Mise au point dans les années 90, la technologie VAC permet de réaliser une forme de thérapie dite « par pression négative » (TPN), consistant à créer un environnement contrôlé, temporairement fermé et en dépression au niveau d'une plaie afin d'en faciliter la cicatrisation. Une unité de thérapie, reliée à la plaie par une tubulure d'aspiration, soumet la plaie à une pression sub-atmosphérique de l'ordre de -125 mmHg, qui est répartie au sein de la plaie par un pansement en mousse de polyuréthane à pores réticulés ouverts. En médecine humaine, ce type de thérapie fait l'objet de nombreuses études depuis sa création et permet aujourd'hui de traiter plus facilement et à moindre coût des plaies dites « complexes » qui cumulent plusieurs facteurs ralentissant le processus de cicatrisation. Le système peut s'adapter à un grand nombre de formes et de types de plaies, et permet de traiter efficacement les différentes complications, spécifiques à chaque plaie, empêchant le bon déroulement du processus de cicatrisation. Cette thérapie est aujourd'hui recommandée en première intention sur plusieurs indications. En médecine vétérinaire, l'utilisation de cette technologie est plus récente, le nombre de cas rapportés est plus restreint mais les résultats sont aussi encourageants qu'en médecine humaine. La technologie semble s'adapter de manière pertinente à la physiologie de nombreuses autres espèces, mammifères ou reptiles, ainsi qu'aux contraintes de taille et aux conditions d'hospitalisation spécifiques à chacune d'entre elles. Une technologie annexe plus récente a été ajoutée aux appareils de TPN : l'instillation. Elle consiste en l'injection in situ d'une solution stérile sans ouvrir le système et permet d'affiner la prise en charge de la plaie. L'acquisition d'un appareil doté de ces deux technologies (V.A.C.UltaMD) par le Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort (ChuvA) pour utilisation chez les petits animaux et chez les chevaux a permis de mettre en pratique la TPN (avec ou sans instillation) sur 3 cas cliniques (2 chiens et 1 cheval).

Url / Doi : https://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=4170

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 118

Titre anglais : Use of Vacuum-Assisted Closure (VAC) technology in human and veterinary medecine: a bibliographical study

Résumé anglais : Developed during the 90', VAC technology allows to perform a therapy called negative pressure wound therapy (NPWT). It consists in creating a controlled environment, temporarily closed and under depression at the site of the wound in order to facilitate healing. A therapy unit, connected to the wound by an aspiration nozzle, put the wound under a -125 mmHg sub-atmospheric pressure.The aspiration is spread within the wound bed through a polyurethane reticulated open cell foam. In human medicine, this therapy has been widely studied and allows the treatment of complex wounds more easily and affordably. Some wounds cumulate multiple factors slowing the healing process. The system can be adapted to various wound shapes and types, and allows to treat the diverse specific complications more efficiently. This therapy is recommended as a first-line treatment in several indications. In veterinary medicine, the use of this technology is more recent, the number of case reports is limited but results are encouraging. This technology seems to adapt relevantly to the physiology of numerous species, mammals or reptiles, as well as to the size and hospitalization constraints specific to each of them. Instillation function has recently been added to VAC systems. It consists in injecting in situ a sterile solution without opening the dressing and allows to refine wound management. The purchase of this technology (V.A.C.UltaMD) by the small animal and equine divisions of the Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort allowed to test the practical use of NPWT (with or without instillation) in 3 clinical cases (2 dogs and 1 horse).

Mots-clés anglais : Wound care / Technique / Therapy / Healing / Human medecine / Veterinary medecine

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Manassero, Mathieu ; Mespoulhès-Rivière, Céline

Assesseur / Examinateur : Chevallier, Lucie

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation