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Le collapsus trachéal chez le chien : les innovations thérapeutiques

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Thèse
H

Saurel, Marie-Lucie

VetAgro Sup

2018

120 p.

L-2018-034

Carnivore domestique ; Chien ; Maladie de l'appareil respiratoire ; Collapsus trachéal ; Trachée ; Thérapeutique chirurgicale ; Prothèse

Url / Doi : http://www2.vetagro-sup.fr/bib/fondoc/th_sout/dl.php?file=20...

N° de thèse : 34

Bibliographie : 119

Titre anglais : Tracheal collapse in dogs : therapeutic innovations

Le collapsus trachéal est une maladie évolutive caractérisée par un aplatissement dorso-ventral de la trachée ainsi qu’un relâchement de la membrane trachéale dorsale entrainant une diminution de sa lumière. Il touche les petites races de chiens âgés d’environ 6 à 8 ans. Les signes cliniques d’obstruction respiratoire sont variables selon le grade et déclenchés ou aggravés par différents facteurs. Le diagnostic du collapsus et son grade sont obtenus par un examen clinique et des examens complémentaires : imagerie médicale et endoscopie. Un traitement médical est instauré et une chirurgie envisagée en cas d’échec thérapeutique. La pose d’anneaux trachéaux a été l’une des premières méthodes efficace. Ses nombreuses complications ont conduit, dans les années 1960, au développement des stents trachéaux vétérinaires. Ces prothèses endo-luminales tubulaires permettent de rétablir le diamètre trachéal initial après mise en place par voie orale au niveau de la zone du collapsus. En médecine humaine, plusieurs types de stents ont été développés sans parvenir à éliminer l’ensemble des inconvénients. L’innovation thérapeutique majeure fut le développement de stents métalliques auto-expansibles en Nitinol, matériau biocompatible très élastique, particulièrement adapté à la composition d’un stent trachéal par sa résistance et sa flexibilité. La pose rapide d’un stent trachéal en Nitinol entraine une amélioration clinique notable. Les possibles complications sont généralement résolues par la pose d’un nouveau stent. Les grandes avancées récentes concernent le choix de la taille du stent, paramètre primordial pour éviter ces inconvénients. Les images tomodensitométriques permettent une mesure précise du diamètre et de la longueur de la portion trachéale collabée. Ces mesures sont amplifiées et le stent idéal choisi avec des tableaux de raccourcissements. De nouvelles techniques de prothèses et greffes trachéales sont aujourd’hui à l’étude mais non encore disponibles pour le traitement du collapsus trachéal.

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