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BASES ANATOMIQUES DE LA DESMOTOMIE DU LIGAMENT ACCESSOIRE DU TENDON FLECHISSEUR SUPERFICIEL DU DOIGT DU CHEVAL : ETUDE MORPHOMETRIQUE

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Thèse

Findji, L.

École nationale vétérinaire d'Alfort

2002

33 P.

A-2002-190

Anatomie ; Morphométrie ; Chirurgie ; Desmotomie ; Tendon flechisseur ; Ligament ; Équidé ; Cheval

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 190

Bibliographie : 21

Titre anglais : ANATOMICAL SUPPORT FOR THE ACCESSORY LIGAMENT OF THE SUPERFICIAL DIGITAL FLEXOR DESMOTOMY IN THE HORSE : A MORPHOMETRIC STUDY

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Crevier-Denoix, Nathalie

Assesseur / Examinateur : Moissonnier, Pierre

Type de fond : Fonds contemporain

La desmotomie du ligament accessoire du tendon fléchisseur superficiel du doigt (L.A-TFSD) est une intervention chirurgicale délicate, en raison de la richesse et de la complexité anatomique de la région correspondante. Par ailleurs, les descriptions de l'intervention dans la littérature sont assez peu précises. Cette étude a donc eu pour objectifs, dans un premier temps, de préciser les caractères morphométriques du LA-TFSD et d'en décrire les principaux rapports. Dans un second temps, la voie d'abord de la desmotomie a été ré-évaluée à la lumière des données précédentes, afin de préciser la validité des repères anatomiques classiquement choisis pour décrire cette chirurgie et éventuellement d'en proposer de nouveaux. Vingt membres antérieurs, provenant de 16 chevaux, ont été disséqués après injection des artères au latex. Sur chaque membre, des mesures ont été prises concernant les positions relatives de la châtaigne, du processus styloïde radial (PSR) et de certains rameaux provenant de la veine céphalique ou de l'artère médiane, par rapport au LA-TFSD. Par ailleurs, des mesures morphométriques ont été effectuées sur le LA-TFSD isolé (longueur, largeur, épaisseur), et ses rapports vasculo-nerveux ont été précisés. Dans l'ensemble, les résultats de cette étude confirment mais précisent les descriptions de la littérature. Sur le plan des applications à la chirurgie, le foramen présent dans le fascia antébrachial, lorsqu'il est palpable, est apparu comme le repère le plus fiable pour prévoir la position du LA-TFSD avant incision. L'incision cutanée doit alors être centrée sur ce foramen. Le milieu de la châtaigne peut également être employé, mais la détermination de la position du LA-TFSD est alors moins précise. Compte tenu de la faible profondeur du champ opératoire et de la variabilité de la position du LA-TFSD, une incision de 9 à 10 cm de long paraît nécessaire. Deux zones à plus forts risques de lésion vasculaire lors de la desmotomie ont pu être mises en évidence : la partie proximo-crâniale du LA-TFSD et sa partie disto-caudale (jonction avec le TFSD). Pour la section chirurgicale, la zone la plus sûre semble être parallèle à l'axe du membre, 2 à 2,5 cm caudalement au bord caudal du radius, carpe légèrement fléchi. Enfin, il s'avère que l'effraction du canal carpien peut difficilement être évitée lors de la chirurgie.

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