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V
Dans les années 1950, Ilizarov a décrit la technique du transfert osseux segmentaire fondée sur la migration progressive d'un segment diaphysaire pour remplacer une grande perte de substance osseuse. Pour étudier la vascularisation du segment osseux intermédiaire transféré, nous avons effectué un protocole expérimental chez la brebis adulte comportant 6 transferts osseux segmentaires (1 en site fémoral et 5 en site tibial) à l'aide d'un rail monolatéral (Orthofix nd). Le modèle animal développé au cours de ce travail en site tibial reprend les règles de l'ostéogenèse en distraction appliquées à l'homme. Sa reproductibilité est excellente. Il présente une morbidité faible et une bonne tolérance par les animaux. Les radiographies, les angiogrammes, l'angioscanner et l'étude histologique effectuées sur chaque membre concerne et sur le membre controlatéral témoin nous ont permis de montrer 1) au niveau du site de jonction distal, il existe une interposition fibreuse dense associée à un tissu ostéoïde retardant la consolidation malgré la richesse vasculaire. 2) une interruption de la vascularisation centro-médullaire du segment intermédiaire est en regard de la corticomie. Ce segment reste vascularisé par le périoste qui prend un aspect caractéristique, angiomateux, en rapport avec une hypervascularisation étendue à tout le membre. Au niveau fémoral, la cavité centro-médullaire garde une suppléance par une seconde artère nutritive distale inexistante sur le tibia. 3) un étirement des vaisseaux autour du segment intermédiaire dans l'axe de la distraction ainsi que leur entrainement et leur compression dans le site de jonction distal. Cette étude permet d'énoncer certaines règles en pratique chirurgicale humaine : le respect du périoste et l'avivement du site de jonction distal avant sa mise en compression.
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Dans les années 1950, Ilizarov a décrit la technique du transfert osseux segmentaire fondée sur la migration progressive d'un segment diaphysaire pour remplacer une grande perte de substance osseuse. Pour étudier la vascularisation du segment osseux intermédiaire transféré, nous avons effectué un protocole expérimental chez la brebis adulte comportant 6 transferts osseux segmentaires (1 en site fémoral et 5 en site tibial) à l'aide d'un rail ...
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