Les luxations coxofémorales (LCF) sont les luxations les plus fréquemment rencontrées chez les animaux domestiques. Cependant, il n'existe, à l'heure actuelle, aucun consensus quant à la technique la mieux adaptée à leur prise en charge chirurgicale. En effet, de nombreuses procédures chirurgicales, intra- ou extra-articulaires, sont actuellement disponibles sans qu'aucune ne répondent à l'ensemble des attentes des chirurgiens en termes de récupération fonctionnelle et de faible taux de complications. Depuis quelques années, une nouvelle technique a été proposée pour le traitement des LCF : la réfection du ligament de la tête fémorale par prothèse de type TightRope®. L'objectif de cette étude est de décrire les résultats obtenus au ChuvA-AC lors d'emploi de cette technique. Cette étude, rétrospective, inclut 24 cas de stabilisation chirurgicale de LCF par méthode TightRope®, traités au ChuvA-AC entre 2014 et 2022. Les données étudiées concernent les périodes pré-, per- et post-opératoires à court et long terme. Pour cette étude, 19 chiens, 3 chats et 2 lapins ont été recrutés. Une récupération fonctionnelle précoce est constatée chez 78 % des cas, avec une reprise d'appui à 24 heures post-opératoires. L'amélioration de la locomotion est rapide, avec une absence de boiterie observée chez 73 % des cas à une médiane de 34 jours post-opératoires. Le taux de succès de l'étude est de 83 % et le taux de complications majeures de 8 %. Une évolution arthrosique est néanmoins fréquente, avec une arthrose légère à modérée à terme. Le taux de satisfaction des propriétaires est de 87 %. Cette étude et les données bibliographiques disponibles montrent que la stabilisation articulaire d'une hanche luxée par une prothèse intra-articulaire de type TightRope® peut être considérée comme un traitement conservateur fiable des LCF. Des pistes d'amélioration peuvent être envisagées comme le recours à des fils de suture résorbables, afin de limiter le risque septique et les inconvénients de la persistance intra-articulaire d'une prothèse irrésorbable. Des études prospectives multicentriques pourraient améliorer la puissance statistique des résultats, notamment chez les espèces sous représentées dans cette étude.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04300401v1/file/A-2023-042.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 042

Bibliogr. p. : 71-74

Titre anglais : Surgical management of coxofemoral luxation in domestic animals. Reconstruction of the femoral head ligament using a tightrope-type prosthesis: a retrospective study of 24 cases

Résumé anglais : Coxofemoral luxation (CFL) is the most commonly encountered luxation in domestic animals. However, there is currently no consensus on the most suitable technique for its surgical management. Indeed, numerous intra- or extra-articular surgical procedures are currently available, but none meet all the expectations of surgeons in terms of functional recovery and low complication rates. In recent years, a new technique has been proposed for the treatment of CFL: the reconstruction of the ligament of the femoral head using the TightRope® prosthesis. The objective of this study is to describe the results obtained at ChuvA-AC when employing this technique. This retrospective study includes 24 cases of surgical stabilization of CFL using the TightRope® method, treated at ChuvA-AC between 2014 and 2022. The data studied concern the pre-operative, peri-operative, and short- and long-term post-operative periods. For this study, 19 dogs, 3 cats, and 2 rabbits were recruited. Early functional recovery was observed in 78% of cases, with weight-bearing observed at 24 hours postoperatively. Locomotion improvement was rapid, with no lameness observed in 73% of cases at a median of 34 days postoperatively. The success rate of the study is 83%, with a major complication rate of 8%. However, the development of arthrosis is frequent, with mild to moderate arthrosis in the long term. The owner satisfaction rate is 87%. This study, along with available literature data, shows that joint stabilization of a dislocated hip using an intra-articular prosthesis such as the TightRope® can be considered a reliable conservative treatment for CFL. Potential improvements could include the use of absorbable sutures to limit the risk of infection and the disadvantages of the intra-articular persistence of a non-absorbable prosthesis. Prospective multicenter studies could enhance the statistical power of the results, particularly in species underrepresented in this study.

Mots-clés anglais : Dislocation ; Coxofemoral joint ; Hip ; Ligament prosthesis ; Domestic animal

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Fayolle, Pascal

Assesseur / Examinateur : Maurice, Émeline

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation