Les fentes labio-palatines touchent près d'1 enfant sur 700 à ce jour. Leur prise en charge est pluridisciplinaire, et repose notamment sur la reconstruction chirurgicale de la lèvre, de la narine et de la fente alvéolaire. Elle impose au patient et à sa famille un parcours de soins long et contraignant. La reconstruction chirurgicale repose sur une reconstruction des tissus mous et sur le comblement du défaut osseux, qui requiert actuellement le prélèvement d'os spongieux. Cette autogreffe constitue la technique de référence pour le comblement de la fente alvéolaire, mais présente un grand nombre de limites (morbidité au site de prélèvement, volume limité, résorption…). Des alternatives sont actuellement recherchées, au travers de l'utilisation de substituts osseux, jusqu'à présent sans succès. Un implant hybride constitué d'une phase minérale (ciment phosphocalcique) et d'une phase organique est en cours de développement au sein du laboratoire RMeS (Regenerative Medicine and Skeleton INSERM U1229). Il permet la création d'implant de comblement osseux personnalisé et est en cours d'évaluation pour la reconstruction des fentes labio-palatines. Chez le chiot, cette anomalie est également présente mais peu traitée en raison de la forte mortalité spontanée des individus atteints, ou des euthanasies précoces de par la lourdeur des soins à prodiguer. Compte tenu des grandes similitudes existant entre l'Homme et le chien en termes d'étiologie, de patho-physiologie et de présentation clinique, le chien constitue un modèle particulièrement pertinent pour l'étude de ces anomalies et de leur stratégie de réparation. Ce travail a été mené par le CHUV d'ONIRIS, en association avec le CHU de Nantes et le laboratoire RMeS, est à permis de développer une nouvelle technique de reconstruction des fentes labio-palatines du chiot à l'aide d'un implant phospho-calcique personnalisé afin de documenter le potentiel réparateur de ce biomatériau. Sept chiots présentant des fentes labio-palatines spontanées ont été recrutés et implantés. Les premiers résultats obtenus sont encourageants et confirment le potentiel du biomatériau. Le nombre de résultats reste toutefois insuffisant pour le moment, et des modifications du protocole sont en réflexion pour diminuer les risques de complications.

Url / Doi : https://doc-veto.oniris-nantes.fr/GED_CHN/198181391636/N-2023-105.pdf

Localisation : Env Nantes (Bibliothèque)

N° de thèse : 105

Titre anglais : Treatment for dog's congenital cleft lip and palate surgical reconstruction using a personalized 3D implant

En ligne : Oui

Type de fond : Fonds dématérialisé

Emprunt/Réservation