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L'étude pathogénique des troubles de l'axe cardiovasculaire-rénal permet de comprendre le caractère complexe et multifactoriel de cette affection. Une sensibilisation des vétérinaires ainsi qu'une capacité à comprendre et identifier les mécanismes pathogéniques des troubles de l'axe cardiovasculaire-rénal amélioreraient le pronostic des animaux atteints. De plus, une bonne compréhension de ces phénomènes permettrait de prévenir leur apparition chez des animaux jugés à risque. L'évaluation multidisciplinaire de l'atteinte rénale et cardiovasculaire couplée à l'émergence de nouveaux biomarqueurs plus sensibles que les marqueurs conventionnels permettraient d'améliorer la précocité de la détection. Aujourd'hui, de nombreuses études sont encore nécessaires pour anticiper et repérer les situations à risque, ce qui permettra graduellement d'inclure le syndrome cardio-rénal au cœur du diagnostic et de la prise en charge vétérinaire.
[-] L'étude pathogénique des troubles de l'axe cardiovasculaire-rénal permet de comprendre le caractère complexe et multifactoriel de cette affection. Une sensibilisation des vétérinaires ainsi qu'une capacité à comprendre et identifier les mécanismes pathogéniques des troubles de l'axe cardiovasculaire-rénal amélioreraient le pronostic des animaux atteints. De plus, une bonne compréhension de ces phénomènes permettrait de prévenir leur apparition ...
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Les pyélonéphrites sont des inflammations rénales, généralement d'origine infectieuse. Cette maladie suscite souvent des débats au sein de la communauté vétérinaire, notamment concernant l'opportunité de son évocation diagnostique dans un contexte clinique donné, son diagnostic de certitude et sa fréquence réelle chez le chien et le chat. Cette thèse avait pour objectif de réaliser une synthèse bibliographique en confrontant des données de médecine factuelle issues de la recherche clinique et en les comparant avec les informations générales présentées dans les ouvrages vétérinaires ou les articles de synthèse. Notre synthèse a montré que le diagnostic des pyélonéphrites repose généralement sur un ensemble de critères cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Les critères de suspicion se confondent alors avec les critères diagnostiques ce qui amène une certaine confusion dans la caractérisation de la maladie. De plus, les carnivores domestiques atteints de pyélonéphrite présentent le plus souvent des facteurs prédisposants ou des affections intercurrentes. La collaboration des praticiens des différentes spécialités (médecine interne, imagerie, anatomopathologie) est nécessaire pour assurer une meilleure compréhension et prise en charge des pyélonéphrites chez les carnivores domestiques.
[-] Les pyélonéphrites sont des inflammations rénales, généralement d'origine infectieuse. Cette maladie suscite souvent des débats au sein de la communauté vétérinaire, notamment concernant l'opportunité de son évocation diagnostique dans un contexte clinique donné, son diagnostic de certitude et sa fréquence réelle chez le chien et le chat. Cette thèse avait pour objectif de réaliser une synthèse bibliographique en confrontant des données de ...
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L'obstruction urétrale féline est une affection fréquente du chat engageant son pronostic à court terme. L'urolithiase, la cystite idiopathique et les obstructions par des bouchons muqueux sont responsables de la grande majorité des cas. Parmi les désordres occasionnés, l'azotémie et l'hyperkaliémie, rencontrées dans la plupart des cas, sont les plus délétères. Heureusement, le pronostic à court terme de cette affection est très bon lorsqu'une prise en charge précoce est réalisée mais le pronostic au long terme l'est moins en raison d'une fréquence élevée de récidive. Dans ce manuscrit, les étapes de la prise en charge des affections obstructives du bas appareil urinaire du chat sont détaillées. La première étape consiste en la correction des désordres électrolytiques (en particulier l'hyperkaliémie) et à la levée de l'obstruction urétrale, ainsi les caractéristiques du sondage vésical (tailles et types de sonde, durée de sondage). L'intérêt d'une cystocentèse et de rinçages vésicaux seront discutés. La seconde partie traite de l'efficacité des anti-inflammatoires, des analgésiques, des myorelaxants des muscles lisses (a1-antagonistes principalement) et des muscles striés ainsi que de l'administration de glycosaminoglycanes dans la prévention des récidives d'obstruction urétrale chez le chat. La dernière partie de ce manuscrit porte sur les niveaux de preuve des différents éléments précédemment cités. Une gradation des recommandations actuelles en fonction du niveau de preuve de ces dernières est proposée à l'aide d'une grille d'évaluation de la qualité des articles. Cette grille accorde un nombre de points en fonction du type d'étude et de critères qualitatifs. Il en ressort que ces études, notamment parce qu'elles incluent un trop faible nombre d'animaux, ne permettent que rarement d'atteindre des niveaux de preuve suffisants pour pouvoir établir un consensus concernant la prise en charge des obstructions urétrales du chat.
[-] L'obstruction urétrale féline est une affection fréquente du chat engageant son pronostic à court terme. L'urolithiase, la cystite idiopathique et les obstructions par des bouchons muqueux sont responsables de la grande majorité des cas. Parmi les désordres occasionnés, l'azotémie et l'hyperkaliémie, rencontrées dans la plupart des cas, sont les plus délétères. Heureusement, le pronostic à court terme de cette affection est très bon lorsqu'une ...
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L'hyperthyroïdie et la maladie rénale chronique sont deux affections fréquemment présentées chez le chat gériatrique. Le développement d'une azotémie après restauration de l'état euthyroïdien est une préoccupation majeure dans le traitement et le suivi du chat hyperthyroïdien. À ce jour, aucun facteur n'a été identifié pour prédire de façon fiable et préalablement à tout traitement de l'hyperthyroïdie, la survenue d'une azotémie. Après une étude bibliographique visant à comparer les modifications cliniques et biologiques rapportées lors d'hyperthyroïdie et de maladie rénale chronique, et à rappeler l'intérêt des différents facteurs précédemment étudiés pour la prédiction de survenue d'une azotémie chez le chat hyperthyroïdien, une étude rétrospective a été réalisée. Son objectif était d'identifier les expositions associées au développement d'une azotémie à partir d'une population de 91 chats hyperthyroïdiens recrutés dans les centres hospitaliers d'Alfort, de Toulouse et de Frégis entre 2004 et 2021. Les expositions qui étaient statistiquement associées à la survenue d'une azotémie dans l'analyse univariée étaient une concentration en urée supérieure à 0,6 g/L (OR = 3.43 [1,06 ; 11,05] p = 0,04), une concentration en créatinine supérieure à 10 mg/L (OR = 6,14 [2,14 ; 17,63], p = 0.0008). Les expositions qui approchaient la significativité étaient la T4t inférieure à 107 nmol/L et une densité urinaire inférieure à 1,024. Une étude à plus grande échelle pourrait permettre, par la réalisation d'un modèle multivarié, de développer un score permettant de prédire avec une plus grande sensibilité la probabilité de survenue d'une azotémie après initiation d'un traitement de l'hyperthyroïdie chez le chat.
[-] L'hyperthyroïdie et la maladie rénale chronique sont deux affections fréquemment présentées chez le chat gériatrique. Le développement d'une azotémie après restauration de l'état euthyroïdien est une préoccupation majeure dans le traitement et le suivi du chat hyperthyroïdien. À ce jour, aucun facteur n'a été identifié pour prédire de façon fiable et préalablement à tout traitement de l'hyperthyroïdie, la survenue d'une azotémie. Après une étude ...
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L'évaluation de la fonction rénale est essentielle dans la prise en charge optimale des patients en néphrologie et également dans le développement préclinique et clinique de médicaments potentiellement néphrotoxiques. Cette évaluation repose principalement à ce jour sur le dosage sanguin de l'urée et de la créatinine dont les limites en termes de sensibilité et de spécificité sont bien connues. Il apparaît donc indispensable de disposer de biomarqueurs rénaux plus performants qui permettent non seulement un diagnostic précoce de l'atteinte rénale, mais également si possible l'évaluation du pronostic e/ou des options thérapeutiques. Après une revue des principes généraux de développement de nouveaux biomarqueurs (validation analytique et qualification biologique), les caractéristiques des biomarqueurs rénaux les plus prometteurs actuellement chez le rat et chez l'homme sont présentées. Les biomarqueurs de néphrotoxicité récemment qualifiés chez le rat et approuvés par les Autorités de Santé sont décrits et permettent de souligner l'importance de la recherche pré-compétitive conduite par des partenariats public-privé.
[-] L'évaluation de la fonction rénale est essentielle dans la prise en charge optimale des patients en néphrologie et également dans le développement préclinique et clinique de médicaments potentiellement néphrotoxiques. Cette évaluation repose principalement à ce jour sur le dosage sanguin de l'urée et de la créatinine dont les limites en termes de sensibilité et de spécificité sont bien connues. Il apparaît donc indispensable de disposer de ...
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V
Ce travail porte sur l'intérêt de l'analyse des calculs urinaires du chien par diffraction X, pour leur diagnostic et leur étude pathogénique. A partir de 319 cas d'urolithiases spontanées, il apparait que les calculs urinaires du chien sont composes de phosphate ammoniaco-magnesien, de sels calciques, de cystine et enfin d'urate d'ammonium ou de sodium. La technique de diffraction a été comparée à d'autres techniques, en particulier à la spectrophotometrie infra-rouge et a une méthode chimique d'identification. Il ressort de cette comparaison que la méthode chimique choisie est a rejeter compte tenu des erreurs analytiques qu'elle entraine. En revanche, les résultats obtenus par spectrophotometrie infra-rouge sont comparables a ceux obtenus par diffraction x. A partir de cette étude analytique, les principaux mécanismes pathogéniques de formation des types calculeux isoles sont exposes. L'accent est mis principalement sur la relation structure-pathogénie-étiologie. Si les lithiases composées de struvite, de cystine, et d'urate ont une origine établie chez le chien, il n'en n'est pas de même des lithiases calciques.
[-] Ce travail porte sur l'intérêt de l'analyse des calculs urinaires du chien par diffraction X, pour leur diagnostic et leur étude pathogénique. A partir de 319 cas d'urolithiases spontanées, il apparait que les calculs urinaires du chien sont composes de phosphate ammoniaco-magnesien, de sels calciques, de cystine et enfin d'urate d'ammonium ou de sodium. La technique de diffraction a été comparée à d'autres techniques, en particulier à la ...
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