La cétose de la vache laitière haute productrice fait suite à un dérèglement des métabolismes lipidiques et glucidiques. Nous nous sommes attachés ici à distinguer différentes formes de cétoses du point de vue épidémiologique, clinique et biologique par l'étude de cas spontanés. Notre objectif était de démontrer l'existence de deux types de cétoses primaires : la cétose hypoglycémique (la plus classiquement décrite) survenant à proximité du pic de lactation et liée à une inadéquation entre l'énergie apportée par l'alimentation et celle qui est nécessaire pour l'entretien et la production lactée, et la cétose normo- ou hyperglycémique se manifestant dans les jours qui suivent le part chez des vaches arrivées obèses au vêlage et qui semblerait liée à une certaine insulinorésistance associée à une sensibilité exacerbée aux hormones lipolytiques. Même si le traitement et la prophylaxie de ces deux formes sont souvent proches, il paraîtrait judicieux de les distinguer cliniquement tout d'abord, puis par quelques analyses simples ensuite, afin d'adapter la stratégie thérapeutique et préventive.