En anesthésie-réanimation, de nombreux contextes, tels qu'une hypovolémie à l'origine d'une hypotension, nécessitent la mise en place d'une surveillance accrue au chevet du patient. Le monitoring hémodynamique est donc essentiel afin d'adapter la thérapeutique et d'optimiser la fonction cardio-vasculaire. Cette étude a pour but de décrire la faisabilité d'une méthode échographique permettant d'évaluer le statut volémique d'un chien en mesurant le rapport veine jugulaire externe / artère carotide commune au cours d'une anesthésie générale. Cette étude pilote expérimentale prospective a été réalisée sur 18 chiens au total dont 11 reçus pour un examen tomodensitométrique (cohorte 1) et 7 pour une chirurgie de convenance sous anesthésie générale (cohorte 2). Le premier groupe (cohorte 1) a permis de définir et de décrire une méthode fiable pour la réalisation du rapport échographique jugulaire/carotide. Le second (cohorte 2), quant à lui, a permis de mettre en application la méthodologie établie avec la cohorte 1 et de suivre le rapport jugulaire/carotide au cours de l'anesthésie. Plusieurs temps ont été définis sur la période anesthésique, à savoir en amont de la prémédication jusqu'au réveil (T0 à T3). Le suivi de la pression artérielle non invasive a également été mis en place. La variabilité intra- et inter-opérateur était dans les limites d'agrément pour la totalité des mesures. De plus, les surfaces des vaisseaux étudiés à l'échographie sont fortement et significativement corrélées à celles obtenues à l'examen tomodensitométrique. Les diamètres sont quant à eux modérément corrélés et peuvent être envisagés afin de réduire le temps opérateur. Le suivi, au cours d'une anesthésie générale, a mis en évidence une tendance à l'augmentation du rapport jugulaire/carotide ainsi qu'à la diminution de la pression artérielle. Cette étude démontre la faisabilité comme la pertinence clinique de la méthode d'approche échographique des diamètres et surfaces des vaisseaux jugulaire externe et carotide commune chez le chien anesthésié.   In anaesthesia-resuscitation, many situations, such as hypovolaemia leading to hypotension, require enhanced bedside monitoring. Hemodynamic monitoring is therefore essential to adapt the therapy and optimise the cardiovascular function. The aim of this study was to describe the feasibility of an ultrasound method to assess the volemic status of a dog by measuring the external jugular vein/common carotid artery ratio during general anaesthesia. This prospective experimental pilot study was performed on a total of 18 dogs, 11 of which were received for CT examination (cohort 1) and 7 for convenience surgery under general anaesthesia (cohort 2). The first group (cohort 1) was used to define and describe a reliable method for performing the jugular/carotid ultrasound ratio. The second group (cohort 2) applied the methodology established in cohort 1 and followed the jugular/carotid ratio during anaesthesia. Several time points were defined during the anaesthetic period, i.e. from before premedication to recovery (T0 to T3). Non-invasive blood pressure monitoring was also implemented. The intra- and inter-operator variability was within the approval limits for all measurements. In addition, the vessel areas studied on ultrasound were strongly and significantly correlated with those obtained on CT scan. The diameters are moderately correlated and can be considered to reduce the operator time. Follow-up during general anaesthesia showed a trend towards an increase in the jugular/carotid ratio and a decrease in blood pressure. This study demonstrates both the feasibility and clinical relevance of the ultrasound approach to the diameters and surfaces of the external jugular and common carotid vessels in anaesthetised dogs.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777720v1/file/T-2021-012.pdf

Localisation : Env Toulouse (Bibliothèque)

N° de thèse : 12

Bibliographie : 74

Titre anglais : Comparaison of ultrasound and CT measurements of the jugular : carotid ratio in dogs - evolution during general anaesthesia

En ligne : Oui

Type de fond : Fonds dématérialisé

Emprunt/Réservation