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Les tumeurs pulmonaires primitives félines sont des affections graves dont le diagnostic est rendu difficile par une présentation clinique peu spécifique. La découverte de la maladie survient souvent fortuitement lors d'examens d'imagerie réalisés pour d'autres motifs. Des études récentes ont montré que la prise en charge chirurgicale à un stade précoce améliore nettement les chances de survie à long terme. Les examens diagnostiques avancés, comme le scanner, jouent donc un rôle crucial dans l'aide à la prise de décision chirurgicale. Cependant, peu d'études décrivent les caractéristiques tomodensitométriques de ces tumeurs, et la plus complète ne s'intéresse pas aux types tumoraux moins fréquents, tels que les tumeurs pulmonaires à présentation multifocale ou diffuse. Après une revue bibliographique des données épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs pulmonaires chez le chat, une étude rétrospective a été menée sur 34 chats recrutés de manière multicentrique entre le Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort et Micen Vet. Les chats inclus présentaient un diagnostic de tumeur pulmonaire primitive et un examen tomodensitométrique. L'objectif de cette étude était d'approfondir les connaissances sur les aspects tomodensitométriques de ces tumeurs, tout en précisant les données épidémiologiques et cliniques et en décrivant leur prise en charge thérapeutique. Un premier groupe de chats était constitué d'animaux atteints d'adénocarcinome pulmonaire sous forme de masse. Un second groupe comprenait six cas de lésions multifocales à diffuses, présentés sous forme d'une série de cas. Dans cette cohorte, les chats avaient en moyenne 13 ans, avec une majorité de diagnostics d'adénocarcinome. La découverte de la maladie était souvent fortuite et associée à des signes cliniques peu spécifiques. Les signes respiratoires n'étaient présents que dans moins d'un tiers des cas. Les adénocarcinomes pulmonaires apparaissaient sous la forme d'une masse, le plus souvent localisée dans les lobes caudaux, avec une position bronchocentrique, des contours irréguliers mais bien délimités. L'atténuation était hétérogène dans la majorité des cas, incluant des minéralisations ou du gaz dans environ un tiers des cas. Enfin, une série de six cas a été décrite : trois cas de carcinomes diffus, un cas de lymphome, un cas de tumeur à cellules rondes, probablement histiocytaire, et un cas de tumeur maligne d'origine indéterminée.
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Les tumeurs pulmonaires primitives félines sont des affections graves dont le diagnostic est rendu difficile par une présentation clinique peu spécifique. La découverte de la maladie survient souvent fortuitement lors d'examens d'imagerie réalisés pour d'autres motifs. Des études récentes ont montré que la prise en charge chirurgicale à un stade précoce améliore nettement les chances de survie à long terme. Les examens diagnostiques avancés, ...
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Les processus tumoraux touchant les cavités nasales représentent 1 à 8,4% des tumeurs chez le chat, le lymphome étant la tumeur nasale la plus fréquemment rencontrée, suivie par le carcinome. Bien que similaires dans leur expression clinique et ayant une démarche diagnostique commune, le plan thérapeutique et le pronostic ne sont pas les mêmes pour ces deux affections. Il est donc déterminant de pouvoir les distinguer afin de fournir au propriétaire les recommandations les plus adaptées. Les données d'études récentes semblent suggérer que l'étude des données tomodensitométriques puisse être un élément prometteur pour distinguer le lymphome du carcinome nasal. Après quelques rappels portants sur l'anatomie et l'histologie des cavités nasales, et une synthèse de l'état des connaissances portant sur le lymphome nasal et le carcinome nasal chez le chat, ce travail propose une étude rétrospective réalisée sur 44 chats présentés au ChuvA entre 2010 et 2024. Pour tous ces chats, le diagnostic de certitude a été établi à l'examen histopathologique et un examen tomodensitométrique du crâne a été réalisé. Les données tomodensitométriques ont été collectées à partir des comptes rendus d'imagerie pour 43 chats et à partir de la relecture en aveugle des images par un spécialiste pour 12 chats. L'objectif principal de cette étude était de tenter de compléter les données de la littérature afin de préciser les critères tomodensitométriques d'intérêt pour distinguer ces deux néoplasies nasales chez le chat. L'objectif secondaire était de collecter et d'analyser les données épidémiologiques, anamnestiques et cliniques afin d'observer une éventuelle différence de présentation selon le type de tumeur nasale. Parmi les critères épidémiologiques étudiés, le statut reproducteur (être entier) et l'appartenance à une race pure étaient plus fréquemment observés parmi les chats atteints de lymphome nasal que parmi les chats atteints de carcinome nasal. Les chats atteints de lymphome nasal étaient significativement moins âgés que les chats atteints de carcinome nasal et l'ensemble des tumeurs identifiées chez des chats de moins de 4 ans correspondait à un lymphome nasal. Parmi les critères tomodensitométriques étudiés, l'étude du nombre d'os touchés par les modifications osseuses a permis de montrer une différence significative de ce nombre entre les chats atteints de lymphome nasal et les chats atteints de carcinome nasal. La présence de plus de 3 os touchés par les modifications osseuses serait plus fréquente chez les chats atteints de carcinome nasal que chez les chats atteints de lymphome nasal. Cette étude renforce l'hypothèse selon laquelle l'analyse des images tomodensitométrique peut participer à la distinction entre lymphome et carcinome nasal chez le chat ; ces données préliminaires sont amenées à être prochainement complétées d'un recrutement plus large.
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Les processus tumoraux touchant les cavités nasales représentent 1 à 8,4% des tumeurs chez le chat, le lymphome étant la tumeur nasale la plus fréquemment rencontrée, suivie par le carcinome. Bien que similaires dans leur expression clinique et ayant une démarche diagnostique commune, le plan thérapeutique et le pronostic ne sont pas les mêmes pour ces deux affections. Il est donc déterminant de pouvoir les distinguer afin de fournir au ...
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L'hypercalcémie chez le chien possède de nombreuses causes dont les principales sont l'hypercalcémie paranéoplasique, l'hyperparathyroïdie primaire, la maladie rénale chronique et l'hypocorticisme. Selon l'origine de l'hypercalcémie, les mécanismes aboutissant à une élévation de la concentration sanguine en calcium diffèrent et mettent en jeu les hormones de l'homéostasie phosphocalcique (notamment la parathormone, le calcitriol et la calcitonine). La première partie de cette thèse est une synthèse bibliographique des connaissances actuelles concernant l'hypercalcémie du chien, ses principales causes, associées à leur épidémiologie, signes cliniques, pathogénie de l'hypercalcémie et leur diagnostic. Ensuite, la seconde partie est une étude rétrospective sur 170 chiens diagnostiqués hypercalcémiques entre janvier 2010 et décembre 2022 au Centre hospitalier universitaire d'Alfort. Cette étude a pour objectif de présenter les différentes causes d'hypercalcémie et de décrire la population de chiens hypercalcémiques d'un point de vue épidémiologique, clinique et paraclinique. La principale cause d'hypercalcémie est l'hypercalcémie paranéoplasique, puis la maladie rénale chronique puis l'hyperparathyroïdie primaire. Les chiens sont majoritairement de grande taille (poids supérieur à 20kg), d'un âge médian de 6,4 ans et il y a autant de mâles que de femelle. Les principaux signes cliniques présentés sont un abattement, une anorexie/dysorexie ainsi qu'une polyuro-polydipsie. Puis, les chiens appartenant à la catégorie « hypercalcémie paranéoplasique » et ceux appartenant à la catégorie « hyperparathyroïdie primaire » ont été comparés sur des critères épidémiologiques, cliniques et paracliniques afin de rechercher s'il existe des critères permettant de distinguer précocement l'une ou l'autre de ces deux causes d'hypercalcémie chez le chien. Certains critères ont montré des différences significatives entre les deux catégories. En effet, les chiens atteints d'hypercalcémie paranéoplasique sont majoritairement de grande taille (poids supérieur à 20kg) et d'âge moyen tandis que ceux atteints d'hyperparathyroïdie primaire sont de plus petite taille et plus âgé. De plus, les chiens atteints d'hypercalcémie paranéoplasique ont plus souvent une atteinte de l'état général associée (abattement, anorexie/dysorexie). Parmi les anomalies hémato-biochimiques, les chiens atteints d'hypercalcémie paranéoplasique ont majoritairement une phosphorémie et une créatinémie au-dessus des valeurs usuelles ainsi qu'une diminution de la numération plaquettaire. Concernant l'analyse urinaire, la présence d'une cristallurie semble être en faveur d'une hyperparathyroïdie primaire.
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L'hypercalcémie chez le chien possède de nombreuses causes dont les principales sont l'hypercalcémie paranéoplasique, l'hyperparathyroïdie primaire, la maladie rénale chronique et l'hypocorticisme. Selon l'origine de l'hypercalcémie, les mécanismes aboutissant à une élévation de la concentration sanguine en calcium diffèrent et mettent en jeu les hormones de l'homéostasie phosphocalcique (notamment la parathormone, le calcitriol et la c...
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Les atteintes digestives constituent l'un des motifs de consultation le plus fréquemment rencontré chez le lapin. En cela, l'iléus, entrant dans le syndrome de stase gastro-intestinale, est une affection souvent diagnostiquée et pouvant impacter le pronostic vital de l'animal en particulier si le cæcum est dilaté par du gaz. Des observations cliniques laissent supposer qu'un traitement à base de métronidazole associé ou non à de la lidocaïne, en plus d'un traitement consensuel comportant une analgésie et une fluidothérapie, améliorerait la survie des lapins lors d'iléus compliqué d'une dilatation aérique du cæcum. Cette hypothèse a mis en exergue l'intérêt de réaliser une étude plus poussée pour voir si ce traitement était véritablement efficace. La première partie de cette thèse avait pour objectif de faire une synthèse bibliographique autour de l'anatomie et de la radiographie du cæcum, autour du syndrome de stase gastro-intestinale et de ses complications cæcales ainsi qu'autour de son diagnostic et traitement. La seconde partie de ce travail était une étude rétrospective de type cohorte sur les lapins venus en consultation au CHUVA-Ac entre 2009 et 2022 et présentant une dilatation cæcale aérique mise en évidence par un examen radiographique. Les résultats de ce travail ont été présentés par des courbes de survie comparées par la méthode du log-rank. Trois études ont pu être menées en parallèle, une sur la mortalité des 137 lapins inclus, une sur la reprise de transit des 89 lapins arrivés en arrêt de transit total et une sur la reprise d'appétit des 97 lapins venus pour anorexie. Les résultats de l'étude n'ont pas mis en évidence de différence statistique significative entre les quatre groupes étudiés : un groupe recevant du métronidazole, un autre du métronidazole et de la lidocaïne, un groupe uniquement de la lidocaïne et un groupe contrôle ne recevant qu'une analgésie et une fluidothérapie, traitement aussi reçu par les trois autres groupes. De nombreux biais de confusion ainsi que le nombre réduit de cas inclus invitent à relativiser les résultats obtenus qui nécessiteraient de nouvelles études pour pouvoir statuer définitivement sur l'intérêt des traitements étudiés. Cependant, cette étude met en avant le pronostic réservé de l'iléus cæcal puisque le taux de mortalité global était de 41 %. Cela confirme la place de l'iléus cæcal comme facteur pronostic négatif à l'admission d'un lapin en stase gastro-intestinale.
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Les atteintes digestives constituent l'un des motifs de consultation le plus fréquemment rencontré chez le lapin. En cela, l'iléus, entrant dans le syndrome de stase gastro-intestinale, est une affection souvent diagnostiquée et pouvant impacter le pronostic vital de l'animal en particulier si le cæcum est dilaté par du gaz. Des observations cliniques laissent supposer qu'un traitement à base de métronidazole associé ou non à de la lidocaïne, en ...
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L'urétéronéphrectomie est une chirurgie peu courante, mais aux indications multiples. Les néoplasies rénales primaires représentent la majorité des motifs d'intervention chez les carnivores domestiques. Néanmoins, de nombreuses autres affections rénales (hydronéphrose, calculs, pyélonéphrites, etc.) sont retrouvées, dont certaines ayant peu d'informations concernant le temps de survie ou les complications inhérentes. De plus, seules 2 études de cohortes traitant d'urétéronéphrectomie pour motifs divers chez le chien, ont été référencées sur PubMed ces 30 dernières années. Ainsi, il est difficile de renseigner correctement les propriétaires lorsque cette chirurgie est envisagée, et ce, d'autant plus chez les chats pour lesquels très peu d'études concernant des motifs pathologiques ont été réalisées. Un bilan des connaissances actuelles a été réalisé concernant : l'anatomie et la physiologie rénale, la description des différents motifs d'opérations, les méthodes d'évaluation de la fonction rénale, la réalisation de l'urétéronéphrectomie par approche ouverte et fermée, les incidents, accidents et complications ainsi que les temps de survies en fonction du motif d'opération. Par la suite, une étude descriptive portant sur 59 patients (24 chats et 35 chiens) opérés d'une urétéronéphrectomie au ChuvA, EnvA entre 2004 et 2023 a été réalisée afin d'établir une durée médiane de survie et afin de comparer à l'aide de tests du Log-Rank si des différences de survies existaient entre les motifs d'opération et en fonction d'autres variables d'intérêts (créatinine préopératoire, présence d'incident/accident, de complications, etc.). L'évolution des paramètres rénaux au cours du suivi ainsi que le délai d'apparition des complications ont également été étudiés. Le temps de survie médian de notre échantillon, celui des chats et celui des chiens toutes indications confondues étaient respectivement de 1081 jours, 880 jours et 1452 jours. Aucune des expositions d'intérêts n'a été identifiée comme exerçant une influence significative sur la survie, néanmoins notre étude souffre d'un manque de puissance statistique. Une proportion importante (80 %) de patients a développé des complications, dont 15 % étaient des complications majeures. L'étude du délai de survenue des complications a permis de mettre en évidence une différence dans la répartition des complications en fonction du temps. Enfin, aucune différence statistique significative n'a été mise en évidence concernant l'évolution des paramètres rénaux en postopératoire.
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L'urétéronéphrectomie est une chirurgie peu courante, mais aux indications multiples. Les néoplasies rénales primaires représentent la majorité des motifs d'intervention chez les carnivores domestiques. Néanmoins, de nombreuses autres affections rénales (hydronéphrose, calculs, pyélonéphrites, etc.) sont retrouvées, dont certaines ayant peu d'informations concernant le temps de survie ou les complications inhérentes. De plus, seules 2 études de ...
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Cette étude rétrospective, réalisée en collaboration avec l'équipe «Épidémiologie et de la plateforme RESUMEQ » de l'ANSES présente une classification des perforations digestives objectivées lors d'autopsie. Elle catégorise les perforations selon leurs types, leurs étiologies et leurs localisations anatomiques spécifiques. Réalisée sur une période de 18 ans en France et en particulier dans le Grand Ouest, l'étude montre que les pathologies digestives représentent 38% des autopsies équines, se plaçant ainsi en tête des causes de mortalité chez les chevaux, principalement les adultes pratiquant des activités de course, de sport ou d'élevage. De plus, au sein des pathologies digestives, 331 cas de perforations du tube digestif ont pu être mis en évidence. La perforation de type mécanique secondaire à une occlusion est la perforation la plus fréquemment rapportée en autopsie. L'étiologie des perforations est en majorité ni infectieuse, ni parasitaire. L'estomac est l'organe le plus fréquemment affecté. Des facteurs de risque tels que la race Pur-Sang, le genre femelle et une tranche d'âge de 2 à 20 ans ont été identifiés. Cette étude met en lumière la nécessité d'approfondir de nombreux aspects pour une compréhension complète des perforations. Les perspectives à venir sont une étude plus approfondie des facteurs de risque, l'élargissement de l'échantillon, une analyse comparative géographique et une analyse statistique multicritère.
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Cette étude rétrospective, réalisée en collaboration avec l'équipe «Épidémiologie et de la plateforme RESUMEQ » de l'ANSES présente une classification des perforations digestives objectivées lors d'autopsie. Elle catégorise les perforations selon leurs types, leurs étiologies et leurs localisations anatomiques spécifiques. Réalisée sur une période de 18 ans en France et en particulier dans le Grand Ouest, l'étude montre que les pathologies ...
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Le pyomètre canin est une atteinte infectieuse de l'utérus de la chienne entière bien connue des vétérinaires praticiens, mais concernant laquelle de nombreux aspects restent à élucider complètement. Les signes cliniques associés à la maladie étant pour la plupart assez communs, la suspicion s'appuie beaucoup en pratique sur les commémoratifs et l'anamnèse, et en particulier les informations ayant trait à l'épidémiologie. L'objectif principal de cette thèse est donc d'effectuer un inventaire des critères épidémiologiques permettant au praticien de classer plus ou moins favorablement le pyomètre au sein de sa liste d'hypothèses diagnostiques. Pour ce faire, cette étude rétrospective s'appuie sur 487 cas de pyomètre reçus au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Oniris entre 2002 et 2022, à partir desquels ont été recherchés d'éventuels liens entre l'apparition de pyomètre et la race, l'âge, le mois de l'année, le stade du cycle œstral, la parité, l'existence d'un historique de pyomètres/métrites ou de pseudo-gestations, les traitements aux progestagènes, la présence d'hyperplasie glandulo-kystique de l'utérus, et la présence de maladies concomitantes. Les résultats sont ensuite comparés aux données bibliographiques obtenues à partir d'autres populations de chiennes à travers le monde.
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Le pyomètre canin est une atteinte infectieuse de l'utérus de la chienne entière bien connue des vétérinaires praticiens, mais concernant laquelle de nombreux aspects restent à élucider complètement. Les signes cliniques associés à la maladie étant pour la plupart assez communs, la suspicion s'appuie beaucoup en pratique sur les commémoratifs et l'anamnèse, et en particulier les informations ayant trait à l'épidémiologie. L'objectif principal de ...
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Les atteintes rénales aiguës (AKI) sont une problématique majeure chez les patients hospitalisés en médecine humaine. Dans l'optique d'améliorer le diagnostic et la prise en charge des patients, elles font l'objet, depuis une vingtaine d'années, d'un effort mondial visant à standardiser leur classification et leur diagnostic. En médecine vétérinaire, les atteintes rénales aiguës en milieu hospitalier font encore l'objet de peu d'études. Dans ce contexte, l'étude rétrospective des atteintes rénales chez 1006 chevaux hospitalisés a pour objectif d'adapter au cheval la terminologie utilisée aujourd'hui en médecine humaine et de dégager les caractéristiques principales des atteintes rénales aiguës de cette espèce en milieu hospitalier. Les résultats obtenus révèlent une prévalence des AKI chez les chevaux hospitalisés semblant plus faible que chez l'homme. Plusieurs facteurs de risques ont été mis en évidence, comme l'âge, l'admission en urgence ou non ou encore le motif d'admission de l'individu. Bien que son étiologie soit le plus souvent multifactorielle, les causes principales d'atteinte rénale aiguë dans la population étudiée étaient un état de déshydratation sévère ainsi que l'utilisation d'anti-inflammatoires ou d'antibiotiques néphrotoxiques. Le diagnostic de ces atteintes rénales repose encore aujourd'hui majoritairement sur la mesure de la créatininémie. Ce travail souligne par ailleurs l'importance de l'étude de la cinétique de la concentration sérique de créatinine, en complément de sa valeur absolue, améliorant ainsi la sensibilité et la précocité du diagnostic des AKI.
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Les atteintes rénales aiguës (AKI) sont une problématique majeure chez les patients hospitalisés en médecine humaine. Dans l'optique d'améliorer le diagnostic et la prise en charge des patients, elles font l'objet, depuis une vingtaine d'années, d'un effort mondial visant à standardiser leur classification et leur diagnostic. En médecine vétérinaire, les atteintes rénales aiguës en milieu hospitalier font encore l'objet de peu d'études. Dans ce ...
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Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène de néoplasies relativement fréquentes dans l'espèce canine et présentant de nombreuses similitudes avec leurs homologues humains. Alors que chez l'Homme une infiltration hépatique est associée à un pronostic plus sombre que celui lié à une extension splénique, la classification WHO utilisée dans l'espèce canine les regroupe au sein du même stade. L'objectif de notre thèse est donc d'éclaircir l'intérêt pronostique d'une infiltration du foie. Ce travail est une analyse rétrospective d'une cohorte de 57 cas de lymphomes multicentriques canins traités par chimiothérapie avec suivi clinique. Il montre que le bilan hémato-biochimique standard ou l'examen d'imagerie médicale ne sont pas suffisamment fiables pour diagnostiquer une infiltration hépatique par le lymphome. Cependant, nous montrons pour la première fois que certains résultats de ces examens, tels que le taux d'ALAT (alanines aminotransférases) ou la présence d'une adénomégalie hépatique constitueraient des facteurs pronostiques de la rémission et/ou de la survie. Le résultat de l'analyse cytologique hépatique n'exerce aucune influence pronostique significative dans notre étude. Cela incite donc à remettre en question la dichotomie des résultats de cette analyse et à envisager la détermination de l'extension de la maladie comme une évaluation du véritable degré d'infiltration du foie. Face aux diverses combinaisons de procédures diagnostiques disponibles pour la stadification clinique du lymphome canin, la méthodologie de stadification doit donc être redéfinie et standardisée pour garantir la comparabilité des études dans un contexte de recherche clinique.
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Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène de néoplasies relativement fréquentes dans l'espèce canine et présentant de nombreuses similitudes avec leurs homologues humains. Alors que chez l'Homme une infiltration hépatique est associée à un pronostic plus sombre que celui lié à une extension splénique, la classification WHO utilisée dans l'espèce canine les regroupe au sein du même stade. L'objectif de notre thèse est donc ...
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Les affections surrénaliennes se manifestent notamment par une modification de la taille des glandes surrénales. L'échographie se présente comme un outil de plus en plus accessible et sensible permettant de détecter ces anomalies. Ainsi, l'évaluation échographique de la taille des glandes surrénales du chien fait actuellement l'objet d'un consensus récent, recommandant la mesure de l'épaisseur maximale pour référence dans l‘exploration des affections surrénaliennes. Le praticien vétérinaire peut ainsi se reporter à des valeurs établies au travers de la littérature chez le chien adulte pour l'aider dans l'interprétation de ses résultats. Devant le manque de données dans l'espèce canine en croissance, notre étude rétrospective apporte un premier regard sur les facteurs d'influence (âge, sexe) agissant sur la taille de ces organes chez 154 chiots de trois formats de races différents. Bien que cette population soit rarement sujette au développement de maladies surrénaliennes, les valeurs échographiques suspectes peuvent être discutées, dans la pratique courante du vétérinaire, à l'aide d'intervalles de référence proposés dans cette étude.
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Les affections surrénaliennes se manifestent notamment par une modification de la taille des glandes surrénales. L'échographie se présente comme un outil de plus en plus accessible et sensible permettant de détecter ces anomalies. Ainsi, l'évaluation échographique de la taille des glandes surrénales du chien fait actuellement l'objet d'un consensus récent, recommandant la mesure de l'épaisseur maximale pour référence dans l‘exploration des ...
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Le sepsis néonatal est la pathologie la plus mortelle du poulain du moins de sept jours, et l'une des pathologies majeures du poulain de moins d'un mois. Pourtant, définir, comprendre, diagnostiquer et traiter le sepsis néonatal est difficile. En suivant les traces de la médecine humaine, la médecine vétérinaire a mis en place des scores de sepsis pour aider au diagnostic. Le plus récent est le score de sepsis de Wong et al. qui a été revu en 2018 à partir du score de sepsis de Brewer et Koterba. en 1988. Ce travail est une étude rétrospective qui s'intéresse à 125 poulains qui ont été admis au Centre International de Santé du Cheval d'Oniris entre 2017 et 2022. Dans une première phase d'étude, cinq scores de sepsis néonatal équin publiés ont été étudiés et comparés pour trouver le score le plus efficace. Le score de sepsis de Wong avec un seuil de 15 est celui qui donne la meilleure fiabilité de résultat pour la population de poulains étudiée. Un nouveau score adapté à notre population d'étude, le Sep'CISCO et incluant de nouveaux paramètres à également été proposé et semble intéressant bien qu'il nécessite plus d'études. Dans une seconde phase d'étude, les scores de sepsis de Wong et al. (2018) et Sep'CISCO ont été appliqués à une population de poulains difficiles à diagnostiquer pour confirmer leur intérêt diagnostic. Ces résultats devaient être mis en parallèle avec les résultats d'une enquête auprès des vétérinaires pour discuter leur besoin d'un tel outil diagnostique. Cependant, dû au faible taux de participation, nous ne pouvons pas affirmer avec certitude que, comme dans nos résultats, les vétérinaires en ont l'utilité.
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Le sepsis néonatal est la pathologie la plus mortelle du poulain du moins de sept jours, et l'une des pathologies majeures du poulain de moins d'un mois. Pourtant, définir, comprendre, diagnostiquer et traiter le sepsis néonatal est difficile. En suivant les traces de la médecine humaine, la médecine vétérinaire a mis en place des scores de sepsis pour aider au diagnostic. Le plus récent est le score de sepsis de Wong et al. qui a été revu en ...
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L'hypercorticisme spontané est une dysendocrinie étudiée depuis plusieurs décennies chez l'espèce canine. Sa détection et le tableau clinique associé semblent toutefois similaires au fil du temps, avec des fréquences d'observation des signes cliniques et anomalies biologiques non statistiquement différentes entre les études anciennes et récentes. La prise en charge médicale de la maladie de Cushing a quant à elle évolué tant dans le choix de la molécule, avec l'utilisation du trilostane à la place du mitotane, que dans la dose de trilostane employée qui a diminué et dans la fréquence d'administration passant de une à deux prises quotidiennes. Les chiens atteints de la maladie de Cushing et présentés au CHUVAC entre 2000 et 2021 ne montrent également aucune évolution dans les fréquences d'observation des signes cliniques et anomalies biologiques. Le trilostane est davantage employé pour la période 2011-2021 que pour la période 2000-2010, et notre étude montre une diminution de la dose employée à l'initiation du traitement en passant de 5,42 mg/kg/j pour la période 2000-2010 à 1,85 mg/kg/j pour la période 2011-2021.
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L'hypercorticisme spontané est une dysendocrinie étudiée depuis plusieurs décennies chez l'espèce canine. Sa détection et le tableau clinique associé semblent toutefois similaires au fil du temps, avec des fréquences d'observation des signes cliniques et anomalies biologiques non statistiquement différentes entre les études anciennes et récentes. La prise en charge médicale de la maladie de Cushing a quant à elle évolué tant dans le choix de la ...
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La maladie virale hémorragique du lapin (VHD) est une maladie systémique fatale. Depuis 2010, l'émergence d'un nouveau génotype a eu des répercussions majeures sur la dynamique des populations de Léporidés sauvages et sur la biodiversité ainsi que sur l'économie de la filière du lapin de chair. À l'échelle de la médecine individuelle, le défi diagnostique et l'absence de traitement étiologique ont des enjeux sur la prise en charge des lapins de compagnie cependant les données relatives manquent. Afin de disposer et d'analyser des informations relatives aux aspects épidémiologiques, aux statuts vaccinaux et aux pratiques cliniques, une enquête a été réalisée auprès de 211 cliniques pratiquant exclusivement ou non la médecine des Nouveaux Animaux de Compagnie. L'analyse rétrospective détaillée de 41 cas de VHD pris en charge et rapportés par les vétérinaires entre 2018 et 2023, montre notamment qu'une majorité des vétérinaires répondants utilisent peu les examens diagnostiques à leur disposition comme l'autopsie et les tests confirmatoires. Elle met aussi en évidence l'implication majoritaire du génotype 2 du virus dans la population étudiée et un faible taux d'échecs vaccinaux, ce qui n'est pas en faveur de l'éventuelle émergence d'une souche virale plus virulente. De plus, les lapins de compagnie de tous milieux et modes de vie peuvent être concernés, la vaccination et l'application de mesures de biosécurité sont donc indiquées pour tous les profils de lapins de compagnie.
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La maladie virale hémorragique du lapin (VHD) est une maladie systémique fatale. Depuis 2010, l'émergence d'un nouveau génotype a eu des répercussions majeures sur la dynamique des populations de Léporidés sauvages et sur la biodiversité ainsi que sur l'économie de la filière du lapin de chair. À l'échelle de la médecine individuelle, le défi diagnostique et l'absence de traitement étiologique ont des enjeux sur la prise en charge des lapins de ...
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Le syndrome néphrotique est une affection rare chez le chien qui se caractérise par une protéinurie massive, une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie ainsi que par des œdèmes et /ou des épanchements. Il est la conséquence de lésions glomérulaires altérant le filtre glomérulaire et conduisant ainsi à un défaut dans la filtration rénale. Les mécanismes conduisant aux signes biologiques et cliniques observés en cas de syndrome néphrotique ne sont pas entièrement élucidés même si certaines hypothèses semblent progressivement s'affirmer. L'apparition d'œdèmes déclives accompagnés d'une dysorexie et d'un abattement constituent les signaux d'alerte de cette affection. Le diagnostic de certitude passe par la mise en évidence d'une protéinurie massive accompagnée d'une hypoalbuminémie, d'une hypercholestérolémie et de lésions glomérulaires observables après biopsie rénale. Le pronostic demeure sombre en l'absence de traitement curatif efficace et en raison du caractère irréversible de la plupart des lésions glomérulaires. Cependant, l'usage de nouveaux traitements immunosuppresseurs combinés à d'autres traitements médicaux permet d'espérer une évolution du pronostic de cette affection. L'étude rétrospective menée au sein du CHUVAC révèle des tendances similaires à la littérature concernant l'épidémiologie, la clinique et le pronostic de ce syndrome mais la prise en charge et les traitements mis en place n'étaient pas toujours en accord avec les recommandations de la littérature. Le pronostic demeure sombre en l'absence de traitement curatif efficace et en raison du caractère irréversible de la plupart des lésions glomérulaires. Cependant, l'usage de nouveaux traitements immunosuppresseurs combinés à des mesures hygiéniques et à d'autres traitements médicaux permet d'espérer une évolution du pronostic de cette affection.
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Le syndrome néphrotique est une affection rare chez le chien qui se caractérise par une protéinurie massive, une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie ainsi que par des œdèmes et /ou des épanchements. Il est la conséquence de lésions glomérulaires altérant le filtre glomérulaire et conduisant ainsi à un défaut dans la filtration rénale. Les mécanismes conduisant aux signes biologiques et cliniques observés en cas de syndrome néphrotique ne ...
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Le lymphome chez le cheval est une maladie complexe, assez rare, de plus sous-diagnostiquée ce qui limite les connaissances scientifiques de celle-ci. Cela rend alors plus difficile le succès des diagnostics et traitements de cette maladie, qui sont en pratique encore très peu réalisés. C'est pour cela qu'une recherche bibliographique concernant les différentes méthodes de diagnostic et de traitement des lymphomes chez le cheval a été réalisée afin de mettre en lumière les différentes techniques développées. Dans le but de faciliter le diagnostic du lymphome chez le cheval, nous avons ensuite réalisé une étude rétrospective concernant les signes cliniques et paracliniques présentés chez les chevaux rencontrés à la Clinéquine entre le 30 janvier 2003 et le 21 janvier 2023. Nous avons montré que les signes cliniques d'appel étaient le plus souvent l'amaigrissement sévère et chronique, l'hyperthermie, la diarrhée et la présence de masses visibles a l'œil nu. Cependant la plupart du temps les signes cliniques présentés sont très peu spécifiques de cette maladie. Nous avons remarqué que les signes cliniques les plus fréquents sont la plupart du temps peu spécifiques d'un type de lymphome contrairement aux signes cliniques rares à très rares qui sont plus spécifiques d'organes ou de groupes d'organes touchés par la maladie. Certains examens complémentaires comme l'examen échographique, cytologique ou histologique, ne sont pas à négliger car ils sont d'une grande aide concernant le diagnostic du lymphome. Dans tous les cas, le lymphome est à considérer comme hypothèse probable dans de nombreuses consultations.
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Le lymphome chez le cheval est une maladie complexe, assez rare, de plus sous-diagnostiquée ce qui limite les connaissances scientifiques de celle-ci. Cela rend alors plus difficile le succès des diagnostics et traitements de cette maladie, qui sont en pratique encore très peu réalisés. C'est pour cela qu'une recherche bibliographique concernant les différentes méthodes de diagnostic et de traitement des lymphomes chez le cheval a été réalisée ...
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Le coup de chaleur est une affection fréquente chez le chien. Il se définit cliniquement comme une hyperthermie associée à une altération de l'état mental de l'animal. Lorsque l'animal ne parvient plus à réguler sa température, la toxicité de la chaleur et la redistribution sanguine sont à l'origine d'un syndrome inflammatoire, d'une défaillance multi organique voire de la mort de celui-ci. La démarche diagnostique du coup de chaleur est simple et consensuelle. Malgré une prise en charge thérapeutique en centre de soins intensifs, le pronostic reste réservé. Nous avons réalisé une synthèse bibliographique des connaissances actuelles concernant l'épidémiologie, la physiopathologie et la prise en charge du coup de chaleur. Nous avons par la suite mené une étude rétrospective sur 50 cas de coup de chaleur soignés au Service des Urgences et des Soins Intensifs (SIAMU) de VetAgro-Sup (69) entre janvier 2010 et décembre 2020. Notre étude s'est fondée sur le calcul de risques relatifs se basant sur des paramètres de l'examen clinique d'admission ou de résultats des examens complémentaires. L'objectif était de mettre en évidence des critères péjoratifs de survie au coup de chaleur malgré une prise en charge optimale. Nous avons remarqué la sur représentation d'animaux apparentés ou de race brachycéphales au sein de la population étudiée. La présence à l'admission de muqueuses pâles, d'un état comateux, de pétéchies ou d'hémorragies ont été des paramètres défavorables à la survie de l'animal au sein de notre étude. Concernant la réalisation d'examens complémentaires, une acidémie, une hypernatrémie, une insuffisance rénale aigue ou un nombre d'hématie supérieur aux valeurs usuelles présentent un risque relatif de mort important.
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Le coup de chaleur est une affection fréquente chez le chien. Il se définit cliniquement comme une hyperthermie associée à une altération de l'état mental de l'animal. Lorsque l'animal ne parvient plus à réguler sa température, la toxicité de la chaleur et la redistribution sanguine sont à l'origine d'un syndrome inflammatoire, d'une défaillance multi organique voire de la mort de celui-ci. La démarche diagnostique du coup de chaleur est simple ...
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L'antibiorésistance est un défi humain majeur dans les années à venir. Cette thèse propose donc une étude rétrospective de l'évolution de l'antibiorésistance au sein du service de dermatologie de VetAgro Sup ces dernières années, pour les genres Staphylococcus spp et Pseudomonas aeruginosa, chez le chien et le cheval. Ce travail a permis de contribuer à l'information sur l'antibiorésistance et propose également des alternatives thérapeutiques à l'antibiothérapie en médecine vétérinaire.
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L'antibiorésistance est un défi humain majeur dans les années à venir. Cette thèse propose donc une étude rétrospective de l'évolution de l'antibiorésistance au sein du service de dermatologie de VetAgro Sup ces dernières années, pour les genres Staphylococcus spp et Pseudomonas aeruginosa, chez le chien et le cheval. Ce travail a permis de contribuer à l'information sur l'antibiorésistance et propose également des alternatives thérapeutiques à ...
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Cette thèse s'intéresse à l'utilisation des antibiotiques dans le traitement des pyodermites canines. Un résumé sur l'utilisation des antibiotiques et le mécanisme d'antibiorésistance a été réalisé, associé à une description des pyodermites et de leurs traitements. Une analyse rétrospective a ensuite été effectuée sur 161 cas de pyodermites, diagnostiqués entre 2018 et 2022 au CHUVAC de VetAgro Sup (65 cas de pyodermite de surface, 46 cas de pyodermite superficielle et 50 cas de pyodermite profonde). Une analyse descriptive et statistique a été réalisée sur les éléments épidémiologiques et cliniques. Ces données ont alors été comparés aux données de la littérature scientifique. Un intérêt particulier a été porté sur l'utilisation des antibiotiques pour la prise en charge des pyodermites.
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Cette thèse s'intéresse à l'utilisation des antibiotiques dans le traitement des pyodermites canines. Un résumé sur l'utilisation des antibiotiques et le mécanisme d'antibiorésistance a été réalisé, associé à une description des pyodermites et de leurs traitements. Une analyse rétrospective a ensuite été effectuée sur 161 cas de pyodermites, diagnostiqués entre 2018 et 2022 au CHUVAC de VetAgro Sup (65 cas de pyodermite de surface, 46 cas de ...
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Les poissons sont des espèces de plus en plus présentées en consultation de Nouveaux Animaux de Compagnie. Les dermatoses représentent une part importante des affections observées chez ces animaux. La première partie présente les particularités cutanées de ces espèces, le déroulement d'un examen clinique et dermatologique ainsi que les examens complémentaires réalisables en dermatologie. L'étude bibliographique dresse un tableau des différentes affections cutanées des poissons et les options thérapeutiques connues. L'étude rétrospective analyse les réponses au questionnaire de 16 vétérinaires et les 14 cas cliniques transmis. Elle permet d'obtenir des informations générales sur la prise en charge globale des poissons d'ornement sur le territoire français, la prise en charge des dermatoses, les examens complémentaires et les traitements réalisés.
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Les poissons sont des espèces de plus en plus présentées en consultation de Nouveaux Animaux de Compagnie. Les dermatoses représentent une part importante des affections observées chez ces animaux. La première partie présente les particularités cutanées de ces espèces, le déroulement d'un examen clinique et dermatologique ainsi que les examens complémentaires réalisables en dermatologie. L'étude bibliographique dresse un tableau des différentes ...
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Cette étude rétrospective réalisée sur 28 chevaux adultes en insuffisance rénale aiguë (IRA) reçus à la Clinéquine entre 2018 et 2023 a permis de confirmer l'absence de prédisposition raciale, de sexe ou d'âge, d'observer la prévalence de l'affection selon les causes associées, la grande diversité clinique, et l'augmentation de sa fréquence d'apparition lors d'utilisation d'AINS et d'aminosides. A propos des examens complémentaires; l'échographie y apparaît comme d'une faible sensibilité (50%), d'où la remise en question de son recours régulier. Les nouveaux marqueurs biochimiques rénaux connus en médecine canine n'y sont pas exploités, la biopsie rénale non plus (un cheval de l'étude) tandis que le suivi de l'IRA est réalisé principalement grâce à celui de la créatinine dont le retour à la normale semble assurer une résolution clinique (100% des chevaux). L'analyse urinaire n'est pas systématique (32% des cas), bien que le rapport créatinine urinaire/créatinine sérique puisse apporter des informations supplémentaires sur le pronostic des chevaux.
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Cette étude rétrospective réalisée sur 28 chevaux adultes en insuffisance rénale aiguë (IRA) reçus à la Clinéquine entre 2018 et 2023 a permis de confirmer l'absence de prédisposition raciale, de sexe ou d'âge, d'observer la prévalence de l'affection selon les causes associées, la grande diversité clinique, et l'augmentation de sa fréquence d'apparition lors d'utilisation d'AINS et d'aminosides. A propos des examens complémentaires; l'é...
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L'hypertension pulmonaire est une complication plus ou moins fréquente d'une large variété de maladies cardiaques, respiratoires et systémiques. L'objectif de cette thèse était d'examiner un large ensemble de données anamnestico-cliniques et paracliniques d'une population de chiens atteints d'hypertension pulmonaire en France. Une étude rétrospective a été menée sur 53 chiens atteints d'hypertension pulmonaire et présentés au CHUVAC de Toulouse entre septembre 2012 et 2022. Sur les 53 chiens étudiés, 68% pesaient moins de 10 kg avec une prédominance de Cavalier King Charles et de Shi Tzu et un âge moyen de 11,4 ans. Une insuffisance mitrale était présente chez 87% des chiens et 56% en présentaient une de stade B2 (remodelage cardiaque) ou plus. Une association significative a été trouvée entre ?P et plusieurs paramètres anamnestico-cliniques et échocardiographiques. Une corrélation positive linéaire significative a également été observée entre ?P et AG/Ao lorsque celui-ci est supérieur à 1,6.
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L'hypertension pulmonaire est une complication plus ou moins fréquente d'une large variété de maladies cardiaques, respiratoires et systémiques. L'objectif de cette thèse était d'examiner un large ensemble de données anamnestico-cliniques et paracliniques d'une population de chiens atteints d'hypertension pulmonaire en France. Une étude rétrospective a été menée sur 53 chiens atteints d'hypertension pulmonaire et présentés au CHUVAC de Toulouse ...
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L'incidence des troubles du comportement a été très peu étudiée en France, chez le chien. Dans d'autres pays, des travaux ont mis en évidence des associations entre des facteurs liés au chien et/ou au propriétaire et certains troubles du comportement. La première partie de ce travail présente les principales caractéristiques des troubles comportementaux observés chez le chien, puis une synthèse bibliographique sur l'influence de différents facteurs sur ces troubles. La deuxième partie de cette thèse est dédiée à une étude rétrospective portant sur 303 chiens présentés en consultation de comportement à l'Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2022. Ce travail s'intéresse à différentes caractéristiques permettant d'établir une description de la population canine étudiée (race, poids, âge, sexe, statut de stérilisation, provenance et âge d'adoption, mode de vie), aux troubles diagnostiqués et à une éventuelle association entre les deux.
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L'incidence des troubles du comportement a été très peu étudiée en France, chez le chien. Dans d'autres pays, des travaux ont mis en évidence des associations entre des facteurs liés au chien et/ou au propriétaire et certains troubles du comportement. La première partie de ce travail présente les principales caractéristiques des troubles comportementaux observés chez le chien, puis une synthèse bibliographique sur l'influence de différents ...
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Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont des entéropathies d'étiologie complexe caractérisées par des présentations cliniques et histologiques variables. La prise en charge thérapeutique actuelle présente des limites. Dans ce contexte, la recherche de facteurs pronostiques est essentielle afin de stratifier les patients et d'optimiser la prise en charge de la maladie. Nous avons donc cherché à identifier les facteurs pronostiques des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin chez trente-neuf chiens au cours d'une étude rétrospective. Deux groupes ont été formé, le groupe A comprenant dix-neuf animaux répondant au traitement immunosuppresseur et le groupe B comprenant dix animaux réfractaires. Plusieurs paramètres ont été étudiés : les signes cliniques, divers paramètres biologiques et les lésions histologiques de biopsies gastro-intestinales. Les mâles sont plus représentés que les femelles, la moyenne d'âge des patients au moment du prélèvement de biopsies est de 6 ans. Le berger allemand est la race la plus fréquente. L'altération de consistance des selles est le signe clinique principal retrouvé dans 87,1% des cas. Trois facteurs pronostiques ont été identifiés en analyse univariée : l'absence de réponse au traitement immunosuppresseur, la durée des signes cliniques avant la réalisation de biopsies et la perte de villosités du duodénum. Ce dernier a déjà été identifié dans la littérature. Nos résultats concordent globalement avec la littérature, mais ne montrent pas de lien global entre les scores cliniques, les lésions histologiques et le pronostic.
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Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont des entéropathies d'étiologie complexe caractérisées par des présentations cliniques et histologiques variables. La prise en charge thérapeutique actuelle présente des limites. Dans ce contexte, la recherche de facteurs pronostiques est essentielle afin de stratifier les patients et d'optimiser la prise en charge de la maladie. Nous avons donc cherché à identifier les facteurs pr...
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Notre travail découle de l'observation selon laquelle la prise en charge des pneumothorax traumatiques, d'après les consensus actuels, est conservative et non chirurgicale, comme elle l'est pour les pneumothorax spontanés. Nous avons réalisé une synthèse bibliographique dans le but d'expliquer les bases physiologiques de la respiration afin de montrer l'importance du pneumothorax, d'en présenter sa pathogénie, ainsi que ses différentes prises en charge.
Nous avons par la suite réalisé une étude rétrospective sur 97 animaux pris en charge par le centre d'urgence (SIAMU) de l'hôpital universitaire vétérinaire Vetagro-sup, situé dans la banlieue ouest de Lyon, ayant pour objectif d'identifier les cas pris en charge chirurgicalement, et d'en tirer d'éventuels preuve d'avantages par rapport à une prise en charge classique, de même que de potentiels éléments pouvant amener à privilégier d'emblée cette option thérapeutique.
La population laissait apparaitre une légère majorité de mâles, sans grosses dominance comme s'accorde à le dire la littérature. Les adultes étaient majoritaires. Nous avons montré que, parmi les différents paramètres décrivant l'animal à l'admission, c'est le volume ponctionné lors de la thoracocentèse qu'était le plus lié à la pose d'un drain thoracique. De plus, ce sont les traumas de morsures que sont très majoritairement traités pas chirurgie, contrairement aux accidents de la voie publique qui ne l'ont jamais été dans notre étude. D'autre part, nous avons montré qu'un faible poids était lié à une plus faible incidence de la chirurgie. Même si nous avons montré que l'augmentation du poids de l'animal réduisait le risque d'accident de morsure, nous été en mesure de mettre évidence qu'un faible poids était tout de même significativement lié à une prise en charge chirurgicale plus fréquente. Finalement, ni le taux de mortalité ni le temps d'hospitalisation ne laissaient penser qu'une différence d'efficacité entre la prise en charge classique ou la prise en charge chirurgicale du pneumothorax traumatique existe.
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Notre travail découle de l'observation selon laquelle la prise en charge des pneumothorax traumatiques, d'après les consensus actuels, est conservative et non chirurgicale, comme elle l'est pour les pneumothorax spontanés. Nous avons réalisé une synthèse bibliographique dans le but d'expliquer les bases physiologiques de la respiration afin de montrer l'importance du pneumothorax, d'en présenter sa pathogénie, ainsi que ses différentes prises en ...
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Cette thèse étudie les pratiques transfusionnelles au sein du service d'urgences – soins intensifs d'Oniris à partir de trois études rétrospectives, l'une concernant la transfusion chez le chien, une autre concernant les allotransfusions chez le chat et la troisième concernant les xénotransfusions chez le chat. Les indications, modalités, réactions transfusionnelles et devenir des transfusions canines (134 cas, entre 2002 et 2022), des allotransfusions félines (32 cas, entre 2013 et 2022) et des xénotranfusions félines (18 cas, entre 2013 et 2022) ont été décrites et analysées. La première indication de transfusion était l'anémie (80 à 90% des transfusions) notamment d'origine infectieuse chez le chat et hémorragique chez le chien suivie par la thrombocytopénie notamment lors de CIVD chez le chien. La prévalence des groupes sanguins félins dans cette série était de 90% pour le groupe A et 10% pour le groupe B. Un typage sanguin était systématique réalisé avec numération-formule, frottis sanguin et monitoring étroit. Le produit sanguin de choix est le sang frais. 10 mL/kg de sang sont transfusés en moins de 4 heures avec un débit initial de 2 mL/kg/h afin de surveiller la survenue d'une réaction transfusionnelle. Les réactions rencontrées ont été la surcharge volémique et un état fébrile non hémolytique per transfusion. La prévalence de décès per-transfusion était faible (3,3% chez le chat et 0,75% chez le chien). L'amélioration clinique immédiate était élévée (66% chez le chien et 90% pour le chat) avec un taux de rétablissement de 75% et une durée d'hospitalisation courte. La transfusion est ainsi un acte thérapeutique efficace et sûr. Les résultats sont similaires pour les xénotransfusions félines, uniquement en primotransfusion. La xénotransfusion peut donc également représenter une opportunité thérapeutique pour le praticien généraliste.
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Cette thèse étudie les pratiques transfusionnelles au sein du service d'urgences – soins intensifs d'Oniris à partir de trois études rétrospectives, l'une concernant la transfusion chez le chien, une autre concernant les allotransfusions chez le chat et la troisième concernant les xénotransfusions chez le chat. Les indications, modalités, réactions transfusionnelles et devenir des transfusions canines (134 cas, entre 2002 et 2022), des ...
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Le mastocytome est la tumeur cutanée la plus fréquente chez le chien. L'évaluation du pronostic par le vétérinaire est nécessaire pour la prise en charge de l'animal et pour la mise en place d'un traitement adapté ; cependant, celui-ci peut être difficile à évaluer. Le but de notre étude rétrospective sur 91 chiens concentrant des facteurs pronostiques péjoratifs, était d'évaluer certains facteurs pronostiques et notamment la localisation de la protéine KIT au sein des cellules, son lien avec la mutation du gène c-kit et le lien potentiel avec l'efficacité des traitements aux Inhibiteurs des Tyrosines Kinases. Notre étude a permis de confirmer certains facteurs pronostiques, comme les systèmes de gradings histologiques (notamment la combinaison des gradings de Patnaik et Kiupel), l'index mitotique et la localisation de la protéine KIT. Concernant la thérapeutique, cette étude a montré un effet délétère sur la survie des corticoïdes seuls pour traiter les mastocytomes cutanés canins. Cependant, elle n'a pas permis de confirmer un effet des traitements à base d'ITKs, quels que soient le statut mutationnel c- kit ou la localisation de la protéine KIT.
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Le mastocytome est la tumeur cutanée la plus fréquente chez le chien. L'évaluation du pronostic par le vétérinaire est nécessaire pour la prise en charge de l'animal et pour la mise en place d'un traitement adapté ; cependant, celui-ci peut être difficile à évaluer. Le but de notre étude rétrospective sur 91 chiens concentrant des facteurs pronostiques péjoratifs, était d'évaluer certains facteurs pronostiques et notamment la localisation de la ...
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Les affections des glandes surrénales chez le chat entraînent majoritairement des dysfonctionnements endocriniens par développement de processus inflammatoires ou néoplasiques. Très peu décrites chez les chats en croissance, ces affections pourraient pourtant être sous-diagnostiquées, d'autant plus que l'évaluation échographique des glandes surrénales dans cette population est très peu décrite. Notre étude s'est ainsi intéressée à l'échographie des glandes surrénales de 113 chats en croissance afin d'établir des intervalles de référence pour l'épaisseur maximale et la longueur de ces organes et de déterminer l'influence de multiples facteurs sur ces valeurs : âge, sexe, note d'état corporel, statut de stérilisation et mode d'évolution d'une affection concomitante. Des études prospectives longitudinales englobant des effectifs plus larges d'individus en croissance et considérés comme sains permettraient de compléter cette étude.
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Les affections des glandes surrénales chez le chat entraînent majoritairement des dysfonctionnements endocriniens par développement de processus inflammatoires ou néoplasiques. Très peu décrites chez les chats en croissance, ces affections pourraient pourtant être sous-diagnostiquées, d'autant plus que l'évaluation échographique des glandes surrénales dans cette population est très peu décrite. Notre étude s'est ainsi intéressée à l'échographie ...
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Les instabilités de l'épaule sont une pathologie du chien responsables d'une boiterie, d'un inconfort du membre thoracique atteint. Elles sont définies comme une translation anormale de la tête humérale dans la cavité glénoïdale. Elles ont longtemps été sous-diagnostiquées et représentent de nos jours une des pathologies les plus courantes de l'épaule du chien. Elles peuvent être dues à l'atteinte de différentes structures de contention du membre thoracique, aussi bien latérales que médiales. La combinaison de différents examens complémentaires permet d'établir le diagnostic, notamment la mesure des angles maximaux d'abduction du membre thoracique et l'arthroscopie. La prise en charge de l'instabilité comprend le traitement médical mais surtout l'intervention chirurgicale. Différentes techniques ont été décrites, agissant sur différentes structures par différents abords. Cette étude rétrospective s'intéresse à la technique par ligamentoplastie vidéo-assistée réalisée chez 5 chiens atteints d'instabilité médiale ou latérale, à VetAgroSup entre 2019 et 2022. Cette technique utilise des ancres chirurgicales permettant d'imbriquer la prothèse ligamentaire au niveau de la scapula sous arthroscopie. La douleur, la boiterie et le retour à un niveau d'activité passée ont été évalués à court terme et à long terme post-opératoire, afin d'évaluer l'efficacité de la technique chirurgicale. La ligamentoplastie vidéo-assistée s'est avérée être une technique efficace pour stabiliser l'articulation de l'épaule des 5 chiens, qui ont présenté un retour plus ou moins complet au niveau d'activité passé.
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Les instabilités de l'épaule sont une pathologie du chien responsables d'une boiterie, d'un inconfort du membre thoracique atteint. Elles sont définies comme une translation anormale de la tête humérale dans la cavité glénoïdale. Elles ont longtemps été sous-diagnostiquées et représentent de nos jours une des pathologies les plus courantes de l'épaule du chien. Elles peuvent être dues à l'atteinte de différentes structures de contention du ...
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La dysplasie du coude est une maladie ostéo-articulaire héréditaire fréquente chez le chien. Elle regroupe quatre lésions primaires, la non-union du processus anconé (NUPA), la fragmentation du processus coronoïde médial de l'ulna (FPCM), l'ostéochondrite disséquante du condyle huméral médial (OCD) et l'incongruence articulaire (IA), conduisant à une arthrose irréversible et invalidante. Afin de diminuer progressivement cette maladie, un dépistage de masse a été mis en place dans de nombreux pays pour les races prédisposées. / Nous nous sommes intéressés aux résultats du dépistage radiographique officiel de la dysplasie du coude pour 13 races de chiens en France de 2002 à 2022, recueillis par deux lecteurs. La prévalence de cette maladie varie de 31,9 % pour le Dogue de Bordeaux à 1,2 % pour le Chien Loup de Tchécoslovaquie, avec une prévalence moyenne de 11,5 % pour notre population de 16904 individus. La dysplasie légère est le stade le plus fréquemment diagnostiqué, à l'exception du Dogue de Bordeaux, pour qui il s'agit d'un stade sévère. Les lésions les plus dépistées dans notre population sont la FPCM et l'IA. Les chiens mâles semblent davantage atteints par cette affection, et de façon plus sévère. Cependant, le taux de dépistage par rapport au nombre de naissances est très faible pour toutes les races étudiées, variant de 0,2 % pour l'American Staffordshire Terrier à 7,8 % pour le Dogue de Bordeaux sous-estimant probablement l'importance de cette maladie en France
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La dysplasie du coude est une maladie ostéo-articulaire héréditaire fréquente chez le chien. Elle regroupe quatre lésions primaires, la non-union du processus anconé (NUPA), la fragmentation du processus coronoïde médial de l'ulna (FPCM), l'ostéochondrite disséquante du condyle huméral médial (OCD) et l'incongruence articulaire (IA), conduisant à une arthrose irréversible et invalidante. Afin de diminuer progressivement cette maladie, un ...
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L'œsophage est un organe tubulaire creux permettant le transport des aliments de la cavité buccale vers l'estomac. Bien que rares, diverses affections œsophagiennes, congénitales ou acquises, sont rapportées dans l'espèce canine. Ces différentes affections peuvent être d'origine inflammatoires, obstructives ou fonctionnelles. Les signes cliniques digestifs, parfois associés à des signes respiratoires et généraux, permettent d'orienter le diagnostic vers une affection œsophagienne. La sémiologie instrumentale, notamment grâce à la radiographie et à l'endoscopie permet d'en établir le diagnostic. / Cette étude rétrospective répertorie 110 cas de chiens présentant une affection de l'œsophage admis au CHUVAC de VetAgro Sup entre 2015 et 2022. Parmi ces 110 cas, 10 affections œsophagiennes différentes ont été diagnostiquées. Les affections les plus représentées sont l'œsophagite, le corps étranger œsophagien et le mégaoesophage. Certaines associations sont suspectées mais aucune prédisposition raciale, de format, d'âge ou de sexe n'a pu être démontrée dans cette étude. Les signes cliniques répertoriés dans cette étude permettent de suspecter une atteinte de l'œsophage et d'orienter les examens complémentaires à réaliser dans le but de diagnostiquer ces affections et de mettre en place un traitement approprié le plus précocement possible.
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L'œsophage est un organe tubulaire creux permettant le transport des aliments de la cavité buccale vers l'estomac. Bien que rares, diverses affections œsophagiennes, congénitales ou acquises, sont rapportées dans l'espèce canine. Ces différentes affections peuvent être d'origine inflammatoires, obstructives ou fonctionnelles. Les signes cliniques digestifs, parfois associés à des signes respiratoires et généraux, permettent d'orienter le ...
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Cette thèse s'intéresse aux syndromes inflammatoires cutanés félins (alopécie extensive féline, complexe granulome éosinophilique, dermatite miliaire, prurit et excoriations de la tête et du cou). Après avoir résumé les principales informations retrouvées dans la littérature, les données du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire des Animaux de Compagnie de Lyon entre 2015 et 2021 ont été récoltées. 319 cas ont été inclus (157 AEF, 183 PETC, 57 CGE, 13 DM) et ont permis une analyse descriptive des éléments épidémiologiques et cliniques des quatre syndromes. Des analyses statistiques, se basant sur le test du Khi-deux d'ajustement, ont été également réalisées et ont permis de confirmer ou infirmer certains éléments décrits dans la littérature mais aussi de mettre en évidence de nouvelles données sur ces syndromes.
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Cette thèse s'intéresse aux syndromes inflammatoires cutanés félins (alopécie extensive féline, complexe granulome éosinophilique, dermatite miliaire, prurit et excoriations de la tête et du cou). Après avoir résumé les principales informations retrouvées dans la littérature, les données du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire des Animaux de Compagnie de Lyon entre 2015 et 2021 ont été récoltées. 319 cas ont été inclus (157 AEF, 183 ...
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Chez les animaux présentés au SIAMU (Soins Intensifs, Anesthésiologie et Médecine d'Urgence) entre le 01/01/2010 et le 31/01/2022 pour intoxication aux rodenticides anticoagulants (AVK), notre étude rétrospective révèle que 100 % des animaux pris en charge ont reçu une injection de vitamine K1 dont 58/59 soit 98 % par voie intra-veineuse. Aucune réaction indésirable n'a été notée à la suite de l'injection de vitamine K1 par voie intra- veineuse. Parmi les chiens traités, 23/47 n'étaient pas sévèrement atteints cliniquement et ne présentaient pas d'anémie. Ils n'ont donc reçu comme traitement pour leur intoxication aux AVK que de la vitamine K1. Dans le cadre de la prise en charge de leur anémie, 22 chiens sur 47 et 9 chats sur 12 ont reçu une transfusion de sang total leur permettant notamment un apport de facteurs de coagulation. On ne constate pas de différence significative lors du contrôle des temps de coagulation après traitement, ni dans le taux de survie, selon que les animaux aient reçu de la vitamine K1 seule ou de la vitamine K1 plus du plasma lors de leur prise en charge. Le taux de survie est de 96 % dans le groupe de chiens n'ayant reçu que de la vitamine K1 et de 85 % dans le groupe ayant reçu de la vitamine K1 et des facteurs de coagulation. Chez les chats, le taux de survie est de 100 % quel que soit le groupe considéré. / Cette étude montre donc que l'administration seule de vitamine K1 par voie intra-veineuse permet une normalisation rapide des temps de coagulation et un taux de survie satisfaisant, sans complications et avec moins de transfusions que le traitement classiquement décrit dans la littérature.
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Chez les animaux présentés au SIAMU (Soins Intensifs, Anesthésiologie et Médecine d'Urgence) entre le 01/01/2010 et le 31/01/2022 pour intoxication aux rodenticides anticoagulants (AVK), notre étude rétrospective révèle que 100 % des animaux pris en charge ont reçu une injection de vitamine K1 dont 58/59 soit 98 % par voie intra-veineuse. Aucune réaction indésirable n'a été notée à la suite de l'injection de vitamine K1 par voie intra- veineuse. ...
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Les serpents, en tant que nouvel animal de compagnie, sont de plus en plus fréquemment rencontrés en clinique. Nous possédons actuellement peu de données sur les caractéristiques de leur barrière cutanée. Cette étude propose un état des lieux de la bibliographie disponible sur la peau des serpents et ses affections. Une étude expérimentale menée sur 36 individus de quatre genres différents consistant en la mesure de trois paramètres (perte insensible en eau, taux d'hydratation et potentiel hydrogène) sur cinq zones du corps des serpents montre que la barrière cutanée des serpents des genres Python et Boa est plus perméable ventralement, que la peau des Lampropeltis et des Pythons présente un taux d'hydratation plus faible ventralement et que la peau des Pythons en zone caudo-ventrale est plus acide qu'ailleurs. Par ailleurs, une étude prospective sur 242 cas menée dans 4 structures vétérinaires met en évidence les genres Python, Boa, Morelia et Pantherophis comme les plus fréquemment présentés en consultation. Les affections dermatologiques sont fréquentes, représentant 17% des cas et le troisième motif de consultation. Les étiologies traumatiques sont très représentées (abcès, abrasions, brûlures, morsures, griffures…) et sont dans 80% des cas liés à un défaut environnemental. Les serpents de l'espèce Boa constrictor semblent prédisposés aux abcès rostraux, ce qu'on attribue à leur caractère vif et anxieux. Les traitements mis en place pour des affections cutanées comportent dans 88% des cas une antibiothérapie, ce qui est préoccupant dans le contexte actuel de surveillance des résistances aux antibiotiques des micro-organismes pathogènes.
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Les serpents, en tant que nouvel animal de compagnie, sont de plus en plus fréquemment rencontrés en clinique. Nous possédons actuellement peu de données sur les caractéristiques de leur barrière cutanée. Cette étude propose un état des lieux de la bibliographie disponible sur la peau des serpents et ses affections. Une étude expérimentale menée sur 36 individus de quatre genres différents consistant en la mesure de trois paramètres (perte ...
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Les dermatoses chez les Psittaciformes sont des affections fréquemment observées en consultation de Nouveaux Animaux de Compagnie. / La première partie présente les particularités de ces espèces, l'anatomie et les examens cliniques et complémentaires réalisables. / L'étude bibliographique réalisée met en évidence un nombre très important de ces affections avec leurs prédispositions, les signes cliniques, les diagnostiques et les différentes prises en charges existantes. / L'étude rétrospective de 603 cas réalisée dans quatre structures vétérinaires en France permet de mettre en évidence une prédominance du syndrome de picage. Elle permet également d'obtenir des informations épidémiologiques sur l'ensemble des dermatoses, sur les examens complémentaires et les traitements réalisés.
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Les dermatoses chez les Psittaciformes sont des affections fréquemment observées en consultation de Nouveaux Animaux de Compagnie. / La première partie présente les particularités de ces espèces, l'anatomie et les examens cliniques et complémentaires réalisables. / L'étude bibliographique réalisée met en évidence un nombre très important de ces affections avec leurs prédispositions, les signes cliniques, les diagnostiques et les différentes ...
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Les otites chez le chat sont moins fréquentes que dans l'espèce canine et leurs physiopathologies présentent des différences. Cette étude rétrospective porte donc sur les otites de chats vus en consultation au service de dermatologie de l'École nationale vétérinaire d'Alfort entre 2020 et 2022 et s'intéresse aux critères épidémiologiques, cliniques et diagnostiques des otites dans l'espèce féline. La première partie est une revue bibliographique sur les données actuelles de la littérature, la seconde est la présentation des résultats de l'étude rétrospective portant sur 103 chats et enfin la troisième et dernière partie est une discussion et l'étude spéciale de trois entités (polypes inflammatoires, masses et otites suppurées). L'étude confirme une majorité des données bibliographiques et apporte cependant d'autres informations jusqu'alors non évoquées dans la littérature. Pour l'interprétation des résultats, il sera nécessaire de se souvenir que la population de chat étudiée est une patientèle souvent référée.
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Les otites chez le chat sont moins fréquentes que dans l'espèce canine et leurs physiopathologies présentent des différences. Cette étude rétrospective porte donc sur les otites de chats vus en consultation au service de dermatologie de l'École nationale vétérinaire d'Alfort entre 2020 et 2022 et s'intéresse aux critères épidémiologiques, cliniques et diagnostiques des otites dans l'espèce féline. La première partie est une revue bibliographique ...
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Le pyomètre est une maladie comportant de nombreux facteurs de risque qu'ils soient anatomiques, épidémiologiques, liés à un traitement hormonal ou à une prédisposition raciale. Une étude en 2021 publiée par Arendt et al. a permis de mettre en évidence une possible prédisposition génétique chez le Golden Retriever. Le pyomètre est vraisemblablement une maladie à caractère polygénique. Selon Arendt et al. il existe une association statistique entre le pyomètre et le gène ABCC4, mais d'autres facteurs génétiques rentrent probablement également en jeu. Le gène ABCC4 code pour une protéine dénommée MRP4 dont le rôle établi est celui d'un multitransporteur de molécules et notamment des molécules de l'inflammation ainsi que des prostaglandines. Notre objectif était d'étudier l'existence d'une prédisposition raciale au sein du pyomètre parmi une population de chiennes vues au CHUV-AC de l'EnvA. Pour cela, une étude rétrospective sur l'ensemble des cas de pyomètres présentés au CHUV-AC de l'ENVA entre 2002 et 2022 a été réalisée. L'étude rétrospective a permis de montrer que certaines races étaient surreprésentées parmi les chiennes présentées aux CHUV-AC de l'ENVA pour un pyomètre. Parmi celles-ci, on compte le Rottweiler, le Yorkshire terrier, le Labrador, le Caniche, le Golden retriever, le Berger allemand, l'American Staffordshire terrier, le Westie, le Cavalier King Charles ainsi que le Bichon, le Bull Terrier et le Bouledogue anglais. Toutefois, ces résultats peuvent être biaisés par une surreprésentation de certaines races en Île-de-France. L'un des objectifs de cette thèse était d'établir une cohorte multi-races de chiennes atteintes de pyomètre afin de créer une banque d'ADN et ainsi de réaliser des études génétiques comparatives futures. Une cohorte multi-races de 19 chiennes atteintes de pyomètre a été constituée et l'ADN de ces chiennes a été extrait et est conservé au sein de la biobanque nationale cani-DNA
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Le pyomètre est une maladie comportant de nombreux facteurs de risque qu'ils soient anatomiques, épidémiologiques, liés à un traitement hormonal ou à une prédisposition raciale. Une étude en 2021 publiée par Arendt et al. a permis de mettre en évidence une possible prédisposition génétique chez le Golden Retriever. Le pyomètre est vraisemblablement une maladie à caractère polygénique. Selon Arendt et al. il existe une association statistique ...
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La leishmaniose canine est une maladie parasitaire vectorielle d'importance croissante pour les vétérinaires en France. C'est une affection extrêmement protéiforme dont la complication la plus grave est une insuffisance rénale potentiellement mortelle. Différents auteurs se sont déjà intéressés à la description de séries de cas de leishmaniose mais l'immense majorité de ces publications portait sur des cas vivant en région endémique et qui étaient donc soumis à une pression de réinfection constante. Notre étude s'intéresse à la description la plus précise possible d'une série de cas de leishmaniose diagnostiqués au CHUV-AC de l'EnvA, en région non endémique. Après une synthèse bibliographique sur les données actuelles des connaissances sur la leishmaniose (aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques), nous avons effectué une étude rétrospective descriptive sur 51 chiens dont le diagnostic de leishmaniose a eu lieu au Chuv-AC de l'EnvA. À la suite de cela, nous avons réalisé une étude de survie sur 42 chiens pour lesquels les données médicales le permettaient et nous avons analysé l'effet sur la survie de facteurs pronostiques potentiels. Cette partie de l'étude avait pour but d'évaluer la médiane de survie, ainsi que les potentielles rechutes dans les 6 mois suivant la mise en place du traitement. Concernant la partie descriptive, notre étude était dans l'ensemble conforme aux données de la littérature. Les principales anomalies cliniques rencontrées étaient des manifestations systémiques (82,4 %), une atteinte dermatologique (76,5 %) et une atteinte ophtalmologique (39,2 %). Les principales anomalies hémato-biochimiques rencontrées étaient une hypoalbuminémie (91,9 %), une protéinurie (76,5 %) et une anémie (75,7 %). Notre analyse de survie n'a pas été concluante en raison du faible effectif de l'échantillon, mais certaines tendances, identifiées dans la littérature ont été mises en évidence.
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La leishmaniose canine est une maladie parasitaire vectorielle d'importance croissante pour les vétérinaires en France. C'est une affection extrêmement protéiforme dont la complication la plus grave est une insuffisance rénale potentiellement mortelle. Différents auteurs se sont déjà intéressés à la description de séries de cas de leishmaniose mais l'immense majorité de ces publications portait sur des cas vivant en région endémique et qui ...
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L'urolithiase oxalo-calcique est fréquemment observée chez les chiens de petite taille, notamment chez les Yorkshire terriers. Parmi les recherches menées sur les calculs d'oxalate de calcium (OxCa), aucune ne s'est intéressée spécifiquement à la race Yorkshire terrier. Après une synthèse des connaissances actuelles à propos de l'urolithiase oxalo-calcique chez le chien, une étude rétrospective a été menée sur la population de chiens de race Yorkshire terrier présentée au Chuv-Ac de l'EnvA entre 2003 et 2021 chez qui des calculs d'OxCa ont été diagnostiqués. L'objectif de cette étude était d'établir un profil épidémiologique et clinique des chiens atteints de maladie lithiasique oxalo-calcique au sein de cette race et d'évaluer les prises en charge actuellement réalisées pour la traiter. Les résultats montraient une prédominance des mâles non stérilisés, d'environ 9 ans et en discret embonpoint au diagnostic. La grande majorité des chiens présentaient une calcémie ionisée dans les valeurs de référence bien que les chiens présentant des calculs aient une calcémie ionisée supérieure au groupe témoin. Si la plupart des calculs étaient vésicaux, près d'un quart des calculs se trouvaient dans le haut appareil urinaire et l'urètre pénien était le site préférentiel des urétrolithes. À l'admission, près de la moitié des chiens présentaient des signes de cystite et environ 20 % présentaient des signes de minéralisation rénale, suggérant la possible existence de plaques de Randall, non décrite chez les chiens à ce jour. Les calculs de weddellite étaient plus fréquents que ceux de whewellite dans l'étude. Un taux de récidive faible était observé mais il est à nuancer car l'étude était rétrospective et peu d'animaux ont pu avoir un suivi satisfaisant. Cette étude présente des limites de par sa nature rétrospective et de par son manque de puissance statistique à certains égards. Une étude prospective pourrait permettre de remédier à ces limitations et d'explorer davantage les hypothèses d'une hypercalciurie idiopathique, dont les mécanismes seraient à caractériser, et d'une composante génétique, notamment en examinant les pedigrées des animaux atteints d'urolithiase oxalo-calcique.
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L'urolithiase oxalo-calcique est fréquemment observée chez les chiens de petite taille, notamment chez les Yorkshire terriers. Parmi les recherches menées sur les calculs d'oxalate de calcium (OxCa), aucune ne s'est intéressée spécifiquement à la race Yorkshire terrier. Après une synthèse des connaissances actuelles à propos de l'urolithiase oxalo-calcique chez le chien, une étude rétrospective a été menée sur la population de chiens de race ...
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Le lymphome nasal félin est une maladie relativement rare puisqu'elle concernerait moins d'1% des tumeurs malignes félines. Néanmoins, le lymphome est le chef de file des tumeurs nasales chez le chat. Cette maladie concerne essentiellement les animaux âgés de plus de 8 ans. Dans une première partie, ce travail propose un rappel anatomique et histologique des structures complexes des cavités nasales. Une seconde partie synthétise les données rapportées dans la littérature sur le lymphome nasal félin et la radiothérapie vétérinaire. Cette partie revient notamment sur les différentes études parues au sujet du traitement du lymphome nasal du chat par radiothérapie ou autres modalités, mettant en avant leurs résultats et leurs limites. Dans une troisième partie est détaillée une étude rétrospective sur 22 chats présentés au service de cancérologie du centre de référés Micen Vet à Créteil (94) entre le 1er mars 2015 et le 1er avril 2022. L'inclusion des chats de l'étude reposait sur un examen histologique ou cytologique permettant un diagnostic de certitude de lymphome nasal et la réalisation d'une radiothérapie externe au centre Micen Vet. La réalisation de chimiothérapie avant ou après radiothérapie était un motif d'exclusion. L'objectif principal de cette étude était de montrer que la radiothérapie seule et en première intention était suffisante pour obtenir une réponse clinique et locale satisfaisante, si ce n'est complète, du lymphome nasal chez le chat, avec une médiane de survie autour des trois ans après diagnostic. L'objectif secondaire était de mettre en évidence des facteurs pronostiques cliniques et lésionnels susceptibles d'intégrer une classification adaptée pour le lymphome nasal félin, dans l'esprit de la classification de Adams modifiée pour les tumeurs nasales chez l'espèce canine. Les associations entre la survenue du décès et diverses expositions d'intérêt sélectionnées sur la base de la littérature ou par les auteurs ont été quantifiées à l'aide de modèles de régression logistique. Le temps de survie médian était de 847 jours, soit environ deux ans et demi. Une seule exposition d'intérêt était significativement associée à un allongement du temps de survie : « présenter une réponse clinique complète après radiothérapie ». L'effectif réduit n'a pas permis de faire de l'inférence causale. D'autres études incluant plus de chats sont nécessaires afin de déterminer des facteurs prédictifs positifs ou négatifs de décès chez les chats atteints de lymphome nasal. Cette étude renforce l'hypothèse selon laquelle la radiothérapie sans chimiothérapie est une réelle option thérapeutique du lymphome nasal, associée à un temps de survie médian encourageant.
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Le lymphome nasal félin est une maladie relativement rare puisqu'elle concernerait moins d'1% des tumeurs malignes félines. Néanmoins, le lymphome est le chef de file des tumeurs nasales chez le chat. Cette maladie concerne essentiellement les animaux âgés de plus de 8 ans. Dans une première partie, ce travail propose un rappel anatomique et histologique des structures complexes des cavités nasales. Une seconde partie synthétise les données ...
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Le diabète sucré canin est une maladie endocrinienne au diagnostic simple dont l'équilibrage peut s'avérer complexe. Lors d'une réponse insatisfaisante à l'insulinothérapie, différentes causes interviennent. Un défaut d'observance ou de conservation et d'administration de l'insuline par le propriétaire, une insuline inadaptée (par sa dose ou sa cinétique) ou encore une maladie concomitante sont autant de causes à rechercher par le clinicien. Notre étude rétrospective a permis de décrire 56 cas de chiens diabétiques non stabilisés présentés en seconde intention dans une structure hospitalière vétérinaire entre 2011 et 2021. Les chiens présentés étaient majoritairement des chiens femelles stérilisées de 9 ans d'âge médian. Les signes cliniques à la présentation étaient majoritairement des signes d'hyperglycémie chronique persistante (polyuro-polydipsie, amaigrissement, cataracte) et les chiens étaient majoritairement présentés au service de médecine interne (87%). Par ailleurs, une fréquence élevée (36%) d'antécédents de nature dermatologiques était observée. Ces affections étant souvent associées à l'utilisation d'anti-inflammatoires stéroïdiens pouvant être à l'origine d'une insulino-résistance, ces observations marquent une tendance qu'il serait intéressant d'étudier dans un second temps. Le traitement le plus utilisé au moment de la présentation était le Caninsulin® (78%) à une dose médiane de 0,58UI/kg/injection. La prise en charge par les cliniciens du ChuvA incluait le plus souvent une mesure de glycémie (86%), une analyse urinaire (93%) et une mesure des fructosamines (62%). Une courbe de glycémie était également proposée chez la majorité des chiens (68%). Les examens complémentaires réalisés de manière non standardisée chez les patients ont permis le diagnostic d'une pancréatite (25%), d'une tumeur (20%), d'un hyperadrénocorticisme (11%), d'une infection du tractus urinaire (12%) et d'une maladie rénale chronique (12%). Ces résultats ne tenaient compte que des examens réalisés lors la première consultation et sous-estimaient très probablement la fréquence réelle de ces affections. D'autre part, les courbes de glycémies révélaient le plus souvent un sous-dosage (21%) entrainant l'augmentation de la dose d'insuline chez ces patients. Enfin, le suivi de 16 chiens sur une durée de 4 semaines ne montrait pas d'amélioration voire une dégradation chez près de la moitié des cas.
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Le diabète sucré canin est une maladie endocrinienne au diagnostic simple dont l'équilibrage peut s'avérer complexe. Lors d'une réponse insatisfaisante à l'insulinothérapie, différentes causes interviennent. Un défaut d'observance ou de conservation et d'administration de l'insuline par le propriétaire, une insuline inadaptée (par sa dose ou sa cinétique) ou encore une maladie concomitante sont autant de causes à rechercher par le clinicien. ...
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Le mastocytome est un processus néoplasique lié à une prolifération excessive et incontrôlable de mastocytes. Cette tumeur touche un grand nombre d'espèces et notamment les chats pour lesquels il est possible de distinguer une atteinte cutanée et viscérale, cette dernière comprenant la forme intestinale et splénique. Alors que l'atteinte viscérale est de plus en plus fréquemment diagnostiquée en clinique vétérinaire, ce processus reste encore, au moins en partie, incompris et manque notamment de données thérapeutiques claires. Le travail effectué avait pour objectif de rassembler les connaissances et de réaliser une étude rétrospective à propos du mastocytome viscéral félin. Un recrutement multicentrique a permis d'inclure les dossiers de 39 chats, dont 26 présentant un mastocytome d'origine splénique et 13 d'origine intestinale. Aucun cas présentant une atteinte cutanée concomitante n'a été inclus. Cette étude avait pour objectif la compréhension des éléments cliniques, biologiques et l'évolution tumorale ainsi que la survie des chats présentant un mastocytome intestinal et splénique. De nombreux paramètres épidémiologiques, diagnostiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillis et comparés et des analyses de survie, à partir de courbes de Kaplan-Meier, ont été réalisées. Une différence significative de la médiane de survie a été mise en évidence entre les deux types de mastocytome viscéral, avec un meilleur pronostic pour les atteintes spléniques, pour une médiane de survie de 1112 jours, comparativement aux atteintes intestinales, avec une médiane de survie à 521 jours. Par ailleurs, la médiane de survie la plus importante a été mise en évidence suite à une splénectomie, dans le cas d'une atteinte splénique. Cependant, l'analyse statistique utilisée ne permet pas de comparer un protocole thérapeutique par rapport à un autre. En ce qui concerne l'atteinte intestinale, aucun paramètre n'a montré d'impact statistiquement significatif sur la survie. Cependant, une tendance de l'efficacité thérapeutique des inhibiteurs de tyrosine kinases semble avoir été constatée.
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Le mastocytome est un processus néoplasique lié à une prolifération excessive et incontrôlable de mastocytes. Cette tumeur touche un grand nombre d'espèces et notamment les chats pour lesquels il est possible de distinguer une atteinte cutanée et viscérale, cette dernière comprenant la forme intestinale et splénique. Alors que l'atteinte viscérale est de plus en plus fréquemment diagnostiquée en clinique vétérinaire, ce processus reste encore, ...
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Les masses spléniques rencontrées chez le chien sont diverses avec une prédominance des hémangiosarcomes mais aussi des hyperplasies nodulaires et des hématomes spléniques. Elles présentent selon leur nature des pronostics variés avec des temps de survie allant, en moyenne, de 110 jours pour des masses malignes à 436 jours pour des masses bénignes. Ces différences de pronostics ainsi que les complications pouvant être associées à la splénectomie et les moyens financiers parfois limités des propriétaires rendent souvent difficiles, pour le clinicien et le propriétaire, d'établir une marche à suivre face à la découverte d'une masse splénique. Cette difficulté décisionnelle est à l'origine de plus en plus d'études cherchant à mettre en évidence des facteurs discriminants de la malignité splénique et il nous a ainsi paru intéressant de compléter les connaissances sur ce sujet. Après un bilan des connaissances actuelles sur l'épidémiologie, la sémiologie et la démarche diagnostique face à une masse splénique, les complications associées à la splénectomie ainsi que le devenir des chiens atteints de masses spléniques, une étude descriptive et comparative a été effectuée dans ce travail à partir de 45 cas présentant une masse splénique et ayant subi une splénectomie au ChuvA. L'objectif de ce travail rétrospectif était donc de décrire les caractéristiques de notre échantillon telles que le signalement des individus, les résultats des examens hématologiques, biochimiques et d'imagerie ainsi que les taux de mortalité et les temps de survie puis de les comparer en fonction du caractère malin ou bénin de la masse et de dégager des expositions d'intérêt pouvant avoir un lien significatif avec la malignité des masses spléniques. Le temps de survie médian au sein de notre étude était de 565 jours et les taux de survie à 1 an, 2 ans et 3 ans sont respectivement de 54 %, 39 % et 33 %. Une différence significative entre les courbes de survie des chiens atteints de masses malignes et des chiens atteints de masses bénignes a été mise en évidence avec des temps de survie médians de 131 et 1397 jours respectivement. Six expositions d'intérêt sont ressorties comme significativement associées à la malignité de la masse splénique. Il s'agit de la race de l'animal, de la présence d'un abattement, d'un hémopéritoine, d'une anémie, d'une hypoprotéinémie ainsi que d'une spondylose vertébrale au moment de la présentation de l'animal. L'ensemble des individus de notre étude présentant à la fois un abattement, un hémopéritoine, une anémie et une hypoprotéinémie étaient atteints de masse maligne.
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Les masses spléniques rencontrées chez le chien sont diverses avec une prédominance des hémangiosarcomes mais aussi des hyperplasies nodulaires et des hématomes spléniques. Elles présentent selon leur nature des pronostics variés avec des temps de survie allant, en moyenne, de 110 jours pour des masses malignes à 436 jours pour des masses bénignes. Ces différences de pronostics ainsi que les complications pouvant être associées à la splénectomie ...
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La rupture du ligament croisé crânial est l'une des affections orthopédiques les plus fréquente, avec la luxation de rotule, chez le chien actuellement. L'objectif de cette étude rétrospective réalisée au ChuvA entre janvier 2015 et décembre 2021 était d'étudier les facteurs de risque de rupture du ligament croisé crânial chez le jeune chien avant quatre ans d'âge avec comme hypothèse que la pente du plateau tibial avait un impact dans cette rupture. Au total, 326 chiens ont été inclus dans cette étude. Dans l'échantillon, 44,5% des individus présentaient une rupture prématurée (avant quatre ans) de leur ligament croisé crânial et 36,2% avaient une pente tibiale dite excessive, supérieure à 30°. Concernant les ruptures, tout âge confondu, les données épidémiologiques concordaient avec les données présentées dans la littérature. Cependant, il a été montré dans l'échantillon que dans les cas de ruptures prématurées du ligament croisé crânial, il apparaissait que les mâles étaient davantage à risque de rupture (OR = 2 [1,3 - 3,1]), ce qui est contraire à la littérature actuelle. Il a été aussi montré que l'angle du plateau tibial semblait effectivement jouer un rôle dans la rupture prématurée du ligament croisé crânial, avec un risque majoré lorsque celui était supérieur à 30° (OR = 1,8 [1,1 - 2,9]). Cette étude préliminaire et ses résultats invitent donc à étudier au travers d'un protocole d'étude prospectif comprenant tous les facteurs de risques potentiels cités dans cette thèse et n'ayant possiblement pas pu être recueillis l'impact dans la pente du plateau tibial dans la rupture du ligament croisé crânial chez le jeune chien. Ce facteur de risque a déjà été étudié au travers de plusieurs études, mais les résultats s'avèrent être contradictoires, et la distinction sur l'âge des individus n'a pas encore été établie rigoureusement.
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La rupture du ligament croisé crânial est l'une des affections orthopédiques les plus fréquente, avec la luxation de rotule, chez le chien actuellement. L'objectif de cette étude rétrospective réalisée au ChuvA entre janvier 2015 et décembre 2021 était d'étudier les facteurs de risque de rupture du ligament croisé crânial chez le jeune chien avant quatre ans d'âge avec comme hypothèse que la pente du plateau tibial avait un impact dans cette ...
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L'ostéoarthrose dégénérative est une pathologie couramment rencontrée dans la pratique vétérinaire équine généraliste. L'importance économique de cette pathologie est non négligeable dans la filière des équidés car les chevaux sont trop souvent reformés de la course ou du sport en partie à cause de cette pathologie. Cette maladie est l'objet d'un grand nombre de recherches, motivées par l'émergence de la médecine régénérative tant en médecine vétérinaire qu'en médecine humaine. Cette thèse permet de faire un état des lieux sur la pathophysiologique de l'ostéoarthrose dégénérative ainsi que les traitements régénérateurs avec l'exemple du sérum autologue (ou IRAP) et le PRP. Une étude rétrospective sur l'utilisation de ces traitements (PRP et IRAP) par voie intra-articulaire au sein du Centre International de Santé du Cheval d'Oniris permet de comprendre le choix des différents traitements et les circonstances d'utilisation. Quelques écarts aux protocoles de base décrits dans la littérature sont notés, avec cependant un effectif d'articulations traité au PRP relativement faible. Ces deux traitements sont connus actuellement dans l'arsenal thérapeutique intra-articulaire contre l'ostéoarthrose, cependant des études expérimentales prospectives en double aveugle, randomisées et multicentriques pourraient être effectuées afin de confirmer leurs réelles efficacités.
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L'ostéoarthrose dégénérative est une pathologie couramment rencontrée dans la pratique vétérinaire équine généraliste. L'importance économique de cette pathologie est non négligeable dans la filière des équidés car les chevaux sont trop souvent reformés de la course ou du sport en partie à cause de cette pathologie. Cette maladie est l'objet d'un grand nombre de recherches, motivées par l'émergence de la médecine régénérative tant en médecine ...
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L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs de variation de la production d'embryons par OPU-FIV chez les bovins à partir d'une base de données regroupant 824 collectes réalisées par la station AURIVA de Denguin de 2012 à 2021. L'effet du type de semence, du stade physiologique, du rang de vêlage, du type de production et de l'infertilité sur le nombre d'OMF (ovocytes maturés et mis en fécondation), le nombre de bons embryons et le taux de blastocystes a été évalué par des analyses de variance. Le type de semence et le stade physiologique n'ont pas eu d'effet significatif sur le nombre d'embryons produits par OPU-FIV. Les génisses produisent moins de bons embryons que les vaches. Les femelles allaitantes produisent plus d'OMF et de bons embryons que les femelles laitières. Chez les femelles allaitantes infertiles, la production d'embryons in vitro est diminuée par 2 comparativement à celle des donneuses fertiles. Cet effet du statut reproducteur n'est pas observé chez les donneuses laitières. Ces données montrent que l'OPU-FIV peut être utilisé comme une méthode alternative pour obtenir une descendance de femelles à haute valeur génétique.
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L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs de variation de la production d'embryons par OPU-FIV chez les bovins à partir d'une base de données regroupant 824 collectes réalisées par la station AURIVA de Denguin de 2012 à 2021. L'effet du type de semence, du stade physiologique, du rang de vêlage, du type de production et de l'infertilité sur le nombre d'OMF (ovocytes maturés et mis en fécondation), le nombre de bons embryons et le ...
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Une étude rétrospective a été réalisée à la Clinéquine de Vetagro Sup Lyon et à la Clinique de Bailly à Dammarie-Les-Lys, afin de connaitre l'importance des affections fongiques de la cornée chez le cheval en France, car à notre connaissance encore aucune étude n'y avait été réalisée. Les résultats de cette étude sont proches des données de la littérature d'autres pays, malgré des particularités propres à nos deux séries de cas. Cette étude montre l'importance de la réalisation d'examens complémentaires précoces, afin d'établir le diagnostic le plus tôt possible et ainsi d'améliorer le pronostic, car l'œil peut être perdu. Ces examens sont d'autant plus pertinents, lorsque des éléments dans l'anamnèse, nous orientent vers un diagnostic de kératomycose : évolution chronique de l'affection, traitements antérieurs locaux notamment antibiotiques et corticoïdes, saisonnalité éventuelle. De même, lorsque l'examen oculaire montre une ou plusieurs lésions suivantes : ulcère cornéen, néovascularisation, abcès stromal, plaque fongique, des prélèvements pour mise en culture et analyse cytologique doivent être réalisés avant tout autre examen, notamment avant de réaliser les tests aux colorants. Les kératomycoses sont généralement douloureuses mais des cas de kératites indolentes et atypiques peuvent être rencontrées. Il n'existe pas de collyre antifongique commercialisé en France donc l'emploi des molécules antifongiques se fait toujours hors AMM. Une mise à jour des spécialités disponibles en médecine humaine et vétérinaire, pour le traitement, par voie locale et générale, des kératomycoses a été réalisée : plusieurs antifongiques sont disponibles. Ils doivent être utilisés en association avec des anti-inflammatoires, des antibiotiques et des mesures hygiéniques. Des traitements chirurgicaux, en complément du traitement médical, peuvent aussi être requis pour favoriser la guérison. Il est essentiel de prévenir les propriétaires que le traitement est très long et contraignant.
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Une étude rétrospective a été réalisée à la Clinéquine de Vetagro Sup Lyon et à la Clinique de Bailly à Dammarie-Les-Lys, afin de connaitre l'importance des affections fongiques de la cornée chez le cheval en France, car à notre connaissance encore aucune étude n'y avait été réalisée. Les résultats de cette étude sont proches des données de la littérature d'autres pays, malgré des particularités propres à nos deux séries de cas. Cette étude ...
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L'ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive la plus fréquente chez le chien. La survie des animaux atteints est très variable, pouvant aller de quelques jours à plusieurs années après le diagnostic. Cette hétérogénéité illustre l'importance de définir des facteurs pronostiques de la survie. Dans la littérature, de nombreux facteurs ont été étudiés. Il en ressort principalement que l'âge et le poids de l'animal, la localisation de la tumeur ainsi que le traitement mis en place sont des paramètres importants à prendre en compte lors de l'évaluation du pronostic de l'animal. Notre étude rétrospective atteste que le sexe et le statut reproducteur de l'animal sont également des éléments pronostiques remarquables, quand bien même leur impact sur la survie peut s'exercer sur tout individu, et non exclusivement aux cas d'ostéosarcome. Le traitement choisi reste, dans la littérature comme dans notre cohorte, un facteur pronostic important.
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L'ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive la plus fréquente chez le chien. La survie des animaux atteints est très variable, pouvant aller de quelques jours à plusieurs années après le diagnostic. Cette hétérogénéité illustre l'importance de définir des facteurs pronostiques de la survie. Dans la littérature, de nombreux facteurs ont été étudiés. Il en ressort principalement que l'âge et le poids de l'animal, la localisation de la tumeur ...
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De nombreux examens complémentaires sont disponibles à la fois au niveau des analyses sanguines et des examens d'imagerie médicale. Les différents paramètres sanguins permettent de déterminer le statut inflammatoire, de détecter une infection ou une anémie, d'évaluer l'état d'hydratation, d'évaluer le fonctionnement de certains organes ou d'apporter des informations sur le pronostic du poulain. La radiographie et l'échographie permettent d'évaluer la plupart des grands systèmes (thorax, abdomen, squelette …) mais le scanner et l'IRM permettent souvent d'avoir des images plus précises et plus précoces, surtout par rapport à la radiographie. Leurs principales limites restent leurs coûts, leur faible disponibilité et la nécessité d'une anesthésie. Nous avons effectué une étude rétrospective sur 267 poulains de moins d'un an ayant été hospitalisé à la Clinéquine. Les examens complémentaires les plus utilisés sont les analyses sanguines, avec notamment la NFS (utilisée dans 72% des cas). Puis viennent les examens d'imagerie avec la radiographie du squelette appendiculaire (28% des cas), l'échographie abdominale (27%), l'échographie ombilicale (26%) et la radiographie thoracique (25%). L'âge et la catégorie d'affection influencent l'utilisation de certains examens. De nombreuses anomalies ont été notées et l'influence des facteurs de risque a été étudiée à l'aide d'une modélisation par régression logistique pour certaines d'entre elles. / Il ressort de cette étude que les examens complémentaires peuvent apporter de nombreuses informations au clinicien qui doit les interpréter correctement car le poulain possède des spécificités par rapport au cheval adulte.
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De nombreux examens complémentaires sont disponibles à la fois au niveau des analyses sanguines et des examens d'imagerie médicale. Les différents paramètres sanguins permettent de déterminer le statut inflammatoire, de détecter une infection ou une anémie, d'évaluer l'état d'hydratation, d'évaluer le fonctionnement de certains organes ou d'apporter des informations sur le pronostic du poulain. La radiographie et l'échographie permettent ...
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Le glaucome équin, malgré sa faible incidence, est une affection difficile à prendre en charge avec un pronostic visuel souvent mauvais à long terme, représentant un défi pour le clinicien. La première partie de ce travail a permis de rappeler les bases anatomiques nécessaires à la compréhension de la pathogénie du glaucome. Le plus souvent le glaucome équin est secondaire à plusieurs épisodes d'uvéites, dont les séquelles entravent le drainage de l'humeur aqueuse, à l'origine d'une hypertension oculaire. Cette hypertension oculaire est un facteur prédisposant à l'apparition d'un glaucome, où s'ensuit une atteinte du nerf optique. Le diagnostic de glaucome n'est pas aisé. Il passe par un examen oculaire minutieux mais également par des examens complémentaires. La deuxième partie de ce travail a permis d'étudier le glaucome grâce à une étude rétrospective réalisée sur 17 cas de glaucome présentés à la Clinéquine entre 2005 et 2020. Cette étude a permis de faire un état des lieux des symptômes le plus souvent rencontrés, des moyens mis en oeuvre pour le diagnostic, des traitements thérapeutiques mis en place en première intention ainsi que des traitements chirurgicaux. Néanmoins, les résultats de cette étude sont à interpréter avec prudence au vu du faible effectif et des nombreux biais qu'elle comporte. D'autres études sont donc nécessaires afin de faire émerger un consensus sur la prise en charge du glaucome équin.
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Le glaucome équin, malgré sa faible incidence, est une affection difficile à prendre en charge avec un pronostic visuel souvent mauvais à long terme, représentant un défi pour le clinicien. La première partie de ce travail a permis de rappeler les bases anatomiques nécessaires à la compréhension de la pathogénie du glaucome. Le plus souvent le glaucome équin est secondaire à plusieurs épisodes d'uvéites, dont les séquelles entravent le drainage ...
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Bien que le syndrome polyuro-polydipsie soit très fréquent en médecine vétérinaire et que ses causes sous-jacentes soient connues, les mécanismes physiopathologiques l'expliquant ne sont que partiellement élucidés. Des perturbations de la synthèse d'ADH et/ou de son action sur le canal collecteur sont les plus souvent décrites mais une même affection est fréquemment à l'origine de plusieurs dérèglements pouvant également affecter les segments plus proximaux des néphrons ainsi que le centre de la soif. La démarche diagnostique à entreprendre face à une polyuro-polydipsie est plutôt consensuelle. Elle permet le plus souvent d'aboutir au diagnostic de l'affection sous-jacente après la réalisation d'un nombre limité mais précis d'examens complémentaires disponibles en pratique courante. Dans de plus rares cas, l'exploration nécessitera la réalisation de tests supplémentaires peu disponibles en routine, d'interprétation parfois difficile et nécessitant les conseils avisés d'un spécialiste. Notre étude rétrospective menée sur 216 cas est la première étude clinique à mettre en avant les fréquences relatives des affections causales à une PUPD. Se fondant sur ces données descriptives, des diagrammes décisionnels sont construits avec pour objectif de guider la démarche diagnostique. Ils s'appuient sur une répartition des cas en groupes reflétant le degré d'investigation nécessaire et sur la création d'un score permettant d'attribuer un poids aux variables « portes d'entrée » utilisées dans la suspicion des affections concernées.
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Bien que le syndrome polyuro-polydipsie soit très fréquent en médecine vétérinaire et que ses causes sous-jacentes soient connues, les mécanismes physiopathologiques l'expliquant ne sont que partiellement élucidés. Des perturbations de la synthèse d'ADH et/ou de son action sur le canal collecteur sont les plus souvent décrites mais une même affection est fréquemment à l'origine de plusieurs dérèglements pouvant également affecter les segments ...
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