Chez les carnivores domestiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont actuellement les principales molécules prescrites pour la gestion de la douleur post-opératoire d'intensité modérée. Ces molécules sont fréquemment associées à des effets indésirables, notamment digestifs, ce qui nécessite parfois l'arrêt du traitement au détriment de la prise en charge de la douleur. En 2018, une nouvelle classe d'AINS a été commercialisée, dont le chef de file est le grapiprant. Il présenterait de par son mécanisme d'action moins d'effets indésirables. Notre étude est un essai clinique de non-infériorité randomisé en double-aveugle portant sur l'efficacité analgésique du grapiprant par rapport au traitement de référence, le méloxicam pour gérer la douleur post-opératoire du chien après une ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO), ainsi que sur la survenue d'effets indésirables. Quarante-huit chiens présentant une rupture de ligament croisé crânial et opérés par le service de chirurgie de l'EnvA ont été recrutés dans l'étude pour former deux groupes : vingt- quatre chiens ont reçu du méloxicam et vingt-quatre chiens du grapiprant par voie orale pendant les deux premières semaines post-opératoires. Au cours de ces deux semaines, les propriétaires des chiens étaient contactés par téléphone à J3, J7, J10 et J15 pour répondre au questionnaire du Canine Brief Pain Inventory (CBPI). Les effets indésirables étaient également notés. Les résultats confirment la non-infériorité du grapiprant par rapport au méloxicam sur la douleur des chiens dans les deux premières semaines post-opératoires, avec une amélioration au 3e jour de traitement avec le grapiprant par rapport au méloxicam, sans différence dans la fréquence d'apparition des effets indésirables. Cette étude met en évidence l'intérêt d'utiliser le grapiprant pour gérer les douleurs post¬opératoires modérées : indication hors AMM jusqu'à présent.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03975882/file/A-2022-061.pdf

Téléchargeable : Oui

N° de thèse : 061

Bibliogr. p. : 67-74

Titre anglais : Comparison of the efficacy of grapiprant versus meloxicam in the management of post-operative joint pain in dogs

Résumé anglais : For domestic carnivores, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are currently the main molecules prescribed for the management of moderate-intensity post-operative pain. These molecules are frequently associated with side effects, mainly digestive ones, which sometimes require treatment to be stopped to the detriment of pain management. In 2018 a new category of NSAIDs has emerged, led by grapiprant which seems to have fewer side effects. The goal of our study, a double-blinded randomized non-inferiority clinical trial, investigating the analgesic efficacy of grapiprant compared to the reference treatment, meloxicam for managing post-operative pain of dogs after a Tibial Platelet Leveling Osteotomy (TPLO) as well as the occurrence of side effects. Forty-eight dogs with a cranial cruciate ligament rupture and operated by the EnvA surgery department were enrolled in this study in two groups: twenty-four dogs received meloxicam and the twenty-four other ones received grapiprant orally during the first two post-operative weeks. During this period, the owners of those dogs were contacted by phone on day 3, day 7, day 10 and day 15 to answer the Canine Brief Pain Inventory questionnaire (CBPI). Side effects were also noted. The results show the non-inferiority of grapiprant compared to meloxicam about the dogs pain within the first two post-operative weeks, with an improvement on the 3rd day of treatment with grapiprant compared to meloxicam, without differences in side effects. This study highlights the interest of using grapiprant to manage moderate post-operative pain which is off-label by now.

Mots-clés anglais : Non-steroidal anti-inflammatory . Pain management . Post-operative care . Dog

Directeur de Thèse : Kohlhauer, Matthias

Assesseur / Examinateur : Manassero, Mathieu

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation