Le diabète sucré est une maladie endocrinienne fréquente chez les carnivores domestiques. Le traitement et le suivi du diabète sucré chez l'animal étant contraignants et coûteux pour le propriétaire, des améliorations sont continuellement recherchées pour faciliter sa prise en charge.Cette thèse est une étude bibliographique portant sur les actualités concernant le traitement et le suivi du diabète sucré et sur la gestion de la crise acidocétosique chez les carnivores domestiques.Après des rappels généraux concernant le diabète sucré et la crise acidocétosique dans l'espèce canine et féline, ce manuscrit présente tout d'abord les caractéristiques de nouvelles insulines considérées ultra-lentes en médecine humaine. L'insuline glargine 300 U/ml pourrait être administrée une seule fois par jour chez certains animaux grâce à sa durée d'action longue et son profil d'action plat. L'insuline Détémir s'avère être de durée d'action intermédiaire chez les carnivores domestiques mais pourrait être efficace en seconde intention pour traiter les chats et les chiens de moyen et grand format. L'insuline Dégludec présente une longue durée d'action chez le chien mais une durée d'action intermédiaire avec un pic d'action prononcé chez le chat. L'exénatide et la vélagliflozine semblent être des traitements complémentaires intéressants et prometteurs chez le chat diabétique. En outre, le nouveau holter glycémique FreeStyle Libre® à la durée de fonctionnement longue de 14 jours est présenté en détails. C'est un appareil peu invasif révolutionnaire dans le suivi de l'animal diabétique et dans la stabilisation du chien en crise acidocétosique. Il permet de mesurer la concentration en glucose interstitiel qui est très précisément corrélée à la glycémie. Il offre la possibilité d'éviter tout prélèvement sanguin lors de réalisation de courbe de glycémie tout en augmentant le nombre de mesures effectuées. En évitant du stress pendant la réalisation de la courbe de glycémie, les mesures sont plus facilement interprétables chez le chat. Enfin, ce manuscrit explore l'utilisation d'une insuline lente (glargine) et de deux nouvelles insulines rapides (lispro et asparte), dans la gestion de la crise acidocétosique. L'administration d'insuline glargine 100 U/ml chez le chat par voie intramusculaire et sous-cutanée, et la perfusion continue d'insuline lispro ou d'insuline asparte chez le chien, pourraient permettre d'accélérer la résolution de la crise acidocétosique

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04075582v1/file/A-2022-096.pdf

Téléchargeable : Oui

N° de thèse : 096

Bibliogr. p. : 93-102

Titre anglais : Therapeutic and follow-up updates on diabetes mellitus in small animals

Résumé anglais : Diabetes mellitus is one of the most frequent endocrine diseases in dogs and cats. As treatment and follow up of diabetes mellitus is time-consuming and expensive for owners, improvements are continuously being searched to facilitate its daily management.This manuscript is a review on updates concerning treatment and follow up of diabetes mellitus and on the management of diabetic ketoacidosis in small animals.After a general introduction on diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis in dogs and cats, this manuscript first presents characteristics of new human ultralong-acting insulins. 300 U/ml glargine insulin could be administered once daily in some animals thanks to its long and flat action profile. Detemir insulin is an intermediate-acting insulin in small animals but could be effective in second line for cats and medium and large breeds of dogs. Degludec is a long-acting insulin in dogs but an intermediate-acting insulin in cats with a pronounced peak effect. Exenatide and Velagliflozinseem to be interesting and promising complementary treatments for diabetic cats. Then, the new 14 days long continuous glucose monitoring system Freestyle Libre® is also described. It is a revolutionary midly-invasive and unstressful device for the follow up of diabetic animals and for the stabilisation of diabetic dogs with ketoacidosis. It measures the interstitial glucose concentration with an excellent correlation with glycaemia and offers the possibility to avoid any venous puncture while increasing the number of values obtained. By avoiding stress in cats while realising the glucose curve, results are more easily interpretable. Finally, this manuscript explores the use of a long-acting insulin and of two new short-acting insulins – insulin lispro and insulin aspart – in the management of diabetic ketoacidosis. Intramuscular and subcutaneous administration of 100 U/ml glargine insulin in cats, and continuous infusion of lispro insulin or aspart insulin in dogs, could shorten the resolution of the diabetic ketoacidosis crisis.

Mots-clés anglais : Diabetes mellitus . Diabetic ketoacidosis . Insulin . Continuous glucose monitoring . Dog . Cat

Directeur de Thèse : Canonne-Guibert, Morgane

Assesseur / Examinateur : Benchekroun, Ghita

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation