Cette thèse s'intéresse à la baisse d'appétit qui est l'un des symptômes rencontrés lors d'insuffisance rénale chronique du chat domestique. Les maladies rénales étant fréquentes chez cette espèce et les troubles de l'appétit étant de mauvais pronostic, la prise en charge de ce symptôme est essentielle. Pourtant, peu de médicaments orexigènes sont disponibles et adaptés à cette affection. C'est pourquoi, après avoir étudié les mécanismes neuroendocriniens de l'appétit du chat ainsi que ses perturbations lors d'insuffisance rénale chronique, cette thèse a étudié une molécule orexigène utilisée chez cette espèce : la mirtazapine. Utilisée comme antidépresseur chez l'Homme, elle se révèle efficace pour stimuler l'ingestion chez les carnivores domestiques. Chez le chat particulièrement, la formulation transdermique est indiquée pour ses actions orexigène, antinauséeuse et antidouleur tout comme sa pharmacologie est adaptée au patient insuffisant rénal chronique.[-]

"Les maladies graves et chroniques, comme la maladie cancéreuse et les insuffisances chroniques cardiaque et rénale, s'accompagnent d'un syndrome nutritionnel aboutissant à un état cachectique. Cet état est lié au développement de ces maladies : en premier lieu, car les perturbations métaboliques et neuroendocriniennes mènent à l'augmentation du catabolisme et au déclin de l'anabolisme ; deuxièmement, cela se conjugue avec une réduction de l'ingestion alimentaire volontaire, voire de l'absorption dans un contexte d'augmentation de la demande énergétique. Cette composante nutritionnelle a une valeur pronostique négative et doit être combattue, chez les carnivores domestiques. L'objet de ce travail est de proposer une revue de la littérature, avec l'analyse bénéfice-risque de l'introduction de différentes solutions thérapeutiques à visée nutritionnelle, dans la stratégie thérapeutique globale de la prise en charge de ces maladies. Par exemple, l'adjonction à la ration journalière d'acides gras polyinsaturés omega-3, l 'ajout d'antioxydants, comme les vitamines C et E, le coenzyme Q10, montrent un réel intérêt, chez le chien et le chat. Lorsqu'une valence orexigène doit être intégrée, la cyproheptadine, la miansérine et la mirtazapine semblent être les molécules plus adaptées aux carnivores domestiques.   Serious and chronic illnesses, such as cancer disease and chronic heart and kidney failures, are accompanied by nutritional syndrome resulting in a wasting state. This condition is linked to the development of these diseases: first, because metabolic and neuroendocrine disturbances lead to increased catabolism and declined anabolism; second, it is combined with a reduction in voluntary food intake, or even absorption in a context of increased energy expenditure. This nutritional component has a negative prognostic value and must be fought in domestic carnivores. The objective of this work is to provide a review of the literature, with a risk-benefit analysis of the introduction of different nutritional therapeutic solutions, in the overall therapeutic strategy against these diseases. For example, the addition to the daily ration of omega-3 polyunsaturated fatty acids, the addition of antioxidants, such as vitamins C and E, coenzyme Q10, show real interest in dogs and cats. When an orexigenic valence needs to be integrated, cyproheptadine, mianserin, and mirtazapine appear to be the most suitable molecules for domestic carnivores."[-]