En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l'utilisation d'un simple cookie d'identification. Aucune autre exploitation n'est faite de ce cookie. OK
0

Indications et résultats de 21 myélogrammes réalisés chez le chat : étude rétrospective menée à l'ENVA en partenariat avec le laboratoire Idexx de 2015 à 2018

Favoris Signaler une erreur
Thèse
H

Ternisien, Thomas

École nationale vétérinaire d'Alfort

2018

154 p.

A-2018-087

Diagnostic ; Cytologie ; Ponction ; Moëlle osseuse ; Myélogramme ; Hémogramme ; Carnivore domestique ; Chat

Url / Doi : https://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=3235

Téléchargeable : Oui

N° de thèse : 087

Bibliographie : 43

Titre anglais : Indications and cytological results of 21 bone marrow samples in cats : retrospective study in ENVA and IDEXX laboratories from 2015 to 2018

Directeur de Thèse : Canonne-Guibert, Morgane

Assesseur / Examinateur : Laloy, Eve

Type de fond : Fonds contemporain

La ponction de moelle osseuse est un acte simple et rapide, de plus en plus pratiquée en médecine vétérinaire. Néanmoins, il existe encore peu de publications documentant les résultats de myélogramme issus de chats ; en outre, la variabilité inter-observateur n’a jamais été étudiée. L’objectif principal de l’étude était donc de documenter rétrospectivement les indications biologiques des ponctions de moelle osseuse chez le chat et la répartition des différentes maladies médullaires diagnostiquées. La variabilité inter-observateur dans la lecture et l’interprétation d’un myélogramme a été évaluée. L’impact du désaccord sur la prise en charge thérapeutique et le pronostic a été estimée le cas échéant. Vingt et un myélogrammes (incluant une numération formule sanguine, des informations concernant le signalement, anamnèse, examen clinique, indication de ponction médullaire et comorbidité) de chats issus de la base de données de l’ENVA (logiciel Clovis) et du laboratoire IDEXX entre 2015 et 2018 ; ont été analysés en double aveugle selon un protocole préalablement défini par une équipe de trois cytologistes. L’âge médian des chats inclus était de 96 mois. Les indications de ponctions de moelle osseuse incluaient par ordre de décroissance l’exploration d’une panleucopénie (28 %) ou d’une anémie non régénérative (24 %) et la réalisation d’un bilan d’extension (19 %). Concernant les anomalies hématologiques, 80 % des chats présentaient une anémie, qui était non régénérative pour 95 % des individus anémiés et 62 % des chats présentaient une thrombopénie ; une leucopénie, une neutropénie et une lymphopénie étaient détectées chez respectivement 48 %, 43 % et 33 % des individus recensés. Concernant l’interprétation des myélogrammes, la variabilité inter-observateur était de 48 %. Les principaux facteurs de désaccord comprenaient l’analyse des pyramides de maturation des lignée érythroïde et myéloïde (40 % et 67 % respectivement), la recherche de signes de dysplasies de ces deux lignées (60 % et 59 % respectivement) et l’estimation de la cellularité médullaire (50 %). Ces désaccords semblaient avoir une influence majeure sur la prise en charge thérapeutique et le pronostic pour une grande proportion des individus (63 %). En conclusion de cette étude, la lecture et l’interprétation d’un myélogramme reste donc un exercice complexe chez le chat. Les désaccords potentiels entre cytologistes peuvent conduire selon les cas à des prescriptions thérapeutiques erronées ou des sur- ou sous-estimations pronostiques. Le clinicien doit donc exercer un regard critique sur le résultat d’un myélogramme et considérer son résultat en fonction du contexte anamnestico-clinique et de ses hypothèses diagnostiques. Il pourrait donc être intéressant de systématiser la lecture de chaque myélogramme par différents opérateurs. Enfin, le recours à la biopsie osseuse et/ou à l’immunophénotypage pourrait s’avérer pertinent afin de réduire la variabilité inter-observateur mise en évidence dans ce travail, ainsi que la lecture d’un même myélogramme par deux cytologistes.

Emprunt/Réservation

Y Réserver
Favoris Signaler une erreur