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La coelioscopie est une technique mini-invasive qui consiste à observer ou à intervenir à l'intérieur de la cavité abdominale par de petites ouvertures de la paroi abdominale. Les organes ne sont pas visualisés directement par le chirurgien mais via un moniteur relié un endoscope passant à travers ces petites ouvertures. L'utilisation de cette technique est peu répandue en chirurgie vétérinaire en France mais apporte de nombreux avantages cliniques aux patients. De moindres douleurs post-opératoires, une durée de convalescence plus courte, des complications moins fréquentes, des adhérences intra-abdominales post-opératoires moins nombreuses et des cicatrices de plus petite taille ont été démontrées par de nombreuses études ces dernières années. L'intérêt clinique fait consensus mais cette technique présente un inconvénient majeur. L'investissement en matériel et en formation augmente significativement les tarifs pouvant être proposés aux propriétaires d'animaux, rarement couverts par une assurance santé animale. La différence de prise en charge peut atteindre plusieurs centaines d'euros. Dans notre étude, les facteurs influençant le plus les propriétaires dans leurs prises de décision concernant la prise en charge chirurgicale de leurs animaux sont le montant de la prise en charge, les douleurs post-opératoires et la probabilité de récidive ou de complications graves. A l'inverse la durée d'hospitalisation ou la durée de restriction stricte de l'activité semblent peu importantes pour les propriétaires. Dans notre échantillon, les propriétaires de chiens interrogés étaient prêts à payer en moyenne jusqu'à 268,78€ supplémentaires pour une ovariectomie sous coelioscopie et jusqu'à 403,54€ supplémentaires pour tout autre opération sous coelioscopie par rapport à une laparotomie. Cependant en moyenne un montant de prise en charge chirurgical supérieur à 1300€ influe négativement les décisions des propriétaires qui préfèreront une technique chirurgicale moins onéreuse.
[-] La coelioscopie est une technique mini-invasive qui consiste à observer ou à intervenir à l'intérieur de la cavité abdominale par de petites ouvertures de la paroi abdominale. Les organes ne sont pas visualisés directement par le chirurgien mais via un moniteur relié un endoscope passant à travers ces petites ouvertures. L'utilisation de cette technique est peu répandue en chirurgie vétérinaire en France mais apporte de nombreux avantages ...
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Le Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort pour Animaux de Compagnie (CHUVA-Ac) est une des plateformes médicales de l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort (ENVA). Tout en recevant plus de 16 000 clients par an, cet établissement se doit de satisfaire à deux missions : délivrer un enseignement pédagogique et prodiguer les soins aux animaux. Pour cela, la prise en charge du patient y est particulière : pluralité des intervenants (étudiants, cliniciens, personnels administratifs) et temps d'attente allongée. Ce procédé complexe peut-être la source de litiges. Chaque année, la direction de l'hôpital se doit de répondre aux sollicitations de clients révélant une prise en charge défectueuse et demandant une réparation. Ces litiges n'ont jamais été étudiés. Les mécontentements de la clientèle peuvent prendre plusieurs formes. Pour la période 2009-2011 et 2017-2019 nous avons analysé leurs caractéristiques afin de préconiser des suggestions pour les prévenir et améliorer leur traitement : nature du litige et de la réclamation, caractéristiques du propriétaire, caractéristiques de l'animal et caractéristiques de la consultation. Les litiges financiers apparaissent majoritaires (50,5 % en 2009-2011, 48,7 % en 2017-2019) face à ceux de prise en charge ou mixtes. Les clients, eux, sont moins à même de consulter à nouveau en cas de litige (40,7 % versus 69,5 %). Concernant les animaux, l'âge croissant est associé à une augmentation des litiges (2292 jours versus 1594 jours). Enfin, les consultations pour second avis sont plus à risques (47,6 % versus 35,4 %) et certains services sont surreprésentés comme les Urgences-Soins Intensifs. L'établissement systématique de devis, l'envoi réfléchi des résultats d'examens et le maintien de l'encadrement des étudiants sont autant de pistes nécessaires pour prévenir les litiges. Le traitement, lui, pourrait être amélioré par la meilleure constitution du dossier clinique informatisée et l'attestation de bonne réception du mécontentement par retour postal à sa réception.
[-] Le Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort pour Animaux de Compagnie (CHUVA-Ac) est une des plateformes médicales de l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort (ENVA). Tout en recevant plus de 16 000 clients par an, cet établissement se doit de satisfaire à deux missions : délivrer un enseignement pédagogique et prodiguer les soins aux animaux. Pour cela, la prise en charge du patient y est particulière : pluralité des intervenants ...
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À l'ère du numérique, l'accès à l'information scientifique et le nombre de ressources n'ont jamais été aussi importants. La clientèle et les vétérinaires ont donc accès à de nombreuses informations parfois contradictoires et il est important de savoir faire le tri. Cette nécessité s'inscrit dans la démarche de l'Evidence Based Veterinary Medicine dont l'un des points clés est de pouvoir réaliser une analyse critique d'un article. Dans ce contexte et étant donné la difficulté que représente le fait de déterminer le niveau de preuve d'un article pour un vétérinaire, il semble important de leur proposer des outils simples et rapides à utiliser. Une grille d'analyse critique pour la validité des résultats des articles à visée causale a ainsi été développée. Dans ce travail de thèse cette grille a été évaluée de manière qualitative en faisant utiliser la grille à deux internes et un étudiant de cinquième année (ancien cursus) puis en comparant leur classification de six articles évalués et les réponses aux différents items de la grille. La reproductibilité du classement des articles selon les catégories « Very good » et « Not good » était de 67% en moyenne et la reproductibilité par item était de 73%. Les items générant le plus de désaccord sont ceux concernant le biais de confusion et l'analyse de survie. La grille a donc été modifiée pour être plus explicite et simplifier l'évaluation du risque de biais de confusion. La reproductibilité de catégorie semblait améliorée par les changements apportés, mais cette nouvelle version de la grille mériterait d'être évaluée à une plus grande échelle et validée pour l'analyse critique d'article dans le cadre d'une utilisation pour la présentation en journal club.
[-] À l'ère du numérique, l'accès à l'information scientifique et le nombre de ressources n'ont jamais été aussi importants. La clientèle et les vétérinaires ont donc accès à de nombreuses informations parfois contradictoires et il est important de savoir faire le tri. Cette nécessité s'inscrit dans la démarche de l'Evidence Based Veterinary Medicine dont l'un des points clés est de pouvoir réaliser une analyse critique d'un article. Dans ce ...
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Les établissements français qui pratiquent des soins aux animaux de la faune sauvage, ou « centres de soins », accueillent de plus en plus d'animaux chaque année. Les personnes découvrant un animal sauvage en détresse semblent de plus en plus enclines à lui offrir un accès aux soins. Dans ces établissements, l'accroissement continu des admissions ne s'accompagne pas d'une augmentation suffisante des moyens financiers, ce qui entraîne de nombreuses situations de précarité financière. Il apparaît donc pertinent de dresser un bilan de la situation des centres de soins. Notre travail avait pour objectifs d'étudier l'organisation et le fonctionnement des centres de soins en 2019, et d'évaluer la pertinence de l'arrêté du 11 septembre 1992 qui définit le cadre règlementaire de leur activité. Dans une première partie, nous présentons le cadre historique et législatif dans lequel s'inscrivent les centres de soins à la faune sauvage en France métropolitaine et en Outre-mer ainsi que les bases de leur fonctionnement. La deuxième partie est consacrée à l'enquête destinée aux responsables des centres de soins, via un questionnaire de 84 questions et 334 variables qui a été conçu puis construit sur un logiciel d'enquête. Il s'agissait d'étudier la typologie des centres, en investiguant des domaines aussi variés que les ressources humaines et financières, la prise en charge de l'animal, la sectorisation des locaux, l'alimentation et le stockage, la sécurité, la biosécurité, et enfin la gestion des périodes difficiles. Le taux de réponse obtenu s'est élevé à 71 % (60/85). Les questions ont été analysées sur l'échantillon total, puis séparément pour les centres généralistes d'une part, et ceux accueillant uniquement une catégorie d'espèces (oiseaux, mammifères, reptiles) d'autre part. Deux ACP et une ACM ont été réalisées afin de distinguer des classes de centres : les « petits spécialistes » d'un faible nombre d'espèces aux ressources limitées, les « grands généralistes » aux coûts élevés mais aux ressources les plus importantes, et les centres intermédiaires (400 à 4 000 animaux par an). Les classes obtenues dans la deuxième ACP ont été précisées par une ACM étudiant leurs liens avec des variables qualitatives. Ces résultats et leur interprétation nous ont permis de montrer l'intérêt et les limites de l'arrêté du 11 septembre 1992, puis de mener une réflexion sur le centre de soins idéal et de proposer des recommandations.
[-] Les établissements français qui pratiquent des soins aux animaux de la faune sauvage, ou « centres de soins », accueillent de plus en plus d'animaux chaque année. Les personnes découvrant un animal sauvage en détresse semblent de plus en plus enclines à lui offrir un accès aux soins. Dans ces établissements, l'accroissement continu des admissions ne s'accompagne pas d'une augmentation suffisante des moyens financiers, ce qui entraîne de ...
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The all-new Equine Hematology, Cytology, and Clinical Chemistry draws on hematology and clinical chemistry information featured in the first edition of Equine Clinical Pathology and adds valuable cytopathology material from Diagnostic Cytology and Hematology of the Horse, making it a truly definitive reference to clinical pathology in equids. Thoroughly updated and expanded throughout, this Second Edition offers more images, more information, and new knowledge for previous chapters and entirely new chapters on bone marrow evaluation and cytopathology. Designed to present clear, concise, and clinically relevant information, the book is logically organized for easy reference. Numerous figures, tables and images support the text, together with summarized information for ease of use.
Offers a focus on clinical pathology in the horse, with in-depth information on hematology, clinical chemistry, and cytopathology in equids
Presents equine disease from a systems-based, clinicopathological perspective
Features hundreds of high-quality images
Includes contributions from veterinary specialists with expert knowledge of clinical pathology
A must-have purchase for anyone using hematology, clinical chemistry, and cytology in equine patients, Equine Hematology, Cytology, and Clinical Chemistry, 2nd Edition is a valuable resource for equine practitioners, clinical pathologists and residents, and veterinary students.
[-] The all-new Equine Hematology, Cytology, and Clinical Chemistry draws on hematology and clinical chemistry information featured in the first edition of Equine Clinical Pathology and adds valuable cytopathology material from Diagnostic Cytology and Hematology of the Horse, making it a truly definitive reference to clinical pathology in equids. Thoroughly updated and expanded throughout, this Second Edition offers more images, more information, ...
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L'hématologie, et plus particulièrement l'étude des leucocytes, est essentielle de nos jours car elle permet d'affiner les diagnostics cliniques et améliorer la prise en charge de l'animal. La fiabilité des automates et de leurs méthodes de mesure est un enjeu majeur car des erreurs de numération peuvent induire des erreurs importantes de diagnostic. Des écarts entre la numération des leucocytes via le canal BASO et la numération différentielle par le canal DIFF peuvent être dus à des éléments sanguins anormaux ou à des problèmes d'automates. Ces écarts ont été étudiés sur 2248 hémogrammes de chien et 13 hémogrammes avec un ? WBC supérieur à 1,2 ou inférieur à 0,8 ont été retenus pour une étude approfondie. L'étude des dossiers médicaux, en parallèle des hémogrammes, a permis de mettre en évidence différents éléments interférant avec la numération des leucocytes : cryoglobulines, érythroblastes, méthémoglobines.
[-] L'hématologie, et plus particulièrement l'étude des leucocytes, est essentielle de nos jours car elle permet d'affiner les diagnostics cliniques et améliorer la prise en charge de l'animal. La fiabilité des automates et de leurs méthodes de mesure est un enjeu majeur car des erreurs de numération peuvent induire des erreurs importantes de diagnostic. Des écarts entre la numération des leucocytes via le canal BASO et la numération différentielle ...
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