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Le carcinome transitionnel vésical et urétral canin est une pathologie rare au pronostic sombre. La découverte de la surexpression en cyclooxygenases 2 dans ce type de cancer et de l'action anti-tumorale des inhibiteurs de cyclooxygenases 2 a permis de faire de ces derniers une option thérapeutique de choix dans la prise en charge de ce cancer. Les études menées jusqu'à récemment montrent l'intérêt de l'usage des inhibiteurs de COX-2 et également de l'association de ces derniers avec d'autres outils thérapeutiques. Cependant, face aux effets secondaires liés à l'usage d'inhibiteurs de COX-2, il est parfois nécessaire d'avoir recours à des traitements adjuvants ou d'adapter la posologie. L'étude rétrospective réalisée n'a pu montrer l'intérêt de l'usage des inhibiteurs de COX-2, cela peut s'expliquer par le manque de puissance statistique lié au faible effectif de chiens non traités aux antiCOX-2. L'étude a permis de constater la survenue d'effets secondaires imputables aux inhibiteurs de COX-2 et la nécessité d'adapter le traitement en conséquence. Néanmoins, nous n'avons pu démontrer d'impact de la tolérance au traitement sur la survie. De même, l'étude n'a pu montrer l'intérêt de la multithérapie même si les médianes de survie des patients ayant reçu plusieurs traitements sont supérieures à celles des autres cas. Dans la cohorte, la stérilisation est un facteur pronostique impactant positivement la survie. Une étude prospective sur un plus grand échantillon serait nécessaire afin de confirmer l'intérêt de l'usage des inhibiteurs de COX-2 et étudier l'impact de la tolérance au traitement dans la progression de la maladie et sur la survie.
[-] Le carcinome transitionnel vésical et urétral canin est une pathologie rare au pronostic sombre. La découverte de la surexpression en cyclooxygenases 2 dans ce type de cancer et de l'action anti-tumorale des inhibiteurs de cyclooxygenases 2 a permis de faire de ces derniers une option thérapeutique de choix dans la prise en charge de ce cancer. Les études menées jusqu'à récemment montrent l'intérêt de l'usage des inhibiteurs de COX-2 et ...
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Le volume vésical résiduel, ou résidu post-mictionnel (RPM), correspond à la quantité d'urine dans la vessie après vidange vésicale. Sa mesure, encore peu développée chez les carnivores domestiques, représente un intérêt clinique important afin d'appréhender l'intégrité de la vidange vésicale. En médecine humaine, il a été prouvé qu'une persistance d'un RPM élevé est à l'origine d'hypotonie du détrusor ou encore favorise les infections du bas appareil urinaire et peut amener à des conséquences systémiques et une insuffisance rénale parfois mortelle. L'utilisation d'échographie 3D est standardisée en milieu hospitalier depuis le début des années 2000. Leur utilisation a notamment permis de définir un RPM pathologique à 100 mL chez l'Homme permettant une utilisation raisonnée du cathétérisme urétrale (Schnider et al., 2000). Minimiser l'usage de cathéters urétraux est un enjeu majeur à la fois sanitaire et économique. Cela permet ainsi de réduire les risques d'infection urinaire iatrogène secondaires au cathétérisme, responsable de 80% des infections urinaires en milieu hospitalier (Johansson et al., 2013). Actuellement la méthode de référence de mesure de RPM chez l'animal reste une technique invasive par cathétérisme urétral. Notre étude a permis de démontrer que l'utilisation du Portascan 3D MD-6000® peut être envisagée pour la mesure du volume vésical résiduel dans l'espèce canine sans différence relative significative. La précision de cet appareil semble cependant plus faible pour les volumes inférieurs à 100 mL avec notamment un écart entre nos deux méthodes de mesure pouvant aller jusqu'à 42,3%. Son utilisation dans l'espèce féline n'a pas été validée par nos travaux.
[-] Le volume vésical résiduel, ou résidu post-mictionnel (RPM), correspond à la quantité d'urine dans la vessie après vidange vésicale. Sa mesure, encore peu développée chez les carnivores domestiques, représente un intérêt clinique important afin d'appréhender l'intégrité de la vidange vésicale. En médecine humaine, il a été prouvé qu'une persistance d'un RPM élevé est à l'origine d'hypotonie du détrusor ou encore favorise les infections du bas ...
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L'examen urodynamique consiste en une évaluation qualitative et quantitative de la fonction du bas appareil urinaire par une évaluation de la fonction de fermeture urétrale par profilométrie et de cystomanométrie. En médecine vétérinaire, ces examens sont peu accessibles mais leur intérêt est démontré, notamment chez le chien. En revanche, très peu d'informations relatives à son utilisation chez le chat sont disponibles. Aussi, cette étude a pour objectif de rapporter les motifs d'utilisation des examens urodynamiques chez le chat et d'en valider la pertinence selon les diagnostics cliniques envisagés. Cette étude rétrospective est menée sur des chats présentés pour la réalisation d'un examen urodynamique, au Centre Hospitalier Universitaire d'Alfort entre 2000 et 2020. Pour en faciliter la compréhension, nous présentons au préalable un rappel du fonctionnement vésico-sphinctérien chez le chat, la description des principaux troubles de l'incontinence de cette espèce et la démarche clinique associée, ainsi qu'un bilan des connaissances concernant l'examen urodynamique et sa réalisation, en médecine humaine et vétérinaire. Dans cette étude, l'effectif est principalement représenté par des chats mâles jeunes adultes stérilisés, présentés pour l'investigation de troubles mictionnels faisant suite la plupart du temps à des traumas spinaux, à localisation sacrée. La majorité présente une incontinence par vidange vésicale incomplète. Une adéquation clinique entre les résultats urodynamiques et les troubles mictionnels diagnostiqués est suggérée, en particulier lors d'incontinence par vidange vésicale incomplète. L'intérêt pronostic de cet examen n'est pas mis en exergue. Les effets attendus de l'utilisation de béthanéchol sur la vessie chez le chat semblent être corroborés, un intérêt thérapeutique de cette molécule en médecine vétérinaire est suggéré.
[-] L'examen urodynamique consiste en une évaluation qualitative et quantitative de la fonction du bas appareil urinaire par une évaluation de la fonction de fermeture urétrale par profilométrie et de cystomanométrie. En médecine vétérinaire, ces examens sont peu accessibles mais leur intérêt est démontré, notamment chez le chien. En revanche, très peu d'informations relatives à son utilisation chez le chat sont disponibles. Aussi, cette étude a ...
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Les affections de l'appareil urinaire des bovins sont variées aussi bien dans leurs origines que dans les symptômes et les anomalies paracliniques qu'elles provoquent. Les signes cliniques sont souvent frustres, peu spécifiques et tardifs. Ces affections sont donc difficiles à diagnostiquer du vivant de l'animal sans avoir recours à des examens complémentaires. Divers examens complémentaires, en particulier l'analyse macroscopique et la réalisation d'une bandelette urinaire, le dosage de certains paramètres biochimiques et l'échographie du système urinaire peuvent aider le vétérinaire à poser un diagnostic. Après des rappels anatomiques, une première partie présente la réalisation et l'interprétation des examens complémentaires réalisables pour explorer le système urinaire des bovins. Une seconde partie décrit les principales affections du système urinaire chez les bovins. Enfin, ce travail présente une étude rétrospective réalisée à partir de 31 bovins hospitalisés à l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort (ENVA) entre septembre 2012 et décembre 2019. Dans la présente étude, la prévalence annuelle des affections urinaires des bovins était de 1,6 %. Une affection du système urinaire n'a été suspectée que chez 29 % des bovins avant leur arrivée à l'ENVA alors qu'un tel diagnostic a été posé chez 87 % de ces animaux suite à la réalisation à l'ENVA d'une analyse d'urine ou d'une analyse biochimique des paramètres rénaux. Cependant, l'échographie semble l'examen le plus adapté à l'exploration du système urinaire. Elle s'est révélée être un examen très sensible et spécifique pour le diagnostic des pyélonéphrites et très sensible mais peu spécifique pour le diagnostic des cystites. En revanche, le diagnostic de néphrite semble difficile même avec la réalisation d'examens complémentaires.
[-] Les affections de l'appareil urinaire des bovins sont variées aussi bien dans leurs origines que dans les symptômes et les anomalies paracliniques qu'elles provoquent. Les signes cliniques sont souvent frustres, peu spécifiques et tardifs. Ces affections sont donc difficiles à diagnostiquer du vivant de l'animal sans avoir recours à des examens complémentaires. Divers examens complémentaires, en particulier l'analyse macroscopique et la ...
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