La coelioscopie est une technique mini-invasive qui consiste à observer ou à intervenir à l'intérieur de la cavité abdominale par de petites ouvertures de la paroi abdominale. Les organes ne sont pas visualisés directement par le chirurgien mais via un moniteur relié un endoscope passant à travers ces petites ouvertures. L'utilisation de cette technique est peu répandue en chirurgie vétérinaire en France mais apporte de nombreux avantages cliniques aux patients. De moindres douleurs post-opératoires, une durée de convalescence plus courte, des complications moins fréquentes, des adhérences intra-abdominales post-opératoires moins nombreuses et des cicatrices de plus petite taille ont été démontrées par de nombreuses études ces dernières années. L'intérêt clinique fait consensus mais cette technique présente un inconvénient majeur. L'investissement en matériel et en formation augmente significativement les tarifs pouvant être proposés aux propriétaires d'animaux, rarement couverts par une assurance santé animale. La différence de prise en charge peut atteindre plusieurs centaines d'euros. Dans notre étude, les facteurs influençant le plus les propriétaires dans leurs prises de décision concernant la prise en charge chirurgicale de leurs animaux sont le montant de la prise en charge, les douleurs post-opératoires et la probabilité de récidive ou de complications graves. A l'inverse la durée d'hospitalisation ou la durée de restriction stricte de l'activité semblent peu importantes pour les propriétaires. Dans notre échantillon, les propriétaires de chiens interrogés étaient prêts à payer en moyenne jusqu'à 268,78€ supplémentaires pour une ovariectomie sous coelioscopie et jusqu'à 403,54€ supplémentaires pour tout autre opération sous coelioscopie par rapport à une laparotomie. Cependant en moyenne un montant de prise en charge chirurgical supérieur à 1300€ influe négativement les décisions des propriétaires qui préfèreront une technique chirurgicale moins onéreuse.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03978663v1/file/A-2022-086.pdf

Téléchargeable : Oui

N° de thèse : 086

Bibliogr. p. : 89-94

Titre anglais : Evaluation of the economic and clinical viability of laparoscopy in small animal practice in France

Résumé anglais : Laparoscopy is a minimally invasive surgery technique that consists in observing or operating inside the abdominal cavity through small openings in the abdominal wall. Organs are not viewed directly by the surgeon but through an endoscope passing through these small openings. The use of this technique is not widespread within the French veterinary community, but brings many clinical benefits to patients. Less post-operative pain, shorter recovery time, fewer complications, fewer post-operative intra-abdominal adhesions and smaller scars have been demonstrated by numerous studies in recent years. There is a consensus on the clinical interests provided by laparoscopy but this technique has a major drawback: the investment in equipment and in surgeon training significantly increases the fees for pet owners, only a few being covered by pet insurances. The difference in costs can reach several hundred euros between the two techniques. In our study, the factors that most influenced pet owners' decisions regarding surgery for their pets were the cost of the procedure, post-operative pain and the likelihood of recurrence or serious complications. On the contrary, the duration of hospitalization or the duration of strict activity restriction seem to be less important for pet owners. In our sample, dog owners surveyed were on average willing to pay up to an additional €268.78 (95% CI [227.43; 310.14]) for laparoscopic ovariectomy and up to an additional €403.54 (95% CI [335.52; 471.55]) for any other laparoscopic surgery compared to laparotomy. However, on average, a surgical fee of more than €1,300 has a negative influence on the decisions made by pet owners who will tend to prefer a less expensive surgical technique.

Mots-clés anglais : Laparoscopy . Laparotomy . Ovariectomy . Ovariohysterectomy . Conjoint analysis . Trade-off . Cost . Complications . Post-operative . Pain . Recovery . Dog . Cat

Directeur de Thèse : Legrand, Chantal

Assesseur / Examinateur : Maurice, Émeline

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation