L'oxygénation par membrane extra-corporelle, en anglais « Extracorporeal Membrane Oxygénation » (ECMO), est une technique de réanimation invasive permettant de se substituer à la fonction cardiaque et respiratoire pendant une durée se comptant en heures voir en jours. On l'utilise dans des centres spécialisés en médecine humaine dans des cas de défaillance cardiorespiratoire avec pour objectif de diminuer les sollicitations du cœur et des poumons et ainsi permettre une régression des lésions. Cette technique nécessite du matériel spécialisé pour former un circuit de circulation sanguine extracorporelle comprenant notamment une pompe, un oxygénateur à membrane faisant office de poumons artificiels, un dispositif de réchauffement ainsi que des accès au circuit pour réaliser des prélèvements sanguins, le tout relié par des canules. De nombreux paramètres doivent être soigneusement contrôlés, notamment la pression et l'état de coagulabilité, et des thérapies adjuvantes doivent être mise en place comme une antibiothérapie ou des vasopresseurs. De nombreuses applications de l'ECMO chez l'Homme ont le potentiel de devenir des indications chez le chien. Ces indications sont des défaillances cardiaques, respiratoires ou mixte. Mais le chien est sujet à des pathologies cardio-respiratoires peu répandues chez l'Homme, ces indications spécifiques à l'espèce canine doivent encore être validées. Des tentatives d'ECMO chez le chien ont été réalisées mais uniquement dans un contexte expérimental. Ces travaux ont néanmoins permis de récolter des informations essentielles à la mise en place de l'ECMO dans un contexte clinique. Une dizaine d'indications ont été testées et les modalités techniques de la réalisation d'ECMO chez le chien ont été largement étudiées. Le coût très élevé de cette technique reste le principal frein à son installation dans les centres vétérinaires spécialisés. Cependant d'autres technologies, comme par exemple la tomodensitométrie, ont fait face aux mêmes problématiques à leur apparition jusqu'à ce que la pertinence de leur utilisation en médecine vétérinaire ne soit plus contestée et que leur développement en fasse baisser le coût.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04299582v1/file/A-2023-035.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 035

Bibliogr. p. : 49-57

Titre anglais : Extracorporeal membrane oxygenation : a literature review of its use in dogs

Résumé anglais : Extracorporeal Membrane Oxygénation (ECMO) is an invasive resuscitation technique that replaces cardiac and respiratory function for hours or even days. It is used in specialized human medical centers in cases of cardio-respiratory failure, with the aim of reducing the demands on the heart and lungs, and thus enabling lesions to regress. This technique requires specialized equipment to form an extracorporeal blood circulation circuit, including a pump, a membrane oxygenator acting as artificial lungs, a warming device and access to the circuit for blood sampling, all connected by cannulas. Numerous parameters need to be carefully monitored, including pressure and coagulability, and adjuvant therapies such as antibiotics and vasopressors need to be implemented. Many applications of ECMO in humans have the potential to become indications in dogs. These indications are cardiac, respiratory or mixed failures. However, as dogs are subject to cardio- respiratory pathologies that are not common in humans, these canine-specific indications have yet to be validated. Attempts at ECMO in dogs have been made, but only in an experimental context. Nevertheless, these publications have provided essential information for setting up ECMO in a clinical context. About ten indications have been tested, and the technical aspects of ECMO in dogs have been extensively studied. The very high cost of this technique remains the main obstacle to its installation in specialized veterinary centers. However, other technologies, such as computed tomography, have faced similar problems, until the relevance of their use in veterinary medicine is no longer contested, and their development has brought down their cost.

Mots-clés anglais : Extracorporeal Circulation ; Membrane Oxygenation ; Resuscitation ; Intensive Care ; Cardio-Respiratory ; Dog ; Bibliography

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Kohlhauer, Matthias

Assesseur / Examinateur : Marotto, Stéphanie

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation