L'hypoadrénocorticisme est une affection endocrinienne conduisant à une insuffisance de production de corticoïdes dans l'organisme. Celle-ci peut présenter des formes avec une hyperkaliémie et/ou une hyponatrémie (DNK) dans le cas d'un déficit en minéralocorticoïdes et en glucocorticoïdes, ou bien des formes eukaliémiques et eunatrémiques (ENK) dans le cas d'un déficit en glucocorticoïdes isolé ou bien d'un déficit en minéralocorticoïdes précoce ou compensé. Ce travail a pour objectif d'étudier la présentation des formes ENK et DNK d'hypoadrénocorticisme, leur traitement au long cours en s'intéressant notamment aux modalités de la supplémentation en minéralocorticoïdes par de la DOCP (Zycortal®), ainsi que leur suivi à moyen et long terme. Dans ce but, un état des lieux des données de la littérature puis une étude rétrospective sur 16 cas d'hypoadrénocorticisme diagnostiqués au centre hospitalier universitaire vétérinaire d'Alfort (ChuvA) depuis 2015 ont été effectués. La prévalence des formes ENK au sein de l'échantillon de l'étude (25 %) correspond à celle retrouvée dans la littérature (30 %) mais la prévalence des formes centrales (19 %) est bien supérieure (5 %). Une systématisation du dosage de l'ACTH endogène dans le cas de forme ENK devrait être envisagée. De plus, les chiens ayant des formes DNK ont tous été présentés en urgence alors que ce n'était le cas que pour un chien sur les quatre ayant une forme ENK. Les doses de maintenance de DOCP (Zycortal®) administrées dans le cadre du traitement des formes DNK étaient inférieures à celle recommandées initialement par le résumé des caractéristiques du produit, et les chiens présentaient encore en majorité des signes de surdosage à la fin de leur suivi. Diminuer la dose et la fréquence d'administration de la DOCP (Zycortal®) permettrait de réduire le coût du traitement et d'obtenir une meilleure observance du traitement, d'autant plus que les observations de cette étude témoignent d'un excellent pronostic de cette maladie si elle est correctement traitée, en accord avec la littérature. Cependant, cette étude étant limitée par son faible nombre de chiens ainsi que par son caractère rétrospectif, il serait intéressant de confirmer ou d'infirmer les hypothèses formulées par la réalisation d'autres études.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04414384v1/file/A-2023-089.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 089

Bibliogr. p. : 69-70

Titre anglais : Hypoadrenocorticism with and without modifications of sodium and potassium levels in dogs: clinical presentation, treatment and follow-up of diagnosed cases in the veterinary hospital of Alfort since 2015. A retrospective study of 16 dogs

Résumé anglais : Hypoadrenocorticism is an endocrine disease affecting the adrenal cortex and leading to a lack of production of corticoids in the body. This disease presents itself in two forms: one in which dogs are presented with hyperkaliemia and/or hyponatremia (DNK), and one in which dogs are presented with normal levels of potassium and sodium (ENK). These forms are caused respectively by a lack of glucocorticoids and mineralocorticoids and by an isolated lack of glucocorticoids, an early lack of mineralocorticoids or a compensated lack of mineralocorticoids. This work aims to study the clinical presentation of ENK and DNK forms of hypoadrenocorticism, their long-term treatment including the methods of administration of DOCP (Zycortal®), and their follow-up at medium and long range. To achieve this goal, a description of the data available in the literature and a retrospective study of 16 hypoadrenocorticism cases diagnosed in the veterinary hospital of Alfort were performed. The prevalence of ENK forms within the sample of the study (25 %) matches the one found in the literature (30 %). However, the prevalence of secondary forms (19 %) is way higher (5 %). Assessing the endogenous ACTH in all dogs presenting ENK forms could thus be considered. In addition, DNK forms were all presented at the emergency department of the veterinary hospital of Alfort whereas it was the case for only one out of the four dogs having an ENK form. The maintenance doses of DOCP (Zycortal®) administered for treatment of DNK forms were below those recommended at first by the summary of product characteristics, and most of the dogs still presented signs of overdosage at the end of the follow-up. Decreasing the dose and the frequency of administration of DOCP (Zycortal®) would allow to reduce the cost of the treatment and to gain a better owner compliance, especially given that the observations of this study indicate an excellent prognosis associated with this disease if it is treated adequately, in accordance with the literature. However, this study being limited by its low number of dogs and by its retrospective nature, it would be interesting to confirm or deny the findings of this study by performing further ones.

Mots-clés anglais : Endocrinology ; Pathology ; Treatment ; Diagnosis ; Dog ; Hypoadrenocorticism ; Chuva

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Benchekroun, Ghita

Assesseur / Examinateur : Verwaerde, Patrick

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation