L'hyperthyroïdie est une dysendocrinie fréquente chez le chat âgé dont les conséquences organiques sont multiples. Un consensus sur les myocardiopathies félines, paru en 2020, rappelle le lien causal entre l'hyperthyroïdie et le phénotype « myocardiopathie hypertrophique » (PMCH) et fait état d'un lien potentiel entre l'hyperthyroïdie et le phénotype « myocardiopathie restrictive » (PMCR). Cette étude rétrospective s'est placée dans la continuité de ce consensus et a eu plusieurs objectifs : 1) de décrire les anomalies échocardiographiques, et notamment les phénotypes de myocardiopathie, au sein d'une large population (n =115) de chats diagnostiqués hyperthyroïdiens ; 2) de comparer les variables échocardiographiques des chats hyperthyroïdiens présentant un PMCH ou un PMCR à celles de chats atteints respectivement de myocardiopathie hypertrophique (MCH) ou restrictive (MCR) primitive ; et enfin, 3) d'évaluer les lésions myocardiques chez les chats hyperthyroïdiens après initiation d'un traitement de l'hyperthyroïdie pendant au moins trois mois. Les chats hyperthyroïdiens de notre étude présentaient majoritairement un PMCH (74/115 64,3%). L'hypertrophie était significativement moins présente (odds-ratio =13,35) en région septale interventriculaire sous-aortique (SIVssAo) et était fréquemment diffuse et symétrique (odds- ratio = 3,3) chez les chats hyperthyroïdiens avec un PMCH comparativement à la population de chats atteints de MCH (n = 28). L'initiation d'un traitement antithyroïdien chez 13 chats hyperthyroïdiens avec un PMCH s'est accompagnée d'une diminution significative de l'épaisseur de la paroi libre ventriculaire gauche (PLVG) et du septum interventriculaire (SIV), ce qui constitue un argument en faveur d'un lien causal entre l'hyperthyroïdie et l'hypertrophie myocardique chez le chat. Au sein de notre population, 13 chats présentaient un PMCR, soit 14,6% de l'ensemble des phénotypes de myocardiopathie. L'initiation d'un traitement antithyroïdien chez 3 chats hyperthyroïdiens avec un PMCR s'est accompagnée d'une disparition du phénotype chez deux des trois chats et d'une diminution modérée des diamètres cavitaires chez le troisième. Ceci semble indiquer que l'hyperthyroïdie chez le chat pourrait conduire au développement d'un PMCR bien qu'à notre connaissance, aucune étude chez l'Homme ne fait état de ce lien. En conclusion, cette étude confirme que l'hyperthyroïdie est une cause fréquente d'hypertrophie myocardique chez le chat, cette dernière étant réversible avec un traitement médical antithyroïdien de plus de trois mois. Ce PMCH a des caractéristiques échocardiographiques particulières par comparaison avec celles de la MCH primitive. De plus, cette étude semble indiquer, pour la première fois, un lien causal entre la dysendocrinie et le développement d'un PMCR. Des études ultérieures incorporant davantage de chats et des analyses histologiques de myocarde pourront permettre d'approfondir ce lien.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04302295v1/file/A-2023-059.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 059

Bibliogr. p. : 108-117

Titre anglais : Echocardiographic phenotypes associated with feline hyperthyroidism before and after treatment: retrospective study of 115 cases (2005-2022)

Résumé anglais : Hyperthyroidism is a common feline endocrinopathy which has several conséquences on many organs. A consensus on feline cardiomyopathies, published in 2020, recalls the causal link between hyperthyroidism and the "hypertrophic cardiomyopathy" phenotype (HCMP), and mentions a potential link between hyperthyroidism and the "restrictive cardiomyopathy" phenotype (RCMP). This retrospective study followed this consensus and had several objectives: 1) to describe echocardiographic abnormalities, and in particular cardiomyopathy phenotypes, in a large population (n = 115) of cats diagnosed with hyperthyroidism; 2) to compare the echocardiographic variables of hyperthyroid cats with HCMP or RCMP with those of cats with primary hypertrophic cardiomyopathy (HCM) or restrictive cardiomyopathy (RCM) respectively; and finally, 3) to evaluate myocardial lesions in hyperthyroid cats after initiation of treatment for hyperthyroidism for at least three months. The majority of hyperthyroid cats in our study had HCMP (74/115 ; 64.3%). Hypertrophy was significantly less present (odds-ratio = 13.35) in the subaortic interventricular septal region (IVSssAo) and was frequently diffuse and symmetrical (odds-ratio = 3.3) in hyperthyroid cats with PMCH compared with the population of cats having HCM (n = 28). The initiation of antithyroid treatment in 13 hyperthyroid cats with HCMP was accompanied by a significant decrease in left ventricular free wall thickness (LVFWT) and interventricular septal thickness (IVS), providing support for a causal link between hyperthyroidism and myocardial hypertrophy in cats. In our population, 13 cats had RCMP, representing 14.6% of all cardiomyopathy phenotypes. Initiation of antithyroid treatment in 3 hyperthyroid cats with PMCR was accompanied by disappearance of the phenotype in two of the three cats, and a moderate decrease in cavity diameters in the third. This suggests that hyperthyroidism in cats may lead to the development of RCMP, although, to our knowledge,e there are no human studies reporting this link. In conclusion, this study confirms that hyperthyroidism is a frequent cause of myocardial hypertrophy in cats, the latter being reversible with more than three months' antithyroid medical treatment. This HCMP has particular echocardiographic features compared with those of primary HCM. Moreover, this study suggests, for the first time, a causal link between dysendocrinia and the development of RCMP. Further studies incorporating more cats and histological analyses of myocardia may enable this link to be further investigated.

Mots-clés anglais : Hyperthyroidism ; Cardiomyopathy ; Cat ; Echo-doppler ; Cardiology ; Phenotype ; Treatment

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Chetboul, Valérie

Assesseur / Examinateur : Maurey, Christelle

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation