L'involution utérine est le processus physiologique permettant à l'utérus de retrouver son état pré-gravidique. L'utérus passe ainsi de 9 à 1 kg en l'espace de 30 jours postpartum environ. Cette involution implique de nombreux acteurs de l'inflammation et une contamination bactérienne. En l'absence d'une bonne gestion immunitaire, une infection utérine peut se développer et engendrer un retard d'involution. Ce phénomène a alors un impact sur les performances de reproduction de l'animal avec notamment un allongement de l'intervalle vêlage-insémination fécondante. Il en découle de véritables enjeux économiques. Un premier travail d'enquête auprès de vétérinaires ruraux a montré que 91% des praticiens réalisent un contrôle d'involution utérine entre 15 et 45 JPP, la majorité effectue un examen vaginal seul ou en association avec d'autres méthodes. L'objectif de cette étude prospective est alors d'observer ce phénomène au niveau du col utérin et de diagnostiquer des retards d'involution utérine à l'aide de l'AlphaVision. 121 vaches ont pu être examinées à partir de 15 JPP via une palpation transrectale, une échographie ainsi qu'un examen des voies génitales avec l'AlphaVision. L'efficacité de ce vaginoscope muni d'une caméra a alors pu être comparé aux diagnostics réalisés par les autres méthodes utilisées. Ainsi, l'AlphaVision permet d'observer facilement le col et de diagnostiquer plus précocement une infection utérine et donc un retard d'involution que par échographie ou palpation transrectale, peu importe le stade postpartum. L'AlphaVision apparaît alors comme un outil adapté sur le terrain pour suivre les involutions utérines en association avec une autre méthode comme l'échographie.[-]

Pour répondre à des besoins sociétaux et pédagogiques, l'apprentissage par la simulation s'est développé. Les simulateurs permettent aux étudiants de s'exercer à réaliser un acte dans des conditions standardisées. Leur efficacité réside dans l'amélioration des compétences que les étudiants doivent maîtriser mais également dans l'effet bénéfique qu'ils peuvent avoir sur l'état d'esprit de ces derniers, notamment sur la confiance en soi qui a un rôle important dans l'apprentissage. La palpation transrectale ou PTR fait partie intégrante de l'examen clinique des bovins. Elle permet d'investiguer la cavité abdominale et notamment l'appareil digestif. Il a été mis en évidence qu'elle peut causer un stress chez les vaches. La réalisation de cet acte n'est pas remise en cause étant donné son utilité mais ce stress potentiel illustre l'intérêt de créer des simulateurs pour que les étudiants puissent s'entraîner. L'objectif de cette thèse était d'évaluer l'efficacité pédagogique du mannequin de simulation de PTR mis en place à VetAgro Sup en suivant les recommandations de bonnes pratiques de la simulation. Pour cela, les étudiants ont répondu à deux questionnaires après avoir réalisé une séance de simulation sur ce mannequin puis une PTR sur vache vivante. Les résultats de cette étude sont globalement positifs. Elle montre que le simulateur aide les étudiants à s'approprier la localisation des organes et participe à la perception de leur texture ; il permet une prise de confiance en soi et se place dans un contexte favorable à l'apprentissage. Cet exercice était considéré plutôt utile par les étudiants qui l'accueillaient avec enthousiasme. Pour optimiser son efficacité, cet exercice doit être réalisé assez tôt dans la formation et par binôme d'étudiants. Le simulateur de PTR de VetAgro Sup apparaît comme un bon outil complémentaire pour l'apprentissage de la PTR.[-]

L'enseignement par la simulation apparaît de nos jours comme une alternative pédagogique fiable face aux enseignements traditionnels. Il représente par ailleurs une vraie solution aux différents défis de l'enseignement de la médecine vétérinaire. En effet, cette méthode d'apprentissage permet aux étudiants de faire leurs armes sans risque de nuire à la sécurité ou au bien-être du patient et permet de répondre à des problématiques d'opportunités limitées de pratique. L'examen transrectal est un geste technique indispensable à la pratique de la médecine bovine. Il représente un outil diagnostique à la fois en médecine individuelle et en médecine de troupeau dans le cadre du suivi de reproduction. C'est toutefois un examen invasif et stressant pour la vache, et dont l'apprentissage nécessite de nombreuses répétitions. C'est pourquoi l'apprentissage de cet examen constitue une réelle indication au recours à la simulation. L'objectif de cette thèse a donc été de concevoir entièrement un atelier pédagogique permettant aux étudiants d'apprendre à réaliser ce geste. Les ateliers ont été conçus de façon évolutive : dans un premier temps les étudiants sont amenés à s'entrainer en situation physiologique uniquement. Une fois cette étape maitrisée, les étudiants peuvent se confronter à quelques affections rencontrées assez souvent en médecine bovine. Ils peuvent ainsi s'exercer avec une perspective d'évolution, sans le stress lié à la découverte du geste, la peur de blesser l'animal ou le stress induit par une situation de « première fois ». L'intégration de ces ateliers au cursus permettra aux étudiants vétérinaires d'être plus confiants avant leurs rotations en clinique. [-]

En pratique équine, la palpation transrectale (PTR) est un examen couramment réalisé, que cela soit pour la prise en charge d'un cheval en colique ou lors de suivi gynécologique. Il est essentiel pour un vétérinaire exerçant en clientèle équine ou mixte de savoir exécuter cet acte avec confiance, en toute sécurité pour l'opérateur, les aides extérieurs et l'animal. Une bonne connaissance l'anatomie de l'intestin et de son exploration par PTR chez le sujet sain est un préliminaire indispensable à la réalisation de la PTR chez un cheval en coliques. L'objectif de cette thèse est de développer la première partie d'un parcours pédagogique d'auto-apprentissage sur un mannequin de simulation pour permettre aux étudiants de réviser l'anatomie et la topographie du gros intestin du cheval, et de pratiquer pour la première fois l'acte de palpation transrectale sans pression face à l'animal vivant et en toute sécurité. Le parcours sera ultérieurement complété par un atelier sur la palpation de l'appareil génital de la jument et sur des simulations de situations pathologiques telles que les déplacements d'organes. Une première partie rappelle l'anatomie des viscères abdominaux du cheval. La deuxième partie détaille les éléments théoriques relatifs à la réalisation de la PTR chez le cheval. La troisième partie présente la création de l'atelier de simulation. En complément d'un modèle de gros intestin en latex et de croupe de jument d'origine commerciale, nous avons construit une simulation de cavité abdominale où ont été reproduits le plus fidèlement possible les autres organes palpables par voie rectale : rein gauche, rate, ligament néphro-splénique, aorte et petit côlon. L'atelier se décompose en deux étapes : (i) la révision de la conformation et de la topographie du gros intestin chez le cheval sain, (ii) la réalisation d'une PTR sur le mannequin selon une méthodologie rigoureuse. Des fiches pédagogiques ont été créées pour guider l'étudiant tout au long de l'atelier. [-]

La palpation transrectale est un acte dont la maîtrise est indispensable à tout vétérinaire exerçant auprès des bovins. L'apprentissage de cet examen se heurte à des difficultés d'ordre pédagogique, pratique et éthique. La simulation s'avère alors être un outil pédagogique intéressant mais parfois peu accessible financièrement. Ce travail a pour objectif de concevoir et d'évaluer l'utilité d'un modèle de simulation à bas coût permettant aux étudiants d'avoir une première approche de la palpation transrectale chez les vaches. Pour cela, le ressenti des étudiants concernant la palpation transrectale et sa simulation a été évalué via un questionnaire. Les étudiants estiment qu'ils progressent davantage et palpent mieux l'utérus avec la séance de simulation et sont favorables à son intégration au cursus vétérinaire. Cette séance a donc vocation à être poursuivie et développée.   Mastering the act of transrectal palpation is compulsory for any veterinarian working with cattle. The process of learning this gesture comes up against ethical, practical and educational issues. Simulation turns out to be an interesting instructive tool, but sometimes not affordable. This study aims to conceive and evaluate the usefulness of an affordable simulation model enabling students to have a first approach of cows' transrectal palpation. For this, the students' perception about this process ans its simulation has been assessed through a questionary. The students estimate they improved and that they could palpate better the uterus thanks to the simulation session, and they are favourable to incorporate it into the veterinarian course. Therefore, this session is intended to be continued and developed.[-]