La maladie valvulaire dégénérative mitrale (MVDM) est la cardiopathie canine la plus fréquente, affectant majoritairement les chiens adultes de petits et moyens formats. Les prises en charges anesthésiques constituent des actes quotidiens en médecine vétérinaire et la prémédication en est une étape cruciale. Les agents de prémédication les plus employés appartiennent à la famille des α 2-agonistes (comme la dexmédétomidine) et celle des phénothiazines (comme l'acépromazine). Cependant, l'acépromazine et la dexmédétomidine présentent des actions contraires sur la vascularisation périphérique (vasodilatation et vasoconstriction respectivement), ce qui pourrait avoir une influence sur la fonction systolique du myocarde. Ainsi, l'évaluation par différentes méthodes échocardiographiques des effets cardiovasculaires et de l'influence sur la fonction systolique de l'acépromazine et de la dexmédétomidine chez des chiens sains (indemnes de MVDM) et des chiens atteints de MVDM de stade B1 ACVIM est d'intérêt majeur pour déterminer à terme des protocoles anesthésiques adaptés. Cette étude préliminaire s'inscrit dans le cadre d'une étude expérimentale prospective, randomisée, en double aveugle ayant eu pour objectifs principaux : 1) d'explorer les effets de deux agents de prémédication anesthésique, l'acépromazine et la dexmédétomidine, chez des chiens sains et des chiens atteints de MVDM de stade B1 par échocardiographie conventionnelle et avancée, 2) de comparer l'influence des deux sédatifs sur la fonction systolique globale et régionale chez des chiens sains et des chiens atteints de MVDM de stade B1. Cette étude ne présentera que les résultats obtenus chez les chiens sains (étude 1), la partie expérimentale sur les chiens atteints de MVDM (étude 2) étant en cours. La population des chiens de l'étude 1 (n = 20) était composée de 14 femelles (70 %) et de 6 mâles (30 %), pour lesquels une échocardiographie a été réalisée, avant et après une sédation avec de l'acépromazine (groupe A 1) ou de la dexmédétomidine (groupe D 1). La population du groupe A 1 (âge moyen = 7,7 ans [écart-type = 3,7 ans], poids moyen = 8,3 kg [écart-type = 3,8 kg], ratio mâles / femelles = 0,4) était composée de 10 chiens sains. La population du groupe D 1 de l'étude (âge moyen = 8,1 ans [écart-type = 3,5 ans], poids moyen = 8,3 kg [écart-type = 3,3 kg], ratio mâles / femelles = 0,2) était composée de 10 chiens sains. Une réduction significative de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle systolique a été constatée dans les deux populations après sédation (p < 0,05). Dans le groupe A 1, seul le volume télédiastolique du ventricule gauche indexé à la surface corporelle (VolVGtd) évalué par la méthode Simpson biplan modifiée a diminué significativement de 19,1 % en moyenne (p = 0,0223). Dans le groupe D 1, le diamètre interne du ventricule gauche en fin de systole (DIVGs) a significativement augmenté de 13,2 % en moyenne (p = 0,0148) tandis que la vitesse systolique radiale dans la région épicardique de la paroi libre du ventricule gauche (EPI), les vitesses systoliques longitudinales de l'anneau valvulaire mitral septal et latéral (TDIS et TDIPL) ainsi que la déformation globale du ventricule gauche (SGVG) ont significativement diminué de 31,3 %, 62,3 %, 17,1 % et 18,8 % respectivement en moyenne (p < 0,005). En conclusion, cette étude démontre une diminution significative de la fonction systolique après administration de dexmédétomidine chez des chiens sains et une altération systolique moins évidente pour l'acépromazine, notamment grâce aux techniques échocardiographiques avancées employées (telles que le Speckle Tracking Echocardiography et le Tissue Doppler Imaging).

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03978639v1/file/A-2022-084.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 084

Bibliogr. p. : 61-68

Titre anglais : Echocardiographic evaluation of the cardiovascular effects of acepromazine and dexmedetomidine in healthy dogs and in dogs with stage b1 degenerative mitral valve disease (Preliminary study)

Résumé anglais : Degenerative mitral valve disease (DMVD) is the most common canine heart disease, affecting mostly small and medium-sized adult dogs. Anaesthetic management represents a daily practice in veterinary medicine and premedication is one of its crucial steps. The most commonly used molecules for premedication belong to the α 2-agonist family (such as dexmedetomidine) and the phenothiazine family (such as acepromazine). However, acepromazine and dexmedetomidine have opposite actions on the peripheral vasculature (vasodilation and vasoconstriction, respectively), which could have an influence on myocardial systolic function. Thus, the evaluation by different echocardiographic methods of the cardiovascular effects and the influence on systolic function of acepromazine and dexmedetomidine in healthy (DMVD free) and ACVIM stage B1 DMVD dogs is of major interest to ultimately determine suitable anesthetic protocols. This preliminary study is part of a prospective, randomized, double-blind experimental study with the main objectives of: 1) exploring the effects of two anaesthetic premedication agents, acepromazine and dexmedetomidine, in healthy dogs and stage B1 DMVD dogs by conventional and advanced echocardiography, 2) comparing the influence of these two sedatives on global and regional systolic function in healthy dogs and stage B1 DMVD dogs. This study will only present the results obtained in healthy dogs (study 1), as the experimental part in DMVD dogs (study 2) is ongoing. The population of dogs in study 1 (n = 20) consisted of 14 females (70%) and 6 males (30%), for which echocardiography was performed before and after sedation with acepromazine (group A 1) or dexmedetomidine (group D 1). The A 1 population (mean age = 7.7 years [SD = 3.7 years], mean weight = 8.3 kg [SD = 3.8 kg], male to female ratio = 0.4) consisted of 10 healthy dogs. The D 1 population (mean age = 8.1 years [SD = 3.5 years], mean weight = 8.3 kg [SD = 3.3 kg], male to female ratio = 0.2) consisted of 10 healthy dogs. A significant reduction in heart rate and systolic blood pressure was observed in both populations after sedation (p < 0.05). In group A 1, only left ventricular end-diastolic volume indexed to body surface area (EDVI) assessed by the modified Simpson biplane method was significantly reduced by an average of 19.1% (p = 0.0223). In group D 1, left ventricular internal diameter at end systole (LVIDs) increased significantly by 13.2% on average (p = 0.0148) while radial systolic velocity in the epicardial region of the left ventricular posterior wall (EPI), the longitudinal systolic velocities of the septal and lateral mitral valve annulus (TDIS and TDIPL) as well as the left ventricular global strain (LVS) were significantly reduced by 31.3%, 62.3%, 17.1% and 18.8% respectively on average (p < 0.005). In conclusion, this study demonstrates a significant decrease in systolic function after dexmedetomidine administration in healthy dogs and a less obvious systolic impairment for acepromazine, notably due to the advanced echocardiographic techniques employed (such as Speckle Tracking Echocardiography and Tissue Doppler Imaging).

Mots-clés anglais : Cardiology . Mitral valve disease. Echocardiography . Acepromazine . Dexmedetomidine . Premedication . Sedation . Anaesthesia . Domestic carnivore . Dog

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Chetboul, Valérie

Assesseur / Examinateur : Verwaerde, Patrick

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation