Les entéropathies chroniques (EC) du chat constituent le second motif de consultation en médecine vétérinaire. Parmi elles, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et le lymphome de bas grade (LDBG) sont des entités fréquemment suspectées, mais difficiles à différencier. En effet, ces deux maladies partagent de nombreuses similitudes sur les aspects cliniques, paracliniques, échographiques et parfois même sur les aspects histologiques. Au cours de ces dernières années, la littérature scientifique vétérinaire s'est enrichie à propos de la caractérisation clinique et lésionnelle des EC. Ainsi, l'objectif de ce travail bibliographique est de présenter une synthèse des données vétérinaires les plus récentes afin de proposer un outil clair portant sur l'approche diagnostique à disposition du vétérinaire praticien francophone. Dès la prise en charge initiale, certains critères cliniques et paracliniques permettent d'orienter le diagnostic. En effet, l'âge moyen au diagnostic, le sexe, la durée d'évolution des signes cliniques ainsi que la présence d'une hypocobalaminémie semblent être des critères discriminants dans le diagnostic différentiel de l'entérite lymphocytaire (ELP) et du LDBG. L'examen échographique représente également un outil central, permettant d'orienter la suspicion du clinicien : de nombreuses études ont montré l'intérêt de l'évaluation de l'aspect et de l'épaisseur des muqueuses et des nœuds lymphatiques jéjunaux dans l'approche diagnostique des EC. Cependant, ces différentes étapes ne permettent pas un diagnostic de certitude entre le LDBG et l'ELP. À l'heure actuelle, l'examen histologique de biopsies intestinales prélevées au cours d'un examen endoscopique ou au cours d'une laparotomie reste l'analyse de référence afin de différentier ces deux maladies. Elle peut parfois être insuffisante et nécessiter le recours à l'examen immunohistochimique. La pertinence des tests de clonalité pour la différenciation des EC inflammatoires ou néoplasiques est actuellement remise en question.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04416949v1/file/A-2023-132.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 132

Bibliogr. p. : 52-58

Titre anglais : Diagnostic approach to differentiate low-grade lymphomas and lymphocytic enteritis in cats : a literature review

Résumé anglais : Chronic enteropathy (CE) in cats is the second most common cause of consultation in veterinary medicine. Among these, chronic lymphoplasmacytic enteritis (LPE) and low-grade alimentary lymphoma (LGAL) are two entities that are frequently suspected, but difficult to differentiate form one another. In fact, these two diseases share many .similarities in terms of clinical, paraclinical, ultrasound and sometimes even histological aspects. In recent years, there has been a growing body of veterinary scientific literature on the clinical and lesional characterisation of CE. The aim of this work is to present a summary of the most recent veterinary data in order to provide French-speaking veterinary practitioners with a clear diagnostic algorithm. Some clinical and paraclinical criteria can be used to guide the diagnostic approach. The age at diagnosis, the gender, the duration of clinical signs and the presence of hypocobalaminemia appear to be discriminating criteria in the differential diagnosis of LPE and LGAL. Ultrasound examination is also a central tool for guiding the clinician's suspicion : numerous studies have shown the value of assessing the appearance and thickness of the intestinal mucosa and jejunal lymph nodes in the diagnostic approach to CE. However, these different steps do not allow a diagnosis of certainty between LGAL and LPE. At present, histological examination of intestinal biopsies, sampled during endoscopic examination or laparotomy remains the gold standard for the differentiation between these two diseases. It may sometimes be insufficient and immunohistochemical examination may be required. The relevance of clonality tests for the differentiation of inflammatory or neoplastic CE is currently being questioned.

Mots-clés anglais : Cat ; Chronic Lymphoplasmatic Enteritis (CLE) ; Lymphoma ; Differential diagnosis ; Chronic inflammatory bowel disease

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Kurtz, Maxime

Assesseur / Examinateur : Cordonnier-Lefort, Nathalie

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation