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La révolution numérique, avec l'émergence de la médecine connectée, pousse la profession vétérinaire à se réinventer. Les nouvelles générations de clients et les évolutions technologiques génèrent des défis et des attentes auxquels la médecine équine doit répondre. La télésanté et l'intelligence artificielle sont maintenant indispensables et sont liées à l'utilisation des données massives ou big data. Dans quelle mesure peuvent-elles améliorer la prise en charge et le suivi de l'urgence la plus fréquente en médecine équine, les coliques ? Ce travail de thèse tend à expliciter l'utilisation, l'importance et les limites actuelles de la télésanté et de l'intelligence en médecine vétérinaire équine avec l'exemple de la prise en charge et du suivi des équidés adultes atteints de coliques. Les tenants et aboutissants de la e-santé animale y sont explicités. Les étiologies diverses des coliques, associées à leurs expressions cliniques, permettent une utilisation de la télésanté et de l'intelligence artificielle pour diminuer leur prévalence, améliorer leur détection, leur diagnostic, leur prise en charge et leur suivi. En effet, ces technologies permettent d'aider le vétérinaire équin à améliorer l'efficacité et la qualité des soins prodigués aux équidés atteints de coliques, tout en offrant des avantages nouveaux aux propriétaires, mais également à tous les professionnels œuvrant en médecine équine. Cependant, ces nouveaux outils doivent être réglementés et appréhendés par les vétérinaires équins afin d'en optimiser leurs utilisations et leur avenir.
[-] La révolution numérique, avec l'émergence de la médecine connectée, pousse la profession vétérinaire à se réinventer. Les nouvelles générations de clients et les évolutions technologiques génèrent des défis et des attentes auxquels la médecine équine doit répondre. La télésanté et l'intelligence artificielle sont maintenant indispensables et sont liées à l'utilisation des données massives ou big data. Dans quelle mesure peuvent-elles améliorer ...
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Le SIRS et le sepsis comptent parmi les affections les plus meurtrières dans le monde. C'est pourquoi leur compréhension et l'étude de ces phénomènes a été et demeure une priorité en urgentologie. La médecine humaine a su définir ces termes de manière consensuelle aussi grâce à l'élaboration d'un score de dysfonction multiorganique dit « SOFA ». Ce score est un outil largement utilisé avec de nombreuses fonctions. Dans cet esprit, plusieurs études vétérinaires ont mis en place des scores de dysfonction multiorganiques ou des scores de sepsis pour les chevaux adultes mais les choix des variables de ces scores ainsi que les valeurs seuil établies n'ont pas toujours été justifiées. Ainsi aucun de ces outils n'est aujourd'hui majoritairement utilisé par les vétérinaires. Pourtant les chevaux sont particulièrement sensibles au SIRS notamment lors de syndrome abdominal aigu. Un score SOFA adapté aux chevaux serait un bon en avant dans la prise en charge des chevaux en urgence. Dans notre étude rétrospective, nous avons évalué l'admission de 391 chevaux adultes admis au Centre International de santé du Cheval d'Oniris afin de déterminer avec méthode les paramètres biologiques et commémoratifs qui varient avec le statut SIRS. Cela a permis de choisir des paramètres fiables pour le score ainsi que des valeurs seuils précises. Grace à ce travail nous proposons un score de dysfonction multiorganique pour chevaux adultes présentant un syndrome abdominal aigu.
[-] Le SIRS et le sepsis comptent parmi les affections les plus meurtrières dans le monde. C'est pourquoi leur compréhension et l'étude de ces phénomènes a été et demeure une priorité en urgentologie. La médecine humaine a su définir ces termes de manière consensuelle aussi grâce à l'élaboration d'un score de dysfonction multiorganique dit « SOFA ». Ce score est un outil largement utilisé avec de nombreuses fonctions. Dans cet esprit, plusieurs ...
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L'échographie abdominale est de plus en plus utilisée dans la démarche diagnostique d'un cheval en coliques. L'estomac fait partie des organes essentiels à visualiser lors de cet examen afin de détecter d'éventuelles anomalies de taille, de position ou de contenu. Cependant, l'interprétation des images échographiques transcutanées de l'estomac est parfois difficile. L'objectif de cette étude était donc de décrire les modifications de visualisation possibles de l'estomac à l'échographie abdominale de chevaux en coliques et notamment d'essayer d'identifier les caractéristiques permettant de différencier les distensions et les impactions gastriques. L'étude a été menée sur 41 équidés admis au CISCO pour coliques entre 2019 et 2020. Elle a permis de montrer une tendance de l'estomac à augmenter de taille en s'étendant d'abord plutôt caudalement puis dorsalement et enfin ventralement. Par ailleurs, il semblerait que l'axe de projection crânio-caudale de l'estomac à l'échographie soit différent suivant l'affection digestive diagnostiquée. L'étude a également révélé des différences de visualisation entre les distensions et les impactions bien que celles-ci ne soient pas significatives étant donné le trop petit nombre de cas étudiés. Cependant, il semblerait que les distensions gastriques soient plus larges crânialement à l'échographie que les impactions. Enfin, dans cette étude, les impactions gastriques primaires sont toujours caractérisées par un estomac impacté visualisable à l'échographie sur au moins dix espaces intercostaux. Ces observations seraient intéressantes à confirmer dans une étude échographique plus large de chevaux en coliques.
[-] L'échographie abdominale est de plus en plus utilisée dans la démarche diagnostique d'un cheval en coliques. L'estomac fait partie des organes essentiels à visualiser lors de cet examen afin de détecter d'éventuelles anomalies de taille, de position ou de contenu. Cependant, l'interprétation des images échographiques transcutanées de l'estomac est parfois difficile. L'objectif de cette étude était donc de décrire les modifications de vi...
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Les coliques sont des affections très fréquentes chez le cheval avec des niveaux de gravité variables mais pouvant entrainer la mort. Le diagnostic précoce est d'une grande importance pour identifier la cause des coliques et la traiter. L'échographie abdominale est un des outils diagnostiques et permet d'identifier la position et l'aspect des organes abdominaux chez le cheval. L'objectif principal de cette thèse était de vérifier, sur des cas de coliques admis au CISCO entre 2017 et 2020, si l'aspect et la position de la bande caecale latérale à l'échographie abdominale permettait de diagnostiquer efficacement le déplacement du colon à droite. Nos résultats mettent en évidence que l'aspect échographique de cette structure est prédictif du diagnostic de déplacement de colon à droite. Une étude sur un plus grand nombre de chevaux est nécessaire afin de confirmer ces résultats.
[-] Les coliques sont des affections très fréquentes chez le cheval avec des niveaux de gravité variables mais pouvant entrainer la mort. Le diagnostic précoce est d'une grande importance pour identifier la cause des coliques et la traiter. L'échographie abdominale est un des outils diagnostiques et permet d'identifier la position et l'aspect des organes abdominaux chez le cheval. L'objectif principal de cette thèse était de vérifier, sur des cas de ...
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La pose du trocart dans le cæcum du cheval en colique est un geste technique controversé entre l'Europe du Nord et du Sud, car cette pose pourrait présenter des complications comme la péritonite. Cette étude a pour but d'établir les risques lié ce geste, ainsi que de caractériser la population susceptible de présenter une distension cæcale. Après une présentation de l'anatomie du caecum, de son fonctionnement et de son échographie, un travail de synthèse bibliographique a été réalisé. Il fait un bilan des connaissances actuelles sur l'étiologie de la distension cæcale, les indications, la technique et les complications du trocardage cæcal du cheval en colique. L'étude, qui fait l'objet de cette thèse, a consisté en la réalisation d'une étude descriptive rétrospective à partir de 66 cas de distension cæcales qui ont été diagnostiqués et trocardés à la clinique équine de l'EnvA entre 2007 et 2019. Cette étude a permis de mettre en évidence que les chevaux ont une présentation clinique assez peu spécifique. La plupart d'entre eux présente une tachycardie, une tachypnée et des muqueuses modifiées dans un cas sur deux. Les bruits digestifs sont, dans la plupart des cas, modifiés dans le cadran dorsal droit, correspondant au cadran d'auscultation du cæcum. Ni les analyses sanguines ni l'examen échographique ne permettent de caractériser la distension cæcale. Nos observations montrent qu'il n'y a pas de prédisposition raciale, de sexe et d'âge, et que les causes de distension cæcale sont très variables, comme rapporté dans la littérature. Les taux de survie des chevaux constatés dans notre étude, indépendamment du fait qu'ils aient été traités médicalement ou chirurgicalement, est d'au moins 50 %. Par ailleurs, un seul cheval de l'étude a présenté une complication directement liée à la trocardisation. D'autre part, il est apparu que la ponction cæcale permet de faciliter dans certains cas la palpation transrectale et d'améliorer la prise en charge préopératoire par décompression. Le nombre de ponctions cæcales n'a pas eu d'influence sur le taux de survie et le taux de complications des animaux.
[-] La pose du trocart dans le cæcum du cheval en colique est un geste technique controversé entre l'Europe du Nord et du Sud, car cette pose pourrait présenter des complications comme la péritonite. Cette étude a pour but d'établir les risques lié ce geste, ainsi que de caractériser la population susceptible de présenter une distension cæcale. Après une présentation de l'anatomie du caecum, de son fonctionnement et de son échographie, un travail de ...
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Chez les veaux, de nombreuses maladies peuvent survenir qui varient en fonction de leur âge. Les maladies peuvent rapidement mener à la mort de l'animal en cas de prise en charge tardive du cas. L'éleveur est en première ligne pour la détection de l'apparition de la maladie grâce à l'expression des symptômes par le veau. Fréquemment, l'éleveur peut soit réaliser un premier traitement en suivant les conseils thérapeutiques du protocole de soins, soit appeler le vétérinaire. La prise en charge du veau et son traitement permettent à l'éleveur d'assurer des revenus par la vente de l'animal ou bien de renouveler son troupeau. De plus, l'établissement du diagnostic le plus précocement possible permet une prise en charge optimale de l'animal. La rapidité d'action permet de limiter l'impact de la maladie et de la douleur que celle-ci engendre sur la croissance et la conformation du veau. Chez les veaux, les causes de coliques sont variées et peuvent être plus ou moins graves. Néanmoins, les coliques chez les veaux sont dans la majorité des cas graves et d'apparition aigue nécessitant une prise en charge rapide. Face à l'animal malade, le vétérinaire réalise un diagnostic différentiel et détermine grâce à l'utilisation d'examens complémentaires l'hypothèse diagnostique la plus probable voire établit un diagnostic de certitude. L'étude menée auprès des vétérinaires a pu nous montrer les pratiques sur le terrain. En effet, il est ressorti de cette étude que les examens complémentaires restent peu utilisés par les vétérinaires ruraux. De plus, une partie non négligeable des vétérinaires ne pratiquent pas de chirurgies chez le veau ce qui peut s'avérer problématique quand on sait que fréquemment les causes de coliques nécessitent un traitement chirurgical. Enfin cette enquête révèle qu'une proportion non négligeable de vétérinaires a un sentiment d'échec lors des consultations pour coliques chez le veau. Ainsi un travail sur la sensibilisation auprès des éleveurs de ce type de maladie et la d démocratisation des examens complémentaires pourraient être des axes d'améliorations possibles.
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