La mycose des poches gutturales est une pathologie rare mais dont les conséquences sont de mauvais pronostic vital et sportif. La pathogénie et l'épidémiologie de cette affection restent incertains dans la littérature, notamment le contexte dans lequel s'installe la mycose et le temps d'installation du champignon et de développement de signes cliniques. De plus, le lien entre la pollution fongique du milieu et le développement de la pathologie n'est pas démontré, contrairement à d'autres pathologies du tractus respiratoire. Ainsi, une étude rétrospective réalisée en 2018 dans le cadre d'une étude de thèse vétérinaire mettait en avant une possible prédisposition raciale à développer la mycose et un facteur pronostic. Dans la continuité de cette étude, ce travail de thèse consistant en une étude prospective de la maladie, portant sur la prévalence de celle-ci dans les effectifs affectés, ainsi que d'une mise en relation avec son mode de vie et l'environnement direct du cheval. Au final, l'étude n'a permis d'extraire de liens clairs entre ces facteurs, de par le faible nombre de cas et par l'absence de dépistage positif de mycose. La complexité d'étude de la maladie se retrouve donc ici, par manque de données fiable sur les champignons. Cependant, l'étude suppose qu'un état inflammatoire chronique du larynx, dont l'origine peut être environnementale, pourrait être un premier facteur favorisant. De plus, l'absence d'assainissement des fourrages distribués pourrait en être un second. Une étude à plus grande échelle incluant une analyse de la pollution fongique et une étude rétrospective du lien des chevaux affectés avec une pharyngite permettrait de préciser nos hypothèses.[-]

La mycose des poches gutturales est une affection peu courante des équidés dont l'issue peut être fatale. Le seul moyen de prévenir une épistaxis potentiellement fatale repose sur l'interruption du flux sanguin dans les artères affectées par la plaque fongique. Différentes techniques permettent d'y parvenir, telles que la réalisation de ligatures artérielles ou une embolisation transartérielle à l'aide de coils ou de plugs. Les cathéters à ballonnet permettent également de bloquer le flux sanguin rétrograde et s'insèrent plus simplement. Toutefois, contrairement à l'utilisation des coils,la mise en place de cathéters à ballonnet n'a pas été rapportée sur cheval debout sous sédanalgésie dans la littérature. L'embolisation de l'artère carotide interne ayant fait l'objet d'un travail de thèse préalable, la première partie du manuscrit présente une étude expérimentale ayant pour objectif d'évaluer la faisabilité de l'embolisation des artères carotide externe et maxillaire par des cathéters à ballonnet sur cheval debout. L'intervention a été réalisée chez quatre chevaux, pour lesquels cinq artères carotides externes et cinq artères maxillaires ont été embolisées avec succès à l'aide d'un cathéter à ballonnet sous sédanalgésie. Cette procédure a été réalisée sans observer de complications peropératoires majeures. La deuxième partie du manuscrit présente les résultats d'une étude rétrospective multicentrique effectuée dans le but de dresser un bilan de l'utilisation en France de la technique d'embolisation artérielle à l'aide de cathéters à ballonnet, ainsi que d'illustrer l'utilisation de cette méthode sur cheval debout chez des sujets malades. Les résultats permettent de conclure que l'embolisation artérielle par cathéter à ballonnet demeure une technique intéressante dans le traitement chirurgical de la mycose des poches gutturales et que cette méthode est utilisable sur cheval debout pour la prise en charge des artères carotide externe et maxillaire. Une utilisation de cette procédure à plus large échelle chez des sujets malades permettrait d'en affiner les indications et contre-indications, ainsi que d'évaluer les complications per et post-opératoires qui pourraient y être associées.[-]

Les poches gutturales sont des diverticules de la trompe auditive particulièrement développés chez le cheval, qui font le lien entre le nasopharynx et l'oreille moyenne. Alors qu'elles ont été décrites pour la première fois il y a plusieurs siècles, leur fonction reste toujours un mystère, et ce, malgré un nombre important de recherches mises en oeuvre. Et malgré le rôle des orifices pharyngiens supposé déterminant dans la fonction des poches gutturales et dans l'étio-pathogénie des affections qui les touchent, aucune étude de leur physiologie n'a jamais été réalisée. En utilisant la méthode très innovante d'observation des voies respiratoires supérieures du cheval à l'effort qu'est l'endoscopie embarquée, ce travail présente une étude clinique consacrée à l'observation des modalités d'ouverture des orifices pharyngiens au repos, au pas et au trot. Cette étude a été réalisée sur sept chevaux avec deux séries d'endoscopies à deux mois d'intervalle. Les observations faites dans ce travail confirment celles faites dans les différentes études précédentes, à savoir que les ouvertures des orifices pharyngiens sont systématiquement associées à la déglutition. Et bien qu'aucune différence significative n'ait été mise en évidence, on observe une tendance à l'augmentation du nombre d'ouvertures des orifices pharyngiens des poches gutturales entre le repos, le pas puis le trot.[-]