La coelioscopie est une technique mini-invasive qui consiste à observer ou à intervenir à l'intérieur de la cavité abdominale par de petites ouvertures de la paroi abdominale. Les organes ne sont pas visualisés directement par le chirurgien mais via un moniteur relié un endoscope passant à travers ces petites ouvertures. L'utilisation de cette technique est peu répandue en chirurgie vétérinaire en France mais apporte de nombreux avantages cliniques aux patients. De moindres douleurs post-opératoires, une durée de convalescence plus courte, des complications moins fréquentes, des adhérences intra-abdominales post-opératoires moins nombreuses et des cicatrices de plus petite taille ont été démontrées par de nombreuses études ces dernières années. L'intérêt clinique fait consensus mais cette technique présente un inconvénient majeur. L'investissement en matériel et en formation augmente significativement les tarifs pouvant être proposés aux propriétaires d'animaux, rarement couverts par une assurance santé animale. La différence de prise en charge peut atteindre plusieurs centaines d'euros. Dans notre étude, les facteurs influençant le plus les propriétaires dans leurs prises de décision concernant la prise en charge chirurgicale de leurs animaux sont le montant de la prise en charge, les douleurs post-opératoires et la probabilité de récidive ou de complications graves. A l'inverse la durée d'hospitalisation ou la durée de restriction stricte de l'activité semblent peu importantes pour les propriétaires. Dans notre échantillon, les propriétaires de chiens interrogés étaient prêts à payer en moyenne jusqu'à 268,78€ supplémentaires pour une ovariectomie sous coelioscopie et jusqu'à 403,54€ supplémentaires pour tout autre opération sous coelioscopie par rapport à une laparotomie. Cependant en moyenne un montant de prise en charge chirurgical supérieur à 1300€ influe négativement les décisions des propriétaires qui préfèreront une technique chirurgicale moins onéreuse.[-]

L'ovariohystérectomie est systématiquement conseillée chez la lapine dans le but de contrôler la reproduction, limiter l'expression des comportements sexuels gênants et prévenir les maladies ovariennes, utérines et mammaires. Une particularité de la lapine est la prévalence d'une tumeur utérine maligne, l'adénocarcinome utérin, qui pourrait atteindre jusqu'à 80 % environ des lapines non stérilisées de plus de 5 ans. En raison de l'absence de preuve du rôle suffisant de l'ovariectomie dans la prévention de cette tumeur, l'ovariohystérectomie lui est préférée chez cette espèce. Une seule étude décrit l'ovariohystérectomie assistée sous coelioscopie chez trois lapines (Coleman et al., 2018). Pourtant l'ovariohystérectomie sous coelioscopie présenterait de nombreux avantages majeurs par rapport à l'ovariohystérectomie par laparotomie tels qu'une meilleure visualisation de l'appareil reproducteur, une diminution des microtraumatismes et stimulations nociceptives chirurgicaux, une douleur post-opératoire et inflammation moindres, une récupération post-opératoire précoce et un taux d'incidents, d'accidents et de complications inférieurs. L'objectif de notre étude était d'examiner la faisabilité, les incidents, accidents, complications ainsi que le suivi post-opératoire d'une technique d'ovariohystérectomie entièrement sous coelioscopie chez 6 lapines de 5 mois en utilisant 3 ports endoscopiques, un endoscope et des instruments de 5 mm de diamètre, ainsi qu'un morcellateur. Une pince de thermofusion réalisait la coagulation/section des mésovarium et mésométrium ainsi que du vagin. Un morcellateur permettait l'exérèse de l'utérus par un port de 12 mm de diamètre sans avoir besoin de convertir la chirurgie en laparotomie. Les résultats per-opératoires montrent que la technique est réalisable avec comme principales difficultés l'instabilité des canules et la manipulation du morcellateur. Aucun accident anesthésique ni chirurgical n'a eu lieu. Cinq lapines étaient modérément hypothermes durant la chirurgie. Cinq incidents chirurgicaux mineurs ont eu lieu. La durée chirurgicale médiane est similaire à celle de l'ovariohystérectomie par laparotomie. Les résultats post-opératoires montrent que la chirurgie était accompagnée d'une récupération post-opératoire rapide sans douleur importante, sans anorexie ni stase gastro-intestinale. Trois rémanences ovariennes ont été suspectées et imputées à la dissémination de cellules ovariennes dans la cavité péritonéale par le morcellateur. Les autres complications étaient mineures et dominées par les complications de plaie (abcès, séromes, déhiscences de points cutanés) fréquentes chez le lapin.[-]