Les anémies hémolytiques à médiation immune (AHMI) sont des anémies par destruction accrue des érythrocytes en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Les AHMI sont d'origine primaire, secondaires à des affections variées (infections, inflammations, néoplasie) ou encore iatrogènes. Les signes cliniques les plus fréquemment rencontrés sont des muqueuses pâles, une tachypnée, une tachycardie, un souffle cardiaque, un abattement, une anorexie et plus occasionnellement des syncopes et des signes neurologiques. Dans une première partie, cette étude propose une synthèse des données rapportées par la littérature jusqu'à ce jour. Puis, sera abordée, dans une seconde partie, une étude rétrospective sur 72 cas présentés au Centre Hospitalier Vétérinaire d'Alfort entre le 1er janvier 2012 et le 1er août 2020. L'objectif de cette étude est de corroborer les connaissances actuelles sur le sujet et de fournir de nouvelles données sur une affection très peu documentée dans l'espèce féline. Les paramètres étudiés étaient le signalement des chats, leur présentation clinique et biologique, les modalités de diagnostic, le traitement proposé et le temps de survie. Les cas d'AHMI ont été détectés principalement via une hémagglutination persistante après dilution saline. Le test de Coombs direct semble peu contributif dans le diagnostic des AHMI et sa sensibilité est remise en cause. Notre étude a mis en évidence une majorité d'AHMI secondaires avec une prédominance des causes inflammatoires suivi par les causes néoplasiques. Les AHMI centrales sont des affections rares, avec un premier cas de Pure Red Cell Aplasia associée à une néoplasie chez le chat rapporté dans cette étude. Les chats atteints d'AHMI primaire sont plus jeunes que les chats atteints d'AHMI secondaire. Les animaux stérilisés semblent prédisposés au développement d'une AHMI. Les Siamois et Angoras seraient prédisposés aux AHMI secondaires. L'anémie est généralement sévère avec une atteinte concomitante fréquente des autres lignées sanguines. La présentation clinique et les paramètres biologiques n'orientent généralement pas vers un type d'AHMI et des examens d'imagerie ou de recherche d'agent infectieux sont requis. Le traitement repose principalement sur une immunomodulation, sachant que la méthylprednisolone semble moins efficace, et une suppression de la cause sousjacente. Une grande proportion de chats répond au traitement immunosuppresseur mais le taux de rechute est élevé. Le taux de mortalité est d'environ un tiers des animaux mais varie en fonction de l'affection sous-jacente. Seule l'absence de normalisation de l'hématocrite sous un mois est de mauvais pronostic. Une étude prospective concernant l'efficacité du traitement, la survie et les facteurs pronostics de mortalité serait à envisager.

Url / Doi : https://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=4045

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 057

Titre anglais : Feline immune mediated hemolytic anemia : bibliographical synthesis and retrospective study of cases presented in CHUVA between 2012 and 2020

Directeur de Thèse : Maurey, Christelle

Assesseur / Examinateur : Le Roux, Delphine

Emprunt/Réservation