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V
L'arthrose canine est une affection évolutive, douloureuse, pouvant toucher une ou plusieurs articulations et devenir très handicapante. Actuellement, il n'existe aucun moyen de la guérir et son traitement vise essentiellement à soulager la douleur et conserver la mobilité de l'animal. Parmi le panel d'options thérapeutiques dont disposent les vétérinaires, les infiltrations articulaires commencent à susciter de plus en plus d'intérêt. En effet, elles présentent l'avantage, sur les traitements per os, de cibler spécifiquement la ou les articulations atteintes et d'avoir une absorption systémique limitée occasionnant de ce fait très peu d'effets indésirables. Elles peuvent donc être proposées à des animaux ne supportant pas ou n'ayant pas répondu aux traitements per os standard. En outre, lorsqu'elles sont efficaces, le soulagement des symptômes (douleur et boiterie) est d'assez longue durée (6 à 12 mois) diminuant ainsi les doses d'anti-inflammatoires per os nécessaires. Plusieurs produits d'infiltration ont déjà une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez le chien et le choix repose sur les spécificités du patient. Les corticoïdes (triamcinolone et méthylprednisolone) sont surtout intéressants lors d'une inflammation aiguë ou de synovite chronique, mais ont une courte durée d'action. L'acide hyaluronique, en monothérapie ou associé aux corticoïdes, est adapté aux inflammations aiguës et à l'arthrose avec une durée d'action variable. Les hydrogels de polyacrylamide sont utilisés avec des résultats prometteurs chez le cheval, mais restent actuellement hors AMM chez le chien. Les nouveaux traitements actuellement proposés chez l'homme, comme les produits d'orthobiologie (plasma riche en plaquette ou cellules souches mésenchymateuses), restent encore à l'état expérimental chez l'animal. Ils pourraient fournir un véritable soulagement à long terme en permettant une immunomodulation ciblée de l'environnement articulaire. Enfin, la radiosynoviorthèse, qui consiste à injecter, chez le chien, du Sn-117m en intra-articulaire, n'a fait l'objet que de quelques études aux résultats plutôt encourageants. Toutefois, les autorisations nécessaires à la réalisation de cette technique limitent son utilisation en pratique.
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Chez les chiens atteints d'arthrose, de différentes affections orthopédiques ou venant de subir une chirurgie orthopédique, la mise en place d'un programme de rééducation à domicile permet d'accroître l'amplitude des mouvements et d'améliorer l'appui sur le membre douloureux. Pour cela, le praticien dispose d'un certain nombre d'exercices de base qu'il peut associer différemment pour les adapter aux besoins de chaque individu. Certains, comme la mobilisation passive et la marche, favorisent ou entretiennent l'amplitude des mouvements. D'autres renforcent la musculation comme la marche sur plan incliné ou à reculons ainsi que les exercices d'équilibre sur trois puis deux membres, ou les déplacements latéraux. D'autres encore augmentent la proprioception et favorisent l'appui comme les barres d'obstacles Cavaletti ou les exercices de stabilisation rythmique. Enfin, les exercices de passage assis/debout sont très intéressants pour renforcer la flexion des membres postérieurs. Les recommandations concernant le choix des exercices doivent prendre en compte la mobilité de l'animal au début du programme, les objectifs visés par la rééducation et le temps dont dispose le propriétaire pour les réaliser. La fréquence hebdomadaire des séances ainsi que le nombre de répétitions des exercices à chaque séance reposent, quant à eux, sur le respect des principes de cicatrisation tissulaire si le chien est en postopératoire ainsi que sur son état clinique, la présence de comorbidités et la capacité de l'animal à maîtriser l'exercice. La compliance du propriétaire est essentielle à la réussite du traitement et passe par une explication détaillée de chaque exercice (démonstration en direct et remise de brochures ou accès à des vidéos d'explication). En outre, l'aménagement du domicile est également important pour augmenter le confort de vie de l'animal : tapis antidérapants, bottines, harnais ou écharpes de maintien, gamelles surélevées, rampes ou mini-escaliers, chariots déambulateurs, autant d'aménagements essentiels qui permettent de soulager l'animal dans ses tâches quotidiennes.
[-] Chez les chiens atteints d'arthrose, de différentes affections orthopédiques ou venant de subir une chirurgie orthopédique, la mise en place d'un programme de rééducation à domicile permet d'accroître l'amplitude des mouvements et d'améliorer l'appui sur le membre douloureux. Pour cela, le praticien dispose d'un certain nombre d'exercices de base qu'il peut associer différemment pour les adapter aux besoins de chaque individu. Certains, comme la ...
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Le choix d'un régime alimentaire et le plan d'alimentation d'un chat et d'un chien doivent être fondés sur l'évaluation nutritionnelle du patient et les affections présentées. Les éléments nutritionnels à prendre en compte dans le choix d'un régime alimentaire pour un carnivore domestique atteint de troubles gastro-intestinaux (GI) sont la digestibilité et les apports énergétiques, en protéines, en graisses, en fibres et en cobalamine. Les suppléments nutritionnels peuvent être bénéfiques, dans certaines situations, à condition de s'assurer du contrôle de la qualité de ces suppléments et de leur efficacité. Les recommandations nutritionnelles doivent être adaptées, au cas par cas, car la réponse thérapeutique peut varier d'un animal à un autre, même lors de maladies GI ayant une pathogénie similaire.
[-] Le choix d'un régime alimentaire et le plan d'alimentation d'un chat et d'un chien doivent être fondés sur l'évaluation nutritionnelle du patient et les affections présentées. Les éléments nutritionnels à prendre en compte dans le choix d'un régime alimentaire pour un carnivore domestique atteint de troubles gastro-intestinaux (GI) sont la digestibilité et les apports énergétiques, en protéines, en graisses, en fibres et en cobalamine. Les ...
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Le syndrome de diarrhée hémorragique aiguë (SDHA) est caractérisé par l'apparition soudaine d'une diarrhée sanguinolente sévère fréquemment associée à des vomissements comme premier signe clinique. Les résultats cliniques et de laboratoire mettent en évidence une hypovolémie due à une importante perte liquidienne dans la lumière intestinale. Les lésions étant limitées aux muqueuses intestinales et coliques, le terme utilisé de « gastroentérite hémorragique » impliquant la présence d'inflammation gastrique est inexact. Le diagnostic est fondé sur l'évolution clinique typique et l'exclusion des autres causes connues de diarrhée hémorragique aiguë. En outre, une polymerase chain reaction (PCR) positive pour Clostridium perfringens codant pour la toxine porogène NetF confirme le diagnostic de SDHA. La restauration rapide de la volémie et le traitement symptomatique conduisent habituellement à une guérison en 24 à 72 heures. Seuls les chiens avec des signes d'inflammation systémique devraient recevoir une antibiothérapie.
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L'échographie cardiaque focalisée (focused cardiac ultrasonography [FOCUS]) est une modalité d'examen échographique rapide à réaliser au chevet de l'animal avec une contention minimale. Elle fournit des informations en temps réel en toute sécurité et sans irradiation. Contrairement à l'examen complet d'échocardiographie, elle est réalisable par tout praticien non spécialiste ayant suivi une formation adaptée. Son but est de mettre en évidence une cardiopathie féline (cardiomyopathie [CM] ou insuffisance cardiaque congestive [ICC]) chez un animal symptomatique ou non en ciblant trois éléments : l'hypertrophie ventriculaire gauche, la dilatation atriale gauche et l'épanchement cavitaire. Elle consiste à étudier un nombre limité de coupes échographiques, en suivant un même protocole permettant de répondre à des questions binaires (oui-non ; présence-absence) soulevées par l'état de l'animal. Trois incidences sont étudiées : parasternales droites (petit axe transaortique et transpapillaire et grand axe 5 cavités et 4 cavités) ; gauches crâniale et apicales (5 cavités et 4 cavités) ; et sous-costale. Toutes les coupes ne sont pas nécessaires si les premières apportent les réponses aux questions. Selon l'état de l'animal, l'examen se fait en position debout, en décubitus latéral ou sternal, ou sur les genoux de l'opérateur ; dans la majorité des cas, il ne nécessite aucune sédation. Dans le cadre des urgences cet examen permet le triage des animaux présentant des signes attribuables à une cardiopathie. Associée aux autres protocoles d'échographie au chevet du malade que sont l'Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma/Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma (A-FAST®/T-FAST®) et le Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam (Vet BLUE®), ainsi qu'à l'électrocardiographie (ECG) et aux radiographies thoraciques, la FOCUS permet d'améliorer la prise de décision clinique. Enfin, dans le cadre d'une consultation de routine, elle permet le dépistage d'une CM occulte, le suivi thérapeutique des affections cardiaques et la prise de décision avant l'administration d'un traitement ayant potentiellement des répercussions cardiaques. Sa réalisation en routine pourrait permettre la mise en place de mesures préventives chez les chats à risque de complications cardiaques. Une vidéo d'accompagnement est disponible sur www.vetsmall.theclinics.com
[-] L'échographie cardiaque focalisée (focused cardiac ultrasonography [FOCUS]) est une modalité d'examen échographique rapide à réaliser au chevet de l'animal avec une contention minimale. Elle fournit des informations en temps réel en toute sécurité et sans irradiation. Contrairement à l'examen complet d'échocardiographie, elle est réalisable par tout praticien non spécialiste ayant suivi une formation adaptée. Son but est de mettre en évidence ...
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L'échocardiographie focalisée (focused cardiac ultrasound [FOCUS]) est un outil diagnostic très intéressant chez le chien présenté en urgence pour des symptômes tels que dyspnée, tachypnée, syncope, hypotension ou épanchement cavitaire car elle permet rapidement d'identifier des affections cardiovasculaires sévères pouvant occasionner ces signes cliniques. Sûre et rapide, elle consiste à examiner quelques coupes standards pour rechercher des anomalies spécifiques (de la taille des cavités cardiaques ou de la fonction systolique), en particulier les coupes parasternales droites, petit axe, transpapillaire (visualisation du ventricule gauche [VG]) et transaortique (atrium gauche [AG] et aorte [Ao]) et les coupes sous-xyphoïdiennes (pour examiner la veine cave caudale [VCC] et l'apex cardiaque et rechercher un épanchement péricardique [EPC]). Associée aux autres techniques d'échographie ciblée (dont l'échographie pulmonaire) et aux informations recueillies par l'anamnèse et l'examen clinique, elle permet la reconnaissance des cardiopathies gauches ou droites sévères responsables d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) gauche (œdème pulmonaire) ou droite (ascite) respectivement. En présence de signes cliniques d'ICC gauche, la FOCUS facilite la reconnaissance d'une maladie valvulaire dégénérative mitrale (MVDM) ou d'une cardiomyopathie dilatée (CMD). Lors de diagnostic clinique d'ICC droite, elle permet les examens de la VCC, des veines hépatiques et du ventricule droit (VD) et oriente le diagnostic vers une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), une cardiopathie congénitale, une valvulopathie tricuspidienne dégénérative ou une néoplasie. La FOCUS représente également l'outil diagnostic le plus intéressant pour établir immédiatement s'il existe ou non un EPC avec tamponnade cardiaque chez un chien en collapsus en permettant de le visualiser et de le caractériser. S'il est présent, elle s'avère également utile pour l'échoguidage de la péricardiocentèse aussi bien diagnostique que thérapeutique. Enfin chez un animal en état de choc indifférencié, la FOCUS devient une aide thérapeutique précieuse en permettant d'exclure les affections ne répondant pas au traitement par réanimation liquidienne (CMD, EPC avec tamponnade, défaillance myocardique septique ou embolie pulmonaire massive).
[-] L'échocardiographie focalisée (focused cardiac ultrasound [FOCUS]) est un outil diagnostic très intéressant chez le chien présenté en urgence pour des symptômes tels que dyspnée, tachypnée, syncope, hypotension ou épanchement cavitaire car elle permet rapidement d'identifier des affections cardiovasculaires sévères pouvant occasionner ces signes cliniques. Sûre et rapide, elle consiste à examiner quelques coupes standards pour rechercher des ...
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L'articulation de l'épaule est une diarthrose complexe permettant une grande amplitude de mouvements. Elle est soutenue par des stabilisateurs passifs (capsuloligamentaires entre autres) et dynamiques (musculaires) qui, s'ils sont défectueux, entraînent souvent une boiterie du membre antérieur. Le diagnostic des douleurs de l'épaule nécessite un examen physique approfondi de cette articulation, mais aussi du coude, du rachis et des nerfs périphériques, ainsi que des examens d'imagerie conventionnels (radiographie) et avancés (échographie musculosquelettique, arthrographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique). Un trouble survenant chez de jeunes chiens de grand et moyen formats doit amener à suspecter un complexe ostéochondrose/ostéochondrite disséquante. La tendinite bicipitale s'observe plutôt sur les animaux adultes ou âgés de grand et moyen formats alors que la tendinite du muscle supraépineux touche plus particulièrement des labradors ou rottweilers. Leur différenciation est néanmoins assez difficile sans les examens d'imagerie avancés. La présence de calcification dans les tendons doit toutefois être interprétée avec prudence car elle n'est pas toujours synonyme d'atteinte active. La contracture du muscle infraépineux, plus fréquente chez des animaux de travail ou de sport de moyen et grand formats, s'accompagne d'une démarche avec circumduction assez caractéristique. L'instabilité médiale de l'épaule représente une cause fréquente de boiterie du membre antérieur, bien plus fréquente que les luxations. Son diagnostic repose sur des tests palpatoires ainsi que sur des techniques d'arthroscopie. Enfin les luxations de l'épaule, finalement assez rares, peuvent être traumatiques ou congénitales. Leur diagnostic repose sur la réalisation de radiographies. Le traitement conservateur (immobilisation et mise au repos) des différents troubles fonctionnels est à réserver aux atteintes modérées. Il doit être suivi d'une rééducation réalisée par un professionnel. Dans les cas plus sévères, l'abord chirurgical est souvent nécessaire et repose sur différentes techniques en fonction de l'affection observée. Lors de luxation, la clé de la réussite repose sur une réduction rapide avec stabilisation.
[-] L'articulation de l'épaule est une diarthrose complexe permettant une grande amplitude de mouvements. Elle est soutenue par des stabilisateurs passifs (capsuloligamentaires entre autres) et dynamiques (musculaires) qui, s'ils sont défectueux, entraînent souvent une boiterie du membre antérieur. Le diagnostic des douleurs de l'épaule nécessite un examen physique approfondi de cette articulation, mais aussi du coude, du rachis et des nerfs ...
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Le protocole Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam (Vet BLUE®) désigne un examen échographique pulmonaire réalisé au chevet de l'animal qui permet de différencier en moins de 2 minutes un poumon humide d'un poumon sec chez un animal ayant une affection respiratoire. Peu coûteux, rapide, non invasif et sans irradiation, sa sensibilité surpasse celle de la radiographie et est assez comparable à celle du scanner. Le protocole Vet BLUE® est bien standardisé et permet l'examen bilatéral de quatre vues trans-thoraciques associées à une vue diaphragmaticohépatique (DH), afin de rechercher des signes spécifiques. Ces signes correspondent aux lignes B (absence ou présence, et dans ce cas, comptage et localisation) et aux quatre signes de consolidation. Ainsi, l'absence de ligne B sur toutes les vues permet d'exclure un poumon humide et donc toutes les pathologies liées à un œdème cardiogénique ou non, à une hémorragie, à un épanchement ou à une contusion, traditionnellement longues à diagnostiquer. La présence de lignes B définit un poumon humide. Leur localisation (déclives ou non), ainsi que leur nombre (processus de comptage spécifique au protocole Vet BLUE®), permettent d'affiner le diagnostic et la sévérité du processus. Ainsi, le protocole Vet BLUE® permet d'obtenir rapidement un diagnostic de travail chez un animal en difficulté respiratoire. Il peut être également réalisé pour le suivi d'un malade (amélioration, statu quo, aggravation) et l'établissement du stade de sévérité. Ainsi, un poumon humide évolue par une consolidation plus ou moins sévère déterminée par les quatre signes suivants de consolidation : signe de la fractale (bronchogramme aérique), du poumon tissulaire (hépatisation), du poumon nodulaire (masse) et consolidation triangulaire (embolie pulmonaire). Il permet enfin le dépistage de métastases pulmonaires. Le protocole Global FAST® (Focused Assessment With Sonography For Trauma) (association des protocoles Vet BLUE®, AFAST® [Abdominal Fast] et TFAST® [Thoracic FAST]) doit être systématiquement réalisé en routine en complément de l'examen physique afin d'optimiser l'évaluation du patient et minimiser toute erreur d'interprétation en imagerie.
[-] Le protocole Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam (Vet BLUE®) désigne un examen échographique pulmonaire réalisé au chevet de l'animal qui permet de différencier en moins de 2 minutes un poumon humide d'un poumon sec chez un animal ayant une affection respiratoire. Peu coûteux, rapide, non invasif et sans irradiation, sa sensibilité surpasse celle de la radiographie et est assez comparable à celle du scanner. Le protocole Vet BLUE® est bien ...
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Trois affections orthopédiques s'observent le plus souvent sur le membre antérieur des jeunes chiens : l'ostéodystrophie hypertrophique (OH), la panostéite et la rétention du cartilage de croissance. L'OH atteint principalement des races canines de grande taille ou géantes, souvent des braques de Weimar. Son étiologie reste inconnue même si une composante auto-inflammatoire pourrait jouer un rôle. Cliniquement, il apparaît une tuméfaction au niveau des métaphyses radiale, ulnaire et tibiale ainsi que des signes systémiques. La palpation des métaphyses atteintes est douloureuse. Les lésions radiographiques n'apparaissent que 24 à 48 heures après le début des symptômes. Le traitement (repos et antalgiques) soulage la plupart des animaux et le pronostic est généralement bon. Toutefois, les formes sévères avec atteinte systémique peuvent être fatales. La panostéite est une affection inflammatoire du tissu adipeux médullaire des os longs dont l'étiologie n'est toujours pas clairement définie. Cette maladie, autolimitative, atteint préférentiellement de nombreuses races canines de grande taille ou géantes, comme le berger allemand ou le basset hound, mais peut s'observer chez de très nombreuses races. Elle entraîne souvent une boiterie ayant la particularité d'être migratoire. La palpation osseuse est douloureuse, mais les lésions radiographiques pathognomoniques peuvent n'apparaître que 10 à 14 jours après le début des symptômes. Le traitement anti-inflammatoire seul est efficace. Cette affection pouvant être concomitante à d'autres affections orthopédiques il faudra veiller à bien traiter séparément chacune des entités. Enfin la persistance du cartilage de croissance est liée à une altération de l'ossification endochondrale et s'observe le plus souvent au niveau des métaphyses ulnaires. Les lésions radiographies pathognomoniques correspondent à des lésions radiotransparentes en forme de cône s'étendant dans la région métaphysaire. Cette affection reste le plus souvent asymptomatique. Toutefois, si le cartilage de croissance est lésé, elle peut s'accompagner de déformations angulaires des membres nécessitant une prise en charge chirurgicale.
[-] Trois affections orthopédiques s'observent le plus souvent sur le membre antérieur des jeunes chiens : l'ostéodystrophie hypertrophique (OH), la panostéite et la rétention du cartilage de croissance. L'OH atteint principalement des races canines de grande taille ou géantes, souvent des braques de Weimar. Son étiologie reste inconnue même si une composante auto-inflammatoire pourrait jouer un rôle. Cliniquement, il apparaît une tuméfaction au ...
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Chez le chien et le chat, la présence d'une grosseur des tissus mous superficiels représente un motif fréquent de consultation vétérinaire. La différenciation entre un oedème, un abcès, une collection liquidienne, une réaction à corps étranger ou une tumeur, bien qu'elle soit possible à l'examen clinique, demande parfois des examens d'imagerie complémentaires. Dans ce contexte, l'échographie représente une modalité très intéressante, car non irradiante, peu onéreuse et ayant une forte résolution spatiale. L'échographie Doppler permet également de visualiser le flux sanguin et donc, la vascularisation de la masse, une information importante pour différencier précocement une tumeur maligne. L'échographie peut également être un outil interventionnel précieux pour guider les prélèvements par aspiration à l'aiguille fine ou par biopsie des masses présentes dans les tissus mous superficiels ou pour guider le chirurgien lors de l'ablation du corps étranger à l'origine de la tuméfaction. L'échographie doit être ciblée sur les tissus mous superficiels à examiner et nécessite un transducteur à haute fréquence et des réglages spécifiques afin de les visualiser. Il est également indispensable de recueillir une anamnèse complète et précise (moment d'apparition de la masse, évolution, antécédents de maladies ou traitements, voyages, etc.) pour pouvoir affiner le diagnostic échographique. Toutefois, avec une préparation minime et une modalité très peu invasive, il est tout à fait possible de reconnaître les différents types de collections liquidiennes (sérome, abcès, hématomes, etc.). L'échographie dynamique (avec compression/relâchement abdominale ou changement de position de l'animal) peut également représenter un outil précieux dans le diagnostic d'une hernie et l'identification des structures herniées. Cependant, il faut rester prudent lors de suspicion d'un hématome, car les hématomes actifs peuvent présenter un aspect échographique proche de celui des hémangiosarcomes, et il est important de ne pas risquer de retarder le diagnostic d'une tumeur maligne et, par conséquent, sa prise en charge.
[-] Chez le chien et le chat, la présence d'une grosseur des tissus mous superficiels représente un motif fréquent de consultation vétérinaire. La différenciation entre un oedème, un abcès, une collection liquidienne, une réaction à corps étranger ou une tumeur, bien qu'elle soit possible à l'examen clinique, demande parfois des examens d'imagerie complémentaires. Dans ce contexte, l'échographie représente une modalité très intéressante, car non ...
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Il n'est pas rare de recevoir aux urgences un animal présentant une pathologie de l'appareil respiratoire. Cette situation se traduit par des signes cliniques plus ou moins intenses allant de la toux à la détresse respiratoire engageant le pronostic vital. Il est donc essentiel de pouvoir reconnaître une détresse respiratoire véritable, de la différencier d'une atteinte non respiratoire aux symptômes semblables et de localiser la région du système respiratoire atteinte (supérieure versus inférieure) pour mettre rapidement en place le traitement adapté (rétablissement de la ventilation versus oxygénothérapie). L'animal se trouvant dans un état critique, une bonne communication au sein de l'équipe de soin est indispensable, d'une part, pour éviter toute manipulation et tout stress inutiles risquant d'exacerber les symptômes et, d'autre part, pour mettre en place la stratégie visant à stabiliser l'animal. L'urgentiste doit avoir une bonne connaissance de l'anatomie et de la physiologie respiratoires afin d'instituer la méthode d'oxygénothérapie la plus adaptée à l'animal pour contrer son hypoxémie ou réaliser, si nécessaire, les techniques d'urgences pour rétablir sa ventilation (thoracocentèse, drain thoracique, thoracotomie provisoire ou ventilation artificielle). À cela s'ajoutent la mise en place d'un accès vasculaire et l'administration de sédatifs et autres traitements permettant de soulager le stress de l'animal (bronchodilatateurs, corticoïdes, etc.). Une fois l'animal stabilisé, l'urgentiste doit savoir réaliser et interpréter certains examens complémentaires spécifiques comme l'oxymétrie de pouls, les gaz du sang, les radiographies thoraciques, les échographies pulmonaires et les prélèvements de l'arbre respiratoire. Grâce aux résultats obtenus, il pourra préciser l'origine de la détresse respiratoire et établir un diagnostic précis (obstruction statique ou dynamique des voies aériennes supérieures, asthme félin, bronchite/bronchopneumonie infectieuse, œdème pulmonaire cardiogénique ou non, hémorragies pulmonaires, épanchement pleural, thromboembolie pulmonaire, etc.). Ce n'est qu'ainsi qu'il pourra instituer un traitement adapté et mettre toutes les chances de réussite de son côté.
[-] Il n'est pas rare de recevoir aux urgences un animal présentant une pathologie de l'appareil respiratoire. Cette situation se traduit par des signes cliniques plus ou moins intenses allant de la toux à la détresse respiratoire engageant le pronostic vital. Il est donc essentiel de pouvoir reconnaître une détresse respiratoire véritable, de la différencier d'une atteinte non respiratoire aux symptômes semblables et de localiser la région du ...
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La douleur neuropathique correspond à une douleur inadaptée provoquée par une lésion ou une pathologie du système nerveux somatosensoriel. Bien connue en médecine humaine, sa survenue chez le chat reste sous-estimée en raison de ses manifestations polymorphes, souvent caractérisées par un changement comportemental. Mis à part dans le cadre des douleurs arthrosiques et postopératoires, il n'existe pas d'instruments de métrologie cliniques validés dans l'espèce féline pour mesurer la douleur, ce qui rend son diagnostic complexe. Diverses affections félines peuvent s'accompagner d'une douleur neuropathique comme le syndrome félin de douleur orofaciale, le syndrome d'hyperesthésie féline, la cystite idiopathique féline, l'herpèsvirus félin 1, la gingivostomatite chronique féline, l'arthrose, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), la neuropathie diabétique, les douleurs postamputation entre autres. Cette douleur, si elle n'est pas prise en charge, peut avoir de fortes répercussions sur la morbidité et la qualité de vie de l'animal. La composante inflammatoire n'étant pas la seule responsable de la douleur neuropathique, celle-ci répond généralement mal aux anti-inflammatoires ; de ce fait ils ne sont intéressants que pour abaisser l'inflammation chronique sous-jacente, présente par exemple lors d'arthrose. Un certain nombre de molécules sont utilisables chez le chat, mais il manque encore beaucoup de données sur leur innocuité, leur toxicité, leur pharmacodynamique et la titration de leur dose dans l'espèce féline. Quelques études ont mis en évidence l'intérêt des gabapentinoïdes, du tramadol, de la kétamine, de l'amitriptyline et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine/noradrénaline ; d'autres traitements sont à l'étude en particulier le frunevetmab, un anticorps monoclonal félinisé antifacteur de croissance des nerfs (NGF) qui présente des résultats intéressants dans le traitement de l'arthrose. L'intérêt porté sur la reconnaissance de cette douleur neuropathique et la poursuite des études dans ce domaine pourraient ouvrir la voie vers de nouvelles modalités de traitement de certaines affections douloureuses chroniques comme l'arthrose.
[-] La douleur neuropathique correspond à une douleur inadaptée provoquée par une lésion ou une pathologie du système nerveux somatosensoriel. Bien connue en médecine humaine, sa survenue chez le chat reste sous-estimée en raison de ses manifestations polymorphes, souvent caractérisées par un changement comportemental. Mis à part dans le cadre des douleurs arthrosiques et postopératoires, il n'existe pas d'instruments de métrologie cliniques validés ...
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