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La rupture du ligament croisé crânial est une des causes les plus fréquentes de consultation pour boiterie d'un membre pelvien en médecine vétérinaire. Sa prise en charge est exclusivement chirurgicale et plusieurs techniques reposant sur une stabilisation par prothèses extra-articulaires, ou des ostéotomies, sont actuellement utilisées et fournissent des résultats fonctionnels satisfaisants. Ces techniques ne permettent cependant pas de rétablir une biomécanique articulaire physiologique, engendrant des complications avec notamment une dégradation arthrosique et l'apparition potentielle de lésions méniscales. Chez l'Homme, les techniques de reconstruction intra-articulaire se basant sur l'utilisation d'autogreffes constituent la prise en charge de référence de la rupture du ligament croisé antérieur. En chirurgie vétérinaire, ces techniques présentent historiquement un taux d'échec important, s'expliquant par de fortes réactions inflammatoires ainsi qu'une usure prématurée des implants entrainant leurs ruptures. Cependant l'émergence de nouveaux polymères et les traitements de ces derniers ont permis d'améliorer les propriétés mécaniques ainsi que la tolérance biologique des ligaments synthétiques, suscitant un regain d'intérêt pour ces techniques. Les techniques de reconstruction intra-articulaire présentent les avantages de pouvoir être réalisées par un abord mini-invasif ainsi que de permettre une meilleure reconstitution de la biomécanique articulaire par rapport aux techniques d'ostéotomies. En revanche, les techniques se basant sur l'utilisation de greffe se heurtent à l'absence chez le chien de greffon ayant des propriétés mécaniques suffisantes sans que leur prélèvement n'induise de conséquences fonctionnelles délétères. En conséquence, les techniques se développant chez le chien sont actuellement plutôt orientées sur l'utilisation de ligaments synthétiques seuls ou en association avec des allogreffes, ces derniers levant un problème de disponibilité avec la nécessité de formation de banque de prélèvements. Pour ces techniques, la littérature vétérinaire récente fait cependant état de résultats fonctionnels encourageants, notamment avec l'émergence du concept d'intégration biologique de la prothèse. Avant de pouvoir envisager une utilisation à plus grande échelle, des études complémentaires sont nécessaires en particulier sur les choix d'implantation (reconstruction anatomique ou isométrique).
[-] La rupture du ligament croisé crânial est une des causes les plus fréquentes de consultation pour boiterie d'un membre pelvien en médecine vétérinaire. Sa prise en charge est exclusivement chirurgicale et plusieurs techniques reposant sur une stabilisation par prothèses extra-articulaires, ou des ostéotomies, sont actuellement utilisées et fournissent des résultats fonctionnels satisfaisants. Ces techniques ne permettent cependant pas de ...
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Cet ouvrage a été conçu comme un livre pratique dans lequel texte et images ont une importance équivalente. Il se concentre sur les pathologies les plus courantes affectant les membres pelviens des chats et des chiens, et sur la façon dont elles peuvent être traitées chirurgicalement. S'appuyant sur leur expérience, les auteurs fournissent des informations pratiques sur la planification et la réalisation de ces procédures chirurgicales et sur la prise en charge des patients après l'opération.
[-] Cet ouvrage a été conçu comme un livre pratique dans lequel texte et images ont une importance équivalente. Il se concentre sur les pathologies les plus courantes affectant les membres pelviens des chats et des chiens, et sur la façon dont elles peuvent être traitées chirurgicalement. S'appuyant sur leur expérience, les auteurs fournissent des informations pratiques sur la planification et la réalisation de ces procédures chirurgicales et sur la ...
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Cette thèse caractérise de façon précise, en localisant et gradant à l'IRM, les lésions arthrosiques du grasset suite à une rupture du ligament croisé crânial. Les lésions arthrosiques du grasset du membre controlatéral sont aussi décrites de la même manière. Les résultats objectivés à l'IRM sont ensuite confrontés à la chirurgie du grasset présentant la rupture du ligament croisé crânial. Dans une première partie, un rappel sur l'anatomie du grasset et de l'histologie des tissus le composant ainsi qu'un exposé sur la formation de l'arthrose et une revue sur les lésions arthrosiques objectivées à l'IRM sont développées. Dans une seconde partie, une étude expérimentale sur vingt chiens permet la description des lésions avec l'utilisation d'une cartographie du grasset et d'une grille lésionnelle sur chacun des grassets.
[-] Cette thèse caractérise de façon précise, en localisant et gradant à l'IRM, les lésions arthrosiques du grasset suite à une rupture du ligament croisé crânial. Les lésions arthrosiques du grasset du membre controlatéral sont aussi décrites de la même manière. Les résultats objectivés à l'IRM sont ensuite confrontés à la chirurgie du grasset présentant la rupture du ligament croisé crânial. Dans une première partie, un rappel sur l'anatomie du ...
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La rupture du ligament croisé crânial est la troisième affection orthopédique chez le chien et la première concernant le genou. Elle induit notamment une modification de la biomécanique du genou à l'origine d'arthrose, de douleur et de boiterie. Cette étude avait pour objectif d'analyser la locomotion des chiens atteints d'une telle affection par une analyse cinématique (accéléromètrie) et cinétique (tapis de pression et électromyographie de surface). Elle se composé d'un groupe contrôle de 8 chiens sains et d'un groupe de 3 chiens présentant une rupture unilatérale du ligament croisé crânial. La présence d'une rupture unilatérale du ligament croisé crânial semblait diminuer le temps d'appui au trot. De plus, la rupture de ce ligament semblait conduire à une augmentation de l'activation des muscles biceps fémoral, gastrocnémien et vaste latéral qui étaient plus actifs lors de la phase d'appui au pas et lors de toute la foulée au trot. Ceci s'expliquerait par une co-activation musculaire afin de contrecarrer la perte du ligament croisé crânial et l'instabilité induite par cette dernière. Enfin, le membre atteint présentait un temps d'appui au sol plus court et supportait un poids oindre qui semblait être reporté sur le membre controlatéral. Au trot, le temps d'appui semblait diminué pour les quatre membres et la pression exercée est inférieur pour le membre atteint et supérieure pour le membre thoracique ipsilatéral et le membre pelvien controlatéral. Au-delà des connaissances apportées sur la locomotion, ce travail a permis l'élaboration d'un protocole d'utilisation d'électromyographie de surface et la création d'un logiciel qui découpe le signal EMG par l'accélérométrie.
[-] La rupture du ligament croisé crânial est la troisième affection orthopédique chez le chien et la première concernant le genou. Elle induit notamment une modification de la biomécanique du genou à l'origine d'arthrose, de douleur et de boiterie. Cette étude avait pour objectif d'analyser la locomotion des chiens atteints d'une telle affection par une analyse cinématique (accéléromètrie) et cinétique (tapis de pression et électromyographie de ...
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La rupture du ligament croisé crânial est une des affections les plus fréquentes du membre pelvien chez le chien. Elle engendre une forte instabilité du grasset à l'origine de boiteries et d'arthrose. Il existe de nombreuses méthodes thérapeutiques pour traiter cette affection, certaines utilisant des prothèses pour remplacer le ligament croisé crânial et d'autres modifiant l'anatomie et la biomécanique du grasset par des ostéotomies du tibia afin de compenser le rôle du ligament rompu. La plupart des techniques d'ostéotomie tibiale nécessite la mesure de l'angle du plateau tibial préopératoire qui est soumise à de nombreux aléas. Cette thèse réalise dans un premier temps une revue bibliographique de la rupture du ligament croisé crânial chez le chien. Dans un deuxième temps, elle présente une étude épidémiologique et radiographique sur 1001 cas de chiens opérés d'une technique d'ostéotomie anatomique tibiale proximale, ne nécessitant pas de mesure préopératoire de l'angle du plateau tibial en utilisant seulement des repères anatomiques peropératoires. Les angles du plateau tibial obtenus grâce à cette technique sont comparés à ceux rapportés pour d'autres techniques de stabilisation dynamique du grasset.
[-] La rupture du ligament croisé crânial est une des affections les plus fréquentes du membre pelvien chez le chien. Elle engendre une forte instabilité du grasset à l'origine de boiteries et d'arthrose. Il existe de nombreuses méthodes thérapeutiques pour traiter cette affection, certaines utilisant des prothèses pour remplacer le ligament croisé crânial et d'autres modifiant l'anatomie et la biomécanique du grasset par des ostéotomies du tibia ...
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La présente thèse traite de l'analyse rétrospective d'une technique chirurgicale visant à traiter les kystes osseux souschondraux du condyle fémoral médial de type 1 chez le yearling pur-sang. C'est une affection fréquente dans cette population et elle cause une baisse de performance et de valeur économique du cheval de course. De nombreuses études ont déjà porté sur la recherche du meilleur traitement de cette affection, sans consensus à ce jour. La chirurgie étudiée ici, en partenariat avec le CHVE de Livet, consiste en la fixation des kystes osseux souschondraux du condyle fémoral médial de type 1 avec des clous résorbables par arthroscopie. L'efficacité de cette chirurgie a été évaluée selon des critères de résolution radiographique et clinique, en comparant le groupe des chevaux opérés avec un groupe témoin. Radiographiquement, les lésions des chevaux non opérés semblent mieux se résorber que celles des chevaux opérés. Les chevaux ayant été opérés semblent être moins présentés à la vente yearling Arqana, moins bien vendus et à prix moins élevé que les chevaux n'ayant pas été opérés. En course, ce sont les chevaux non opérés qui semblent plus fréquemment courir, et qui obtiennent un gain moyen plus important. Ainsi, il ne nous a pas été possible de mettre en évidence un avantage de la technique chirurgicale décrite dans cette étude. This thesis deals with the retrospective analysis of a surgical technique aimed at treating type 1 subchondral bone cyst of the medial femoral condyle in thoroughbread yearling. It is a frequent ailment in this population and causes a decrease in performance and economic value of the racehorse. Many studies have already focused on finding the best treatment for this condition, whithout consensus to date. The surgery studied here, in partnership with the CHVE of Livet, consists in the fixation of type 1 subchondral bone cyst of the medial femoral condyle with polydioxanone pins by arthroscopy. The effectiveness of this surgery was evaluated according to radiographic and clinical resolution criteria, by comparing the group of horses operated on with a control group. Radiographically, the lesions of non-operated horses seem to resolve better than those of operated horses. Horses that have undergone surgery seem to be presented less at Arqana yearling sale, sold less well and priced less than horses that have not been operated on. In racing, it is the non-operated horses which seem to run more frequently, and which obtain a higher average gain. Thus, it was not possible for us to demonstrate an advantage of the surgical technique described in this study.
[-] La présente thèse traite de l'analyse rétrospective d'une technique chirurgicale visant à traiter les kystes osseux souschondraux du condyle fémoral médial de type 1 chez le yearling pur-sang. C'est une affection fréquente dans cette population et elle cause une baisse de performance et de valeur économique du cheval de course. De nombreuses études ont déjà porté sur la recherche du meilleur traitement de cette affection, sans consensus à ce ...
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