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L'embolisation intra-artérielle dans le traitement des mycoses des poches gutturales chez le cheval

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Thèse

Junot, Stéphane

2000

144 P.

L-2000-030

Embolisation ; Mycose ; Cheval ; Poche gutturale ; Radiographie ; Embolisation artérielle

Url / Doi : http://www2.vetagro-sup.fr/bib/fondoc/th_sout/dl.php?file=20...

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 030

Bibliographie : 169

Titre anglais : INTRA-ARTERIAL EMBOLIZATION FOR TREATEMENT OF GUTTURAL POUCH MYCOSIS IN HORSES

Type de fond : Fonds contemporain

Les poches gutturales sont des diverticules des trompes d'eustache particulièrement développés chez les equides. Au contact de nombreuses structures neuro-vasculaires, elles peuvent être le siège de mycose. Selon les structures adjacentes concernées par le developpement des champignons, l'expression clinique est dominée par une epistaxis et/ou des troubles nerveux. Dans tous les cas, une hémorragie fatale peut survenir dont la prévention représente le premier geste thérapeutique si la ligature provisoire ou définitive de l'artère carotide commune peut constituer ce premier geste, des techniques de mise en place de cathéters à ballonet, permettant d'occlure le trajet carotidien en regard de la lésion, ont été développées. Non seulement l'hémorragie fatale est ainsi prevenue, mais cette occlusion artérielle de part et d'autre des plaques fongiques a montré son efficacité sur l'involution des lésions mycosiques, obtenue de façon partielle et inconstante lors du seul traitement médical. Nous décrivons une nouvelle technique consistant en une mise en place d'emboles spirales sous controle d'un amplificateur de brillance (faisant donc appel à la radiologie interventionnelle). L'eévaluation de cette technique chez des chevaux cliniquement sains puis chez des chevaux atteints de mycose des poches gutturales a permis de démontrer son innocuité et son efficacité clinique puisqu'elle previent une hémorragie fatale tout en assurant la régression et la disparition des lésions mycosiques. Les résultats obtenus ainsi que les aspects économiques comparables aux autres techniques permettent de proposer cette alternative chirurgicale en premier choix dans des structures disposant du materiel nécessaire à la radiologie interventionnelle. Cette dernière peut par ailleurs trouver plusieurs perspectives d'utilisation en pathologie équine, notamment le traitement des hématomes progressifs de l'ethmoïde, de malformations cardiaques chez les poulains, de certaines thromboses et de kystes anevrismaux

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