Le développement de phénomènes de fibrose cardiaque chez l'insuffisant cardiaque est un problème d'actualité. Il est essentiel de connaître les facteurs hémodynamiques à l'origine des différentes formes cliniques d'insuffisances cardiaques, et les mécanismes compensateurs mis en jeu. Mais il est tout aussi important de s'intéresser au remodelage ventriculaire subi par le coeur, car il entraîne des modifications fonctionnelles, mécaniques, électriques et circulatoires, au niveau du myocarde. La fibrose qui se développe peut-être une fibrose réactive, en réponse à des stimulations neuro-hormonales faisant intervenir entre-autres le système rénine-angiotensine aldosténe, ou une fibrose de remplacement suite à phénomènes d'ischémie et de sénescence. Ce schéma physiopathologique permet d'envisager de nouvelles approches thérapeutiques pour l'insuffisance cardiaque, qu'elles soient actuelles ou futures.