L'arthrose est maladie articulaire dégénérative fréquente, douloureuse et handicapante dans les activités quotidiennes des animaux atteints. Plusieurs options thérapeutiques existent, aucune n'étant satisfaisante à elle seule, c'est pourquoi il est recommandé dans les combiner dans une approche multimodale. Une des options envisageables s'appuie sur l'utilisation de nutraceutiques, terme à la définition vague mais généralement considérée comme qualifiant les principes actifs pouvant être retrouvés dans l'alimentation. Les nutraceutiques sont perçus par le grand public comme une solution sûre et efficace, utilisable sur le long court, et abordable grâce à l'abondance de produits disponibles sur le marché. Pourtant, d'un point de vue scientifique, ce domaine reste encore peu documenté. Ce travail a eu pour but de réunir l'ensemble des connaissances actuelles concernant la pharmacocinétique, la pharmacodynamie et la toxicité des nutraceutiques supposément indiqués dans le traitement de l'arthrose du chien. Dans un second temps, une étude des essais cliniques disponibles employant ces mêmes nutraceutiques a été menée à l'aide d'une méthode d'Evidence-Based Veterinary Medecine, afin d'établir le niveau de confiance pouvant leur être véritablement accordé. Les données pharmacocinétiques disponibles sont rarement complètes. Les nutraceutiques n'étant pas soumis au même régime que les médicaments, peu d'études se sont penchées sur la question et lorsqu'elles l'ont fait, les résultats sont généralement controversés. La pharmacodynamie est globalement bien documentée via divers modèles in vitro et soutient dans la majeure partie des cas l'hypothèse des rôles anti-inflammatoires ou chondroprotecteurs qui leur sont attribués. Concernant la toxicité, la réputation des nutraceutiques comme étant des produits sûrs semble se vérifier. Néanmoins, d'après l'analyse critique réalisée ici, seuls les acides gras oméga-3 apportés en complémentation de la ration alimentaire de base via l'emploi d'huile de poisson ont été considérés avoir démontré un réel effet clinique bénéfique fiable sur la douleur et la mobilité des chiens arthrosiques. Les propos rapportés ici sont à analyser en gardant à l'esprit que les méthodes d'évaluation des signes cliniques, les modèles d'arthrose, les articulations atteintes et les posologies étant fortement hétérogène en fonction des essais, il reste difficile de les comparer efficacement et d'en tirer des recommandations inéquivoques. Il est néanmoins possible de questionner l'utilisation de glucosamine et la chondroïne sulfate, qui semble bien trop courante comparée au faible nombre de données probantes récoltées dans la littérature. A l'inverse, le collagène de type II non dénaturé et la poudre de chair de moule Perna canaliculus semblent être des agents prometteurs qui méritent néanmoins de plus amples investigations.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03830830/file/A-2022-020.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 020

Bibliogr. p. : 125-146

Titre anglais : Nutraceuticals in the management of dog osteoarthritis : critical appraisal of the literature

Résumé anglais : Osteoarthritis is a frequent painful and incapacitating degenerative disease. Several therapeutic options are available, none of them being enough on their own, which is why the usual recommandation is to combine them into a multimodal approach. One of the possible option relies on the use of nutraceuticals. Nutraceutical is a ill-defined term but it generally refers to the active ingredients that can be found in food. Nutraceuticals are perceived as long-term safe and effective products and are numerous on the market. However, from a scientifical point of view, their field is still poorly documented. The purpose of this work was to collect the actual knowledge on the pharmokinetics, the pharmacodynamics and the toxicity of nutraceuticals that claim to be appropriate in the treatement of dog osteoarthritis. As a second step, a review based on an Evidence-Based Veterinary Medecine method of the available clinical trials using the aforementioned nutraceuticals was carried out in order to ensure their level of evidence. The pharmokinetics datas are rarely complete. Because nutraceuticals don't have to satisfy the same requirements as drugs, few studies are avaible and they often are controversial. The pharmacodynamics are usually well-known. Most of the in vitro studies corroborate their presumed anti-inflammatory and chondroprotective roles. The supposed absence of toxicity of nutraceuticals also seems to be accurate. Nevertheless, when considering the datas coming from the reviewed clinical trials, only omega-3 fatty acids brought by fish oil demonstrated a real reliable beneficial clinical effect on the pain and the mobility of arthritic dogs. When reading these conclusions, it should be kept in mind that the clinical signs evaluation methods, the osteoarthritis models, the injured joints and the dosages employed in the reviewed clinical trials were highly heterogeneous. Therefore precise comparison and unequivocal recommendations can not be drawn. Still it is possible to question the frequent usage of glucosamine and chondroitin sulfate whereas the evidence is poor. On the contrary, undenatured type II collagen and Perna Canaliculus powder seem to be promising substances but more investigation is required.

Mots-clés anglais : Veterinary evidence based medicine . Dog . Osteoarthritis . Nutraceuticals . Pharmacokinetics . Pharmacodynamics . Toxicity . Clinical trials

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Manassero, Mathieu

Assesseur / Examinateur : Kohlhauer, Matthias

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation