Le sepsis néonatal est la pathologie la plus mortelle du poulain du moins de sept jours, et l'une des pathologies majeures du poulain de moins d'un mois. Pourtant, définir, comprendre, diagnostiquer et traiter le sepsis néonatal est difficile. En suivant les traces de la médecine humaine, la médecine vétérinaire a mis en place des scores de sepsis pour aider au diagnostic. Le plus récent est le score de sepsis de Wong et al. qui a été revu en 2018 à partir du score de sepsis de Brewer et Koterba. en 1988. Ce travail est une étude rétrospective qui s'intéresse à 125 poulains qui ont été admis au Centre International de Santé du Cheval d'Oniris entre 2017 et 2022. Dans une première phase d'étude, cinq scores de sepsis néonatal équin publiés ont été étudiés et comparés pour trouver le score le plus efficace. Le score de sepsis de Wong avec un seuil de 15 est celui qui donne la meilleure fiabilité de résultat pour la population de poulains étudiée. Un nouveau score adapté à notre population d'étude, le Sep'CISCO et incluant de nouveaux paramètres à également été proposé et semble intéressant bien qu'il nécessite plus d'études. Dans une seconde phase d'étude, les scores de sepsis de Wong et al. (2018) et Sep'CISCO ont été appliqués à une population de poulains difficiles à diagnostiquer pour confirmer leur intérêt diagnostic. Ces résultats devaient être mis en parallèle avec les résultats d'une enquête auprès des vétérinaires pour discuter leur besoin d'un tel outil diagnostique. Cependant, dû au faible taux de participation, nous ne pouvons pas affirmer avec certitude que, comme dans nos résultats, les vétérinaires en ont l'utilité.[-]

Le sepsis est un état pathogénique complexe associé à une mortalité élevée chez l'Homme et l'animal puisque près d'un chat en sepsis sur deux est susceptible de décéder en hospitalisation. Le diagnostic de sepsis a connu de nombreuses évolutions visant à parfaire sa prise en charge et son pronostic. L'objectif de cette thèse est de faire un point sur l'historique de la définition du sepsis en accentuant plus particulièrement notre étude sur le consensus établi en 2016 en médecine humaine et son association avec la physiopathologie du sepsis. En effet, le diagnostic de sepsis défini par le consensus de 2016 est basé sur la mise en évidence d'au moins deux dysfonctions organiques associées à une suspicion d'infection. L'objectif de cette thèse est de déterminer si ce nouveau consensus, adapté à la médecine vétérinaire lors de notre étude, permet une meilleure stratification de la morbimortalité à court terme chez le chat. L'étude rétrospective réalisée sur des chats présentés au service des urgences et soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort de janvier 2016 à décembre 2019 n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative en ce qui concerne le temps d'hospitalisation en lien avec l'une ou l'autre des définitions. Cependant, les états de sepsis définis selon les critères du consensus de 2016 apparaissent associés à une mortalité plus élevée qu'historiquement établi. Nos observations laissent en outre supposer que la nouvelle définition du sepsis établie en 2016 serait plus sensible pour le diagnostic de sepsis chez le chat que la définition du sepsis de 2001. Ce travail supporte l'idée qu'il serait en pratique préférable d'utiliser chez le chat la définition du sepsis de 2016.[-]

Actuellement chez le chien, le diagnostic du sepsis se fait à l'aide d'une adaptation des deux premiers consensus de 1992 et 2001 établis en médecine humaine. Or en 2016, les avancées considérables réalisées dans la compréhension de la pathogénie du sepsis et dans les examens d'exploration ont mené à l'instauration d'un nouveau consensus. Le but de cette thèse a été d'étudier si l'utilisation de la nouvelle définition du sepsis permettrait une meilleure stratification de la morbi-mortalité à court terme chez le chien. Une étude rétrospective a été menée au sein du service des urgences-soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort. Pour répondre, 215 chiens considérés en état de sepsis selon la définition de 1992/2001 et/ou 2016 ont été inclus. La comparaison des chiens reconnus en état de sepsis uniquement par la définition 1992/2001 et ceux reconnus en état de sepsis par la définition 2016 a mis en évidence une différence significative de mortalité (p = 0,0435). De plus, les chiens en sepsis uniquement selon la définition 2016 ont une durée d'hospitalisation significativement plus longue que les chiens en sepsis uniquement selon la définition 1992/2001 (p = 0,002). L'ensemble de ces résultats suggère que la définition et les critères diagnostiques du consensus de 2016 sont plus proches de l'état de haute morbi-mortalité causé par le sepsis chez le chien que ceux des consensus de 1992 et 2001. Par ailleurs, il semblerait que la nouvelle définition du sepsis soit plus spécifique et moins sensible. En effet, 190 chiens ont été sélectionnés suivant la définition de 1992/2001 contre 96 chiens suivant la définition de 2016. Ainsi, cette thèse incite à modifier les méthodes diagnostiques autour du sepsis chez le chien en s'orientant davantage vers l'examen des dysfonctions d'organe associées à un état infectieux.[-]