficult. These limitations are well documented in human medicine. That is why a diagnostic alternative is now commonly used: measuring copeptin, a fragment of the ADH precursor. Only one veterinary study mentions it but does not use it in the context of DI. The third part of this work is a prospective study aimed at validating one of the two available copeptin measurement kits in veterinary medicine, to investigate its usefulness in the diagnosis of DI. The linearity test conducted was not satisfactory, and as a result, this kit did not meet the necessary conditions for its utilisation. Further similar studies are needed to validate the other measurement kit. Furthermore, this part compares the ability of WDT and the hypertonic infusion test to induce ADH secretion in healthy dogs. The hypertonic infusion appears more promising in this regard, although it requires confirmation in animals with DI.

Mots-clés anglais : Insipidus diabetes ; Diagnosis ; Dog ; Cat ; Peptide ; Polyuro-polydipsia ; ChuvA

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Benchekroun, Ghita

Assesseur / Examinateur : Le Roux, Delphine

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation