Le cursus vétérinaire en France se compose de 4 années de tronc commun, dont trois années de formation théorique et une année de formation pratique. Au cours de la formation, à l'Ecole nationale Vétérinaire d'Alfort (EnVA), les particularités biochimiques et hématologiques des Nouveaux Animaux de Compagnie (NAC) ne sont pas abordées. Or, l'enseignement de la biochimie et de l'hématologie de ces animaux présente des défis spécifiques, en raison de la diversité des espèces de NAC, et de leurs particularités biologiques. Il résulte un manque de connaissances et de confiance des futurs vétérinaires lors de la prise en charge de NAC en consultation. En réponse à ce manque, un outil pédagogique numérique à été développé. Il sera disponible pour les étudiants sur le site internet pédagogique de l'EnVA, et leur permettra d'acquérir des connaissances théoriques et pratiques indispensables à la prise en charge médicale des NAC. Cet outil comprend quatre cas cliniques, présentant des affections communes des NAC, et qui sont inspirés de cas réels traités à l'hôpital vétérinaire de l'EnVA. Ces cas sont construits à partir d'objectifs d'apprentissage, définis autour d'une étude bibliographique approfondie des particularités hématologiques et biochimiques des NAC. En conclusion, l'objectif de cet outil est non seulement de renforcer la confiance des vétérinaires en formation dans la prise en charge des NAC, mais également d'encourager une évolution des méthodes d'enseignement et d'améliorer globalement les soins vétérinaires dispensés à ces animaux. Pour l'avenir, il serait pertinent de poursuivre l'amélioration de cet outil en intégrant les retours des étudiants, et en élargissant par exemple les cas cliniques proposés à d'autres NAC, comme les amphibiens et les poissons.[-]

Ce travail a été réalisé dans l'objectif d'enrichir l'hôpital virtuel équin de la plateforme Moodle avec de nouveaux cas cliniques en pathologie musculaire. Après avoir défini les différentes méthodes d'apprentissage, décrit la progression du référentiel des études vétérinaires, et pris en considération les souhaits des étudiants pour disposer d'outils pédagogiques nouveaux, ludiques et bénéfiques à leur formation, nous nous sommes attardés à retracer l'historique des hôpitaux virtuels disponibles sur Moodle, notamment celui en lien avec les équidés. Ce dernier a vu le jour en 2020, et peu de cas sont pour le moment disponibles, ce qui a été une source principale de motivation pour créer de nouveaux cas cliniques dans un domaine encore inabordé. Nous avons choisi trois affections musculaires fréquentes : la myopathie atypique des équidés, la myopathie induite par l'effort sporadique et la myopathie à stockage de polysaccharides. Nous avons réalisé une présentation et une description de ces dernières, en s'intéressant à leur étiologie, leur physiopathologie, leur épidémiologie, leurs signes cliniques, leur diagnostic, leur traitement, leur pronostic vital et sportif et leur prévention. A la suite de cela, les cas cliniques ont été réalisés. Ces cas sont soit inspirés de cas réels rencontrés en clientèle, ou bien fabriqués de toute pièce pour coller au mieux avec une présentation classique qu'un vétérinaire pourrait rencontrer dans son quotidien. Ils ont une visée pédagogique, instructive, et font office de « référence » pour les étudiants. Des questions ont été conçues pour imposer à l'étudiant une démarche diagnostique précise, avec dans l'ordre : les commémoratifs, l'anamnèse, l'examen clinique, le diagnostic différentiel, les examens complémentaires, la prise en charge, le suivi et le pronostic. Enfin, nous avons réalisé des fiches synthèses sur les trois affections abordées, à destination des étudiants, afin qu'ils aient un bilan visuel et synthétique des éléments importants à retenir.[-]

La pédagogie en école vétérinaire française évolue vers l'association d'une pédagogie dite passive, basée sur un enseignement en cours magistraux et travaux dirigés, et d'une pédagogie active fondée sur l'investissement des étudiants, leur permettant d'utiliser différentes ressources mises à leur disposition pour les aider à mobiliser leurs connaissances et approfondir les notions qui les intéressent. Pour cela, de plus en plus d'outils sont mis à disposition des étudiants permettant à la fois d'aider aux révisions et d'approfondir les connaissances. L'hôpital virtuel des carnivores domestiques a été créé selon ces objectifs. Il s'agit de questionnaires mis à disposition des étudiants sur la plateforme virtuelle de l'EnvA, qui se basent sur des cas cliniques et initient les étudiants à une démarche plus clinique. Cet outil a été créé en 2017 par deux étudiants, Maxime Kurtz et Florian Wuillemin, puis complété par plusieurs travaux de thèse. Les retours des étudiants sur les travaux successifs réalisés ont permis d'établir le format qui satisfait le plus d'étudiants : des questionnaires pas trop longs, mélangeant des questions théoriques et pratiques, avec des fiches récapitulatives sur les syndromes traités et indiquant clairement le niveau d'étude visé par le test. La médecine équine est peu représentée au cours de la formation initiale des études vétérinaires. Ce travail de thèse porte sur la création de cas cliniques virtuels à l'image de l'hôpital virtuel des carnivores domestiques mais ciblant la médecine des équidés et en particulier les maladies respiratoires. Trois cas ont été sélectionnés : un cas de bronchopneumonie, un cas de grippe équine et un cas de rhodococcose. Le choix de ces maladies avait pour objectifs à la fois de traiter de cas assez couramment rencontrés mais aussi de varier les thèmes traités. En conclusion, l'hôpital virtuel des carnivores est une méthode d'apprentissage actif à la popularité croissante auprès des étudiants. Appliquer ce format à la médecine équine permettrait de faciliter l'apprentissage aux étudiants qui souhaitent se spécialiser dans ce domaine ou bien à ceux qui pensent être amenés à traiter des chevaux.[-]

L'enseignement de la médecine vétérinaire est fondé sur de solides bases théoriques acquises lors des trois premières années d'école. L'enseignement pratique est introduit progressivement lors de la quatrième année à l'EnvA. À partir de la cinquième année, l'enseignement est majoritairement pratique avec une immersion au sein du ChuvA. Les étudiants sont alors quotidiennement confrontés à des cas réels. Des solutions pédagogiques ont été apportées au cours du temps afin de faciliter cette transition entre un enseignement théorique et pratique. C'est notamment le cas de l'hôpital virtuel créé en 2017 par Maxime KURTZ et Florian WUILLEMIN. Cette plateforme permet aux étudiants de s'autoévaluer en réalisant des cas cliniques inspirés de cas réels. Plusieurs thématiques sont présentes sur la plateforme telles que l'endocrinologie, la gastro-entérologie ainsi que l'infectiologie. Les étudiants n'ont cessé de montrer un intérêt pour l'hôpital virtuel, qui leur permet à la fois de mobiliser leurs connaissances théoriques mais aussi de les approfondir. L'enrichissement de l'hôpital virtuel dans des thématiques peu abordées au cours de la scolarité a semblé pertinent. Lors de ce travail de thèse, une enquête de satisfaction a été réalisée afin de cerner les attentes des étudiants. Leur souhait serait de voir l'hôpital virtuel s'étendre à davantage de disciplines. Ainsi trois cas cliniques ont été ajoutés dans le domaine de la cancérologie. Le choix s'est tourné vers des affections fréquemment rencontrées en médecine vétérinaire : un lymphome multicentrique canin, un mastocytome canin et un lymphome digestif de bas grade félin. L'année d'étude concernée et le rang de l'objectif d'apprentissage sont placés en début de chaque question. Les étudiants des différentes promotions peuvent donc réaliser les tests pour réviser les examens mais aussi pour aller plus loin dans leur apprentissage. Des fiches de synthèse sur les maladies abordées sont ensuite téléchargeables. En conclusion, ce travail s'inscrit dans une évolution constante des méthodes d'enseignement. Les nombreuses enquêtes de satisfaction réalisées depuis 2017, ont montré l'apport de l'hôpital virtuel dans l'apprentissage des étudiants.[-]

Quatre cas cliniques portant sur une thématique commune, l'antibiothérapie raisonnée, ont été créés dans le but d'être une transition entre les notions théoriques, enseignées en troisième année dans l'école vétérinaire d'Alfort, et la pratique sur de vrais cas en hôpital universitaire. Ils permettent aux étudiants de revoir et d'approfondir certaines notions en lien avec les antibiotiques tout en les appliquant sur des cas concrets proches de ceux auxquels ils seront confrontés dans leur pratique future. Ces cas cliniques ont été réalisés sous Moodle, une plateforme d'apprentissage familière des étudiants de l'école vétérinaire d'Alfort. Ils prennent la forme d'une suite d'informations et de différents types de questions centrés sur l'antibiothérapie raisonnée. À la fin de chaque question, un feed-back est donné aux étudiants afin de leur expliquer la réflexion qui amène à valider ou invalider telle réponse. Ces questionnaires, d'un temps de réalisation d'environ trente minutes chacun, sont accessibles en autonomie dès la fin de la troisième année et peuvent être refait en illimité. Après avoir réalisé un questionnaire associé à un cas clinique, les étudiants peuvent consulter une fiche qui récapitule les notions importantes qu'ils ont pu revoir ou apprendre en répondant aux questions. Les quatre cas cliniques portent sur des chiens ou des chats et sont inspirés, pour trois d'entre eux, de vrais animaux reçus à l'hôpital vétérinaire d'Alfort. Le cas inventé est le premier cas proposé aux étudiants : il se veut plus simple et abordable et concerne une surinfection bactérienne des voies respiratoires supérieures chez un chat. Les autres cas concernent des infections bactériennes des voies respiratoires basses, du tractus urinaire et du tractus digestif. Après avoir introduit les éléments ayant motivés la création de ces cas cliniques pédagogiques en ligne, ce manuscrit décrit la plateforme d'apprentissage Moodle ayant servi de support à la réalisation des quatre cas cliniques. Par la suite, ces cas cliniques sont présentés de manière détaillée.[-]

Le cursus vétérinaire français est constitué de 3 années dites de tronc commun, à dominante théorique et de 2 années plus pratiques, avec une participation active aux consultations et soins des animaux. Cette transition représente une charnière pour l'étudiant vétérinaire qui commence sa vie de futur praticien bien que toujours encadré par des enseignants. Ce passage est souvent perçu comme difficile pour l'élève qui doit mettre en perspective des connaissances transversales acquises lors des 3 premières années d'enseignements. Bien que le centre hospitalier universitaire vétérinaire d'Alfort (CHUVA) prodigue un apprentissage complet tout en accompagnant les étudiants, un fossé est observé entre le nombre d'heures alloué à l'enseignement et la pratique en réalité qui demande des connaissances solides. C'est de ce constat qu'est né l'Hôpital Virtuel en 2017 sous l'impulsion de l'équipe d'enseignants de médecine interne à l'École Vétérinaire Nationale d'Alfort. Cet outil pédagogique a pour vocation d'être une continuité de l'enseignement théorique tout en amenant le versant pratique de la médecine vétérinaire en proposant des cas cliniques sous forme de quizz. Depuis 2017, le nombre de cas clinique s'est étoffé avec des cas en uro-néphrologie, en endocrinologie, en infectiologie et en gastro-entérologie. C'est dans la poursuite de ce travail que s'inscrit le travail de cette thèse avec la création de 3 cas cliniques en urgences respiratoires félines, après le constat de l'existence d'une grande part de consultations faisant l'objet d'affections respiratoires au sein du CHUVA. Ces cas sont construits à partir d'objectifs d'apprentissage prédéfinis qui doivent permettre à l'étudiant de se placer quant à ses acquis et d'approfondir ses connaissances. En conclusion, l'Hôpital Virtuel constitue un lien très intéressant entre la théorie et la pratique. Les retours positifs des élèves sur l'outil motivent la poursuite de son élaboration à travers la création d'autres cas cliniques ou à travers la création de nouveaux outils tels que des atlas interactifs.[-]

L'enseignement vétérinaire connaît une période de transition faisant de plus en plus appel à l'utilisation des nouvelles technologies. Cette transformation progressive du mode d'enseignement dans les écoles vétérinaires françaises répond au besoin essentiel de concrétiser les apprentissages théoriques le plus précocement possible au cours de la scolarité afin de favoriser leur mémorisation et augmenter l'intérêt des étudiants pour ces derniers. Le recours à ces modalités d'apprentissage dit «actif» permet alors de mieux former les étudiants et d'en faire de jeunes vétérinaires plus performants et plus épanouis dans leur pratique. À l'EnvA en particulier, une plateforme en ligne nommée «hôpital virtuel» a été créée en ce sens en 2017, à l'occasion d'un travail de thèse. Après plusieurs années d'enrichissement, l'outil offre désormais de nombreux exercices d'entrainement à la réalisation de cas cliniques dans différents domaines de la médecine interne des carnivores domestiques. La plateforme remporte un franc succès auprès des étudiants depuis sa création. Une étude de satisfaction préliminaire à l'ajout de nouveaux cas cliniques a été menée lors du présent travail afin de sélectionner trois nouveaux cas dans le domaine de l'hématologie, en accord avec les souhaits émis. Ainsi, un cas d'AHMI primaire chez un chien, une thrombopénie secondaire à une ehrlichiose canine et une anémie immunitaire centrale chez un chien rejoindront en 2023 les autres cas déjà présents sur la plateforme. En parallèle de la réalisation des cas, trois fiches pédagogiques synthétiques sont fournies à l'étudiant pour l'accompagner dans ses révisions. Elles portent sur la conduite à tenir face à une anémie, sur les bonnes pratiques de la transfusion et sur la gestion des maladies à tiques. Les futurs travaux d'enrichissement pourront répondre au besoin de diversification des domaines proposés en ajoutant des cas d'urologie par exemple. Une étude de satisfaction rigoureusement menée serait également utile pour contrer le manque de puissance statistique de l'enquête menée dans le présent travail.[-]