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L'épisiotomie est définie comme une incision du périnée au cours de la dernière partie de la deuxième étape du travail ou de l'accouchement afin de faciliter la sortie du foetus. Utilisée de façon quasi-systématique au cours du siècle dernier en médecine humaine sous prétexte de ses qualités préventives, cette technique est par la suite décriée car son aspect prophylactique n'est pas fondé. En obstétrique bovine, l'épisiotomie est couramment utilisée mais les données bibliographiques concernant cet acte chirurgical et sa pratique en France sont inexistantes. Cette thèse présente une revue bibliographique comparée de l'épisiotomie en obstétrique humaine et vétérinaire. Elle est suivie des résultats d'une enquête sur la pratique de cet acte chirurgical en obstétrique bovine en France. Avec les réponses de 397 vétérinaires déclarant une activité bovine, cette étude permet de faire un état des lieux sur l'aspect technique et pratique de l'épisiotomie chez les bovins en France. Elle pourra ainsi servir de socle pour suivre l'évolution de l'utilisation de cette technique en France.
[-] L'épisiotomie est définie comme une incision du périnée au cours de la dernière partie de la deuxième étape du travail ou de l'accouchement afin de faciliter la sortie du foetus. Utilisée de façon quasi-systématique au cours du siècle dernier en médecine humaine sous prétexte de ses qualités préventives, cette technique est par la suite décriée car son aspect prophylactique n'est pas fondé. En obstétrique bovine, l'épisiotomie est couramment ...
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L'objectif de ce travail était l'élaboration et la validation d'un modèle de simulation médicale d'agnelage accessible aux étudiants vétérinaires d'Oniris dans la salle de simulation médicale vétérinaire Virtual Vet. Une analyse de la bibliographie a permis de comprendre l'intérêt de la simulation d'un point de vue éthique, économique et professionnel ; de pointer les lacunes de l'enseignement actuel de l'obstétrique ovine, et de recenser les modèles de simulation d'agnelage actuellement présents sur le marché. Un cahier des charges a été établi à partir des données issues de la bibliographie et d'un sondage auprès de vétérinaires et d'éleveurs pratiquant en filière ovine. Ceci a permis de définir des objectifs pédagogiques précis, puis de construire les activités de simulation correspondantes. Le parcours de formation à l'obstétrique ovine qui en résulte comprend six activités, auxquelles sont adossées les notices pédagogiques adaptées. La conception et la fabrication du modèle de simulation d'agnelage, composé d'une brebis parturiente et d'un fœtus d'agneau articulé, ont été réalisées en parallèle. Le simulateur a été soumis aux critiques de professionnels expérimentés. Dix-sept éleveurs ovins et onze vétérinaires travaillant en filière ovine ont testé les activités du parcours de formation afin de juger du réalisme des mannequins d'agneau et de brebis dans plusieurs situations de mise-bas eutociques et dystociques. Ils ont relevé les points forts et les points faibles du simulateur, et proposé des améliorations à lui apporter. Le simulateur a ensuite été modifié en fonction des suggestions d'améliorations proposées par les professionnels. Le parcours de formation à l'obstétrique ovine, disponible en auto-formation dans la salle de simulation Virtual Vet, offre une mise en situation et permet une répétition des gestes en toute sécurité. En plus de ses intérêts éthiques et économiques, il devrait permettre l'acquisition des premières étapes des gestes obstétricaux avant leur réalisation sur animal vivant et contribuer à augmenter la confiance en soi de l'étudiant.
[-] L'objectif de ce travail était l'élaboration et la validation d'un modèle de simulation médicale d'agnelage accessible aux étudiants vétérinaires d'Oniris dans la salle de simulation médicale vétérinaire Virtual Vet. Une analyse de la bibliographie a permis de comprendre l'intérêt de la simulation d'un point de vue éthique, économique et professionnel ; de pointer les lacunes de l'enseignement actuel de l'obstétrique ovine, et de recenser les ...
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La césarienne est la chirurgie la plus réalisée chez les bovins en France, généralement dans le cadre d'urgences obstétricales. Son objectif est de sauver la vie de la vache et de son veau. Cet acte a alors un impact économique important pour les éleveurs, en raison du coût de la chirurgie, mais aussi des pertes de production directes et indirectes qui lui sont liées. En outre, il s'agit de l'un des actes impliquant le plus souvent la responsabilité civile professionnelle du vétérinaire, en cas de complications imputées à sa pratique. Les jeunes vétérinaires sont donc nombreux à redouter la réalisation de la chirurgie seuls en début d'exercice et souhaitent pouvoir bénéficier d'une formation sécurisante. Or cet acte est peu abordé dans les écoles vétérinaires et s'apprend essentiellement en stage, auprès de vétérinaires expérimentés. Cette formation demande du temps, et un accompagnement progressif pour offrir aux étudiants la possibilité de s'entraîner à des gestes de complexité croissante. La formation par la simulation procédurale vise donc à pallier le manque de cas présentés dans les écoles, en offrant une formation encadrée pour tous, et à répondre aux attentes sociétales en termes de bien-être animal, en évitant de s'entraîner la première fois sur des animaux vivants.
[-] La césarienne est la chirurgie la plus réalisée chez les bovins en France, généralement dans le cadre d'urgences obstétricales. Son objectif est de sauver la vie de la vache et de son veau. Cet acte a alors un impact économique important pour les éleveurs, en raison du coût de la chirurgie, mais aussi des pertes de production directes et indirectes qui lui sont liées. En outre, il s'agit de l'un des actes impliquant le plus souvent la r...
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Dans un premier temps, l'auteur décrit le vêlage eutocique et présente les principales dystocies chez les bovins. Cela lui permet de développer les manoeuvres obstétricales les plus répandues, ainsi que les manoeuvres, techniques, outils obstétricaux permettant l'extraction par les voies naturelles d'un veau. Cette étude a permis de réaliser des guides pratiques à destination des étudiants vétérinaires, ainsi qu'à de jeunes praticiens, sur l'utilisation d'un outil en particulier : le GYN-stick®. Ces guides se présentent sous la forme de photos légendées étape par étape, et de vidéos sous-titrées. Dans un deuxième temps, l'auteur détaille l'utilisation par les vétérinaires praticiens français exerçant leur activité chez les bovins du GYN-stick®, à l'aide d'une enquête descriptive et analytique. Le but de ce questionnaire est de déterminer la proportion de praticiens utilisant cet outil, depuis combien de temps, leur satisfaction, la tendance globale de cette utilisation. Ce questionnaire a été diffusé via des une liste de diffusion du FRGTV de la région Grand-Est, et sur le réseau national Véto-Focus. 164 réponses de vétérinaires ont été recueillies puis analysées. Il a été réalisé en collaboration avec le FRGTV en vue de la publication d'un article dans le Bulletin des GTV.
[-] Dans un premier temps, l'auteur décrit le vêlage eutocique et présente les principales dystocies chez les bovins. Cela lui permet de développer les manoeuvres obstétricales les plus répandues, ainsi que les manoeuvres, techniques, outils obstétricaux permettant l'extraction par les voies naturelles d'un veau. Cette étude a permis de réaliser des guides pratiques à destination des étudiants vétérinaires, ainsi qu'à de jeunes praticiens, sur ...
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L'enseignement pratique de l'obstétrique dans les écoles vétérinaires est difficile à mettre en œuvre. Ainsi à la sortie de l'école, en début de carrière, le jeune vétérinaire rural doit principalement s'appuyer sur ses notions théoriques apprises à l'école et l'expérience acquise au cours des quelques semaines de stages pratiques réalisés sur le terrain durant sa scolarité. Ce manque d'expérience et d'assurance est à l'origine d'un stress important. L'objectif de ce travail est de fournir un recueil regroupant l'expérience de vétérinaires praticiens et leurs astuces face à certaines situations pratiques. Pour cela un questionnaire abordant différentes thématiques obstétricales a été diffusé à près de 2300 vétérinaires ruraux. 471 participations ont été enregistrées et ont permis de récolter des données et des expériences à l'origine de la rédaction de 24 « fiches synthèse » et 23 « fiches astuces ». Ces fiches vont permettre au vétérinaire débutant d'aborder plus sereinement les interventions obstétricales. Ils pourront éventuellement s'approprier ces différentes astuces et expériences, après les avoir confronté à la réalité du terrain.
[-] L'enseignement pratique de l'obstétrique dans les écoles vétérinaires est difficile à mettre en œuvre. Ainsi à la sortie de l'école, en début de carrière, le jeune vétérinaire rural doit principalement s'appuyer sur ses notions théoriques apprises à l'école et l'expérience acquise au cours des quelques semaines de stages pratiques réalisés sur le terrain durant sa scolarité. Ce manque d'expérience et d'assurance est à l'origine d'un stress ...
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Les bovins et les chevaux sont des animaux qui réagissent facilement aux stimuli de leur environnement. Une bonne contention nécessite ainsi au préalable un abord approprié de l'animal, adapté à ses perceptions cognitives. Cette approche limite le stress et favorise la décontraction du patient au moment de la mise en place de la contention physique. Les moyens de contention physique sont limités pour le vétérinaire ambulatoire. Il est donc important de discuter avec les propriétaires afin qu'ils se procurent un matériel adapté à l'animal et à l'acte du soignant pour assurer la sécurité de tous. L'hypnose animale est actuellement peu étudiée et utilisée pour favoriser l'immobilisation des bovins ou des chevaux. Ce réflexe d'immobilité tonique est déjà utilisé pour certaines espèces (contention du chat, des ovins, des élasmobranches) et pourrait donc être envisagé pour les chevaux et les bovins.
[-] Les bovins et les chevaux sont des animaux qui réagissent facilement aux stimuli de leur environnement. Une bonne contention nécessite ainsi au préalable un abord approprié de l'animal, adapté à ses perceptions cognitives. Cette approche limite le stress et favorise la décontraction du patient au moment de la mise en place de la contention physique. Les moyens de contention physique sont limités pour le vétérinaire ambulatoire. Il est donc ...
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Chez la vache, le prolapsus utérin est une complication grave et fréquente de la mise-bas. Sa prise en charge se divise en trois étapes principales : l'anesthésie épidurale, la réduction du prolapsus et la suture vaginale de rétention. Cependant, pour des raisons éthiques, il n'est plus possible pour les étudiants de réaliser ces gestes techniques pour la première fois sur des animaux dans un contexte clinique d'urgence. La simulation médicale permet ainsi aux étudiants d'acquérir et de maitriser ces gestes sur des modèles inertes avant leur transposition sur des animaux. Or, si de nombreux modèles de simulation ont été développés ces dernières années, aucun ne s'intéresse à ce jour à la prise en charge des prolapsus utérins chez les ruminants.
L'objectif de cette thèse était donc d'élaborer des ateliers pédagogiques pour permettre aux étudiant d'avoir une première approche pratique de la prise en charge du prolapsus utérin, dans une situation sans danger pour le manipulateur, sans le stress associé à la gestion de l'urgence, de l'éleveur et du pronostic vital de l'animal. La simulation de l'anesthésie épidurale faisant l'objet d'un autre projet de thèse vétérinaire, le présent travail s'est concentré sur la réalisation de deux nouveaux ateliers de simulation ainsi que leur fiche méthodologique : le premier pour apprendre à réduire un prolapsus utérin, le second pour l'apprentissage d'une technique de suture vaginale de rétention, la suture de Bühner. Ces ateliers ont été conçus pour la salle de simulation VetSims de l'École nationale vétérinaire d'Alfort dans le but d'être intégrés dans le cursus de formation initial des étudiants vétérinaires avant leur passage en clinique.
[-] Chez la vache, le prolapsus utérin est une complication grave et fréquente de la mise-bas. Sa prise en charge se divise en trois étapes principales : l'anesthésie épidurale, la réduction du prolapsus et la suture vaginale de rétention. Cependant, pour des raisons éthiques, il n'est plus possible pour les étudiants de réaliser ces gestes techniques pour la première fois sur des animaux dans un contexte clinique d'urgence. La simulation médicale ...
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