Les atteintes digestives constituent l'un des motifs de consultation le plus fréquemment rencontré chez le lapin. En cela, l'iléus, entrant dans le syndrome de stase gastro-intestinale, est une affection souvent diagnostiquée et pouvant impacter le pronostic vital de l'animal en particulier si le cæcum est dilaté par du gaz. Des observations cliniques laissent supposer qu'un traitement à base de métronidazole associé ou non à de la lidocaïne, en plus d'un traitement consensuel comportant une analgésie et une fluidothérapie, améliorerait la survie des lapins lors d'iléus compliqué d'une dilatation aérique du cæcum. Cette hypothèse a mis en exergue l'intérêt de réaliser une étude plus poussée pour voir si ce traitement était véritablement efficace. La première partie de cette thèse avait pour objectif de faire une synthèse bibliographique autour de l'anatomie et de la radiographie du cæcum, autour du syndrome de stase gastro-intestinale et de ses complications cæcales ainsi qu'autour de son diagnostic et traitement. La seconde partie de ce travail était une étude rétrospective de type cohorte sur les lapins venus en consultation au CHUVA-Ac entre 2009 et 2022 et présentant une dilatation cæcale aérique mise en évidence par un examen radiographique. Les résultats de ce travail ont été présentés par des courbes de survie comparées par la méthode du log-rank. Trois études ont pu être menées en parallèle, une sur la mortalité des 137 lapins inclus, une sur la reprise de transit des 89 lapins arrivés en arrêt de transit total et une sur la reprise d'appétit des 97 lapins venus pour anorexie. Les résultats de l'étude n'ont pas mis en évidence de différence statistique significative entre les quatre groupes étudiés : un groupe recevant du métronidazole, un autre du métronidazole et de la lidocaïne, un groupe uniquement de la lidocaïne et un groupe contrôle ne recevant qu'une analgésie et une fluidothérapie, traitement aussi reçu par les trois autres groupes. De nombreux biais de confusion ainsi que le nombre réduit de cas inclus invitent à relativiser les résultats obtenus qui nécessiteraient de nouvelles études pour pouvoir statuer définitivement sur l'intérêt des traitements étudiés. Cependant, cette étude met en avant le pronostic réservé de l'iléus cæcal puisque le taux de mortalité global était de 41 %. Cela confirme la place de l'iléus cæcal comme facteur pronostic négatif à l'admission d'un lapin en stase gastro-intestinale.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04665556v1/file/A-2024-043.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 043

Bibliogr. p. : 74-82

Titre anglais : Treatment of cecal ileus in rabbit: retrospective study of 137 cases

Résumé anglais : Digestive disorders are one of the most frequent reasons for consultation in rabbits. The ileus, part of the gastrointestinal stasis syndrome, is a frequently diagnosed condition that can have a vital impact on the animal's prognosis, particularly if the cecum is dilated by gas. Clinical observations suggest that treatment with metronidazole, with or without lidocaine, in addition to a standard treatment involving analgesia and fluid therapy, may improve survival in rabbits with ileus complicated by aeric dilatation of the cecum. This hypothesis emphasized the need for further study to determine the effectiveness of this treatment. The aim of the first part of this thesis was to review the literature on the anatomy and radiography of the cecum, on gastrointestinal stasis syndrome, its cecal complications, and on its diagnosis and treatment. The second part of this work was a retrospective cohort study of rabbits presented to Alfort Teaching Hospital between 2009 and 2022 with aeric cecal dilatation evidenced by radiographic examination. The results of this work were presented in the form of survival curves compared using the log-rank method. Three studies were performed in parallel: one on the mortality of the 137 rabbits included, one on the return to normal bowel function of the 89 rabbits who arrived with total transit arrest, and one on the resumption of appetite of the 97 rabbits who arrived with anorexia. The results of the study showed no significant statistical difference between the four groups studied: one group receiving metronidazole, another metronidazole and lidocaine, one group lidocaine only, and a control group receiving only analgesia and fluid therapy, a treatment also received by the other three groups. Numerous confounding biases, as well as the small number of cases included, suggest that the results obtained should be put into perspective, and that further studies are needed to be able to rule definitively on the value of the treatments studied. However, this study highlights the guarded prognosis of cecal ileus, with an overall mortality rate of 41%. This confirms the importance of cecal ileus as a negative prognostic factor in the admission of rabbits with gastrointestinal stasis.

Mots-clés anglais : Rabbit ; Cecum ; Ileus ; Transit arrest ; Gastrointestinal stasis ; Metronidazole ; Lidocaine ; Retrospective study ; Chuva-Ac

Directeur de Thèse : Pignon, Charly

Assesseur / Examinateur : Mespoulhès-Rivière, Céline

Type de fond : Fonds contemporain